L influence d une conception différenciée du rôle paternel sur la pratique infirmière auprès de jeunes pères

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1 L influence d une conception différenciée du rôle paternel sur la pratique infirmière auprès de jeunes pères Madeline Pierre, inf., M. Sc. (c) Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal Sylvie Gendron, inf., Ph.D. Professeure agrégée et Chercheure, Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal Congrès annuel de l Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ), Québec (Québec) 29 octobre 2013

2 Objectifs de l atelier Sensibiliser les participants quant aux influences des conceptions de genre sur leur pratique professionnelle auprès des pères Discuter des défis liés au genre que rencontrent les participants dans leur relation avec les pères qu ils côtoient ainsi que de certaines pistes de solution.

3 Réfléchir l intervention infirmière auprès des pères selon une perspective de genre? Cas: le PSJP Le Programme de soutien aux jeunes parents des Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance à l intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité (SIPPE) (MSSS, 2004). Une intervention précoce d accompagnement privilégié auprès de mères de moins de 20 ans à la naissance du bébé + suivi 0-5 ans du bébé, de la mère et du père.

4 Qu est-ce qu un jeune père? Pères âgés de 25 ans et moins Pères en relation avec une mère âgée de moins de 20 ans au moment de la naissance du bébé

5 Une perspective théorique sensible au genre? Les concepts complémentaires de «sexe» et «genre» ne sont pas équivalents Sexe = un construit qui renvoie aux différences biologiques Genre = un construit qui renvoie aux différences sociales

6 Une perspective théorique sensible au genre? Invite à questionner les normes sociales et les pratiques qui configurent o les différentes réalités ou trajectoires des hommes et des femmes, o les significations qu ils et elles accordent aux événements, o leurs rôles, identités et relations, o ainsi que leur état de santé (Johnson & Repta, 2012).

7 Une perspective théorique sensible au genre pour comprendre la pratique infirmière auprès des jeunes pères? Une lentille pour mettre au jour des représentations qui configurent l espace relationnel entre l infirmière et un jeune père. rôles attentes identités

8 Réfléchir l intervention infirmière auprès des pères selon une perspective de genre? Cohorte de 450 familles provenant de 18 équipes EF en CSSS, de 7 régions du Québec, de la grossesse à 24 mois de vie du bébé + collecte de données auprès de plus de 200 intervenantes de CSSS et de partenaires locaux et régionaux ( )

9 Des constats (Gendron, Dupuis, Moreau, Lachance Fiola, & Dupuis, 2013): L infirmière est une intervenante centrale du PSJP: o Infirmières représentent plus de la moitié des intervenantes des équipes PSJP/SIPPE et o Elles accompagnent, à un moment ou l autre, plus de 95% des familles. Le père est présent dans la vie de près de 8 jeunes femmes sur 10 durant la grossesse et à la naissance du bébé.

10 Un examen de la littérature Jeunes pères : o rapportent que leurs besoins sont peu pris en compte par les professionnels de la santé o sentiment d exclusion (Dallas, 2009; Ross, Church, Hill, Seaman, & Roberts, 2012). Infirmières estiment que les pères o sont moins compétents que les mères o sont peu intéressés par les services (Alehagen, Hägg, Kalén-Enterlöv, & Johansson, 2011; Höglund & Holmström, 2008; Massoudi, Wickberg, & Hwang, 2011; St-Arneault, 2013).

11 Un examen de la littérature (suite) Construction de la relation infirmière-père demeure un défi majeur Des aspects liés au genre seraient en cause Peu de chercheurs ont adopté une perspective sensible au genre pour étudier la pratique infirmière auprès des pères (Alehagen, et al., 2011; Höglund & Holmström, 2008; Massoudi, et al., 2011; St-Arneault, 2013).

12 But de la recherche Décrire la pratique infirmière de première ligne dans le cadre du PSJP, selon une perspective sensible au genre, du point de vue de jeunes pères et d infirmières La communication aujourd hui: Quelles sont les conceptions de chaque acteur quant au rôle paternel?

13 Méthode Devis Critères de sélection d entretiens Échantillon Entretiens semi-dirigés: thèmes explorés Méthode d analyse Analyse secondaire de données qualitatives Jeunes pères (JP) ayant eu un suivi avec une infirmière SIPPE en prénatal ou postnatal. Infirmière a été identifiée par le JP comme étant l intervenante de la famille Entretiens de dyade «jeune père-infirmière» au même temps de mesure (prénatal, 6 et 18 mois) 8 jeunes pères (N=12 entretiens) et 17 infirmières (N=22 entretiens) Trois dyades «infirmière-jeune père» pour un total de 8 entretiens Jeunes pères: Expérience de paternité en tant que jeunes ou futurs parents, projets de vie, expérience d accompagnement dans le PSJP. Infirmières: Rôle en tant qu IP auprès des jeunes pères, Pratique d accompagnement, Expérience de collaboration avec l équipe SIPPE et les ressources locales Analyse de contenu et de discours par type d acteur et par dyade «infirmière-jeune père»

14 Les participants Les jeunes pères (n=8) 20 à 26 ans 5 n ont pas terminé leurs études secondaires Majoritairement à l emploi ou aux études Tous vivaient avec la mère de leur enfant Les infirmières (n=17) 14 avaient une formation universitaire 12 étaient infirmières depuis 15 ans et plus 8 infirmières avaient au moins 5 ans de pratique auprès de jeunes parents

15 Résultats Infirmières: o Discours et intervention sont centrées sur la mère et son bébé, ou la famille / les parents Pères: o Apprécient les infirmières et les services mais ils se sentent plus ou moins interpellés

16 Une illustration «au début quand elle venait là, moi je restais dans le salon. Jouais à mon PlayStation pis je regardais. Moi, j allais pas dans la cuisine. Pis des fois même a disait à ma blonde: j aime ça moi que les pères ils s impliquent. Mais tu sais c était une affaire subtilement pour me dire que je m impliquais pas, tu sais.»

17 Quelles sont les conceptions de chaque acteur quant au rôle paternel?

18 Point de vue des jeunes pères Le père est aussi important que la mère «je pense que c est égal là. On apporte de l amour aux enfants tous les deux pis on a autant besoin de notre père que de notre mère.»

19 Point de vue des jeunes pères: rôle paternel Figure d autorité verbatim verbatim Modèle de rôle S occuper de son enfant verbatim Être/devenir responsable verbatim Réalisation de soi S occuper de sa conjointe verbatim Partage des tâches verbatim Légendes Construction identité paternelle Dimensions axées sur le soin de l autre Dimensions axées sur l individu/homme 19

20 Propos de jeunes pères «Je va tu être à la hauteur? Je va tu être capable? d être parent. On va tu être capables, tu sais là, le bébé y braille ben c est quoi? Y a tu mal ou y a faim, c est quoi?» «Moi euh je suis stressé, je fume deux cigarettes en ligne là, c est défoncé là. J ai fumé deux cartons là en une semaine là. (Par rapport à quoi?) Euh par rapport à toute. C est ça, la grossesse a va tu aller bien? ( ) Fait que ça met de la pression aussi. Je veux dire, faut qu on achète des couches, faut qu on achète le lait, pis tout avant que le bébé y sorte là, tu sais.»

21 Point de vue des jeunes pères: quel soutien au rôle paternel? Besoin de soutien émotionnel plus ou moins exprimé par les pères Souhaitent surtout du soutien informationnel lié aux soins

22 Point de vue des jeunes pères: quel soutien au rôle paternel? Toutefois, apprécient la possibilité de services centrés sur leurs besoins «En tous cas, moi j aimais quand ils ont séparé, dans les cours prénataux, les pères avec les pères, pis les mères avec les mères. À part ça tu sais, dans le cours, ils laissent un peu le père à part. Mais le père, il vit quelque chose aussi. Ils expliquent pas vraiment qu est-ce le père peut ressentir là-dedans. Mais le père aussi, mais parce qu on n en parle pas beaucoup Parce que en tant que tel, tu sais moi dans les débuts, je savais pas qu est-ce qui allait m arriver.»

23 Point de vue des jeunes pères: rôle paternel Figure d autorité verbatim verbatim Modèle de rôle S occuper de son enfant verbatim Être/devenir responsable verbatim Réalisation de soi S occuper de sa conjointe verbatim Partage des tâches verbatim Légendes Construction identité paternelle Dimensions axées sur le soin de l autre Dimensions axées sur l individu/homme 23

24 Point de vue des infirmières: rôle paternel Discours reflètent certaines normes sociales contemporaines «Je trouve ça important de valoriser ce qu il fait comme travail, comme activités, pis comme homme. Parce que je dis tout le temps aux gens : tu sais, on est un homme, on est une femme, on est un couple, on est des parents ( ) Fait que lui c est important qu il ait sa partie tout seul aussi, pis sa partie avec sa blonde.» Mais, leur pratique auprès des pères? «Le contact se fait avec la mère. Puis on inclut le père lors de la rencontre ( ) Le bébé, dans le fond, c est notre client principal ( ) La mère est retournée quand-même assez tôt à l école ( ). Donc il y a plusieurs interventions qui ont été faites avec lui [le père], c est certain. Par rapport au développement surtout de l enfant là.»

25 Point de vue des infirmières: rôle paternel Le père doit démontrer ses capacités pour être reconnu compétent? [Première fois que l infirmière est seule avec le père, accompagne la famille depuis la grossesse; bébé âgé de 6 mois]. «Une des rencontres que je suis allée, elle était absente Elle avait laissé le bébé au papa et c est comme ça que j ai fait moi l entrevue avec le père. ( ) Et c est là que j ai pu constater comment ce papa-là, je me souviens très bien il était très à l aise, il était très habile avec son bébé. Alors très très habile physiquement à manipuler un bébé, à changer de couche devant moi, tout ça. D ailleurs je lui ai souligné. Et très à l aise dans son rôle de père.»

26 Le point de vue du père durant cet épisode? «Il y a une journée que ma blonde était partie ( ). Là ça sonne Pis là je réponds à la porte, c est elle [l infirmière]. Je l ai laissée rentrer pis, ça s est super bien passé. Sérieux là j étais, j étais étonné même. Elle était gentille avec moi ( ) Pis même elle voyait, elle disait : wow, tu t occupes bien de ton gars. Tu sais, je voulais lui changer sa couche tu sais, je m en allais changer sa couche. Elle dit : Non, non, je vais le faire. J ai dit : ben je peux le faire moi, ça me dérange pas. A dit : ah oui? J ai dit: Ben oui. (rires) Je suis papa, je suis capable de changer des couches là.»

27 Point de vue des infirmières: rôle paternel Le père doit se déplacer pour rejoindre l infirmière et la mère autour de la table de cuisine «C est ça, tu sais je rentre: Bon, on va aller discuter à la table. Ils viennent s installer puis Le père par contre, des fois tu sais, faut que j aille le chercher un petit peu plus là. Il est un peu plus en retrait là. (Q: Comment vous vous y prenez?) Je demande à ce qu il vienne s asseoir avec nous, on a des choses à regarder ensemble. Puis euh (Q: Il se joint à vous?) Oui, mais euh je le sais pas, je pourrais pas vous dire pourquoi, parfois, il a cette attitude-là d aller se mettre plus en retrait. Par contre, il y a une bonne ouverture quand on l interpelle» 27

28 Confrontation des points de vue «père-infirmière» Jeunes pères Thèmes Infirmières Une trajectoire déjà amorcée Construction identitaire masculine Père aussi important que la mère Devenir responsable Être responsable Rôle parental Une attente Prendre soin Priorité semble accordée à la mère

29 Constats généraux La conception du rôle paternel diffère entre les pères et les infirmières Des normes sociales liées au genre sont décelables dans le discours des pères et des infirmières en ce qui a trait au rôle paternel Une perspective théorique sensible au genre suggère que l intervention infirmière correspond, en partie, à la construction identitaire paternelle

30 Comment accompagner le (jeune) père? Figure d autorité Modèle de rôle S occuper de son enfant Être/devenir responsable Réalisation de soi S occuper de sa conjointe Partage des tâches Légendes Construction identité paternelle Dimensions axées sur le soin de l autre Dimensions axées sur l individu/homme 30

31 Références Merci de votre attention!

32 Sources de financement Faculté des études supérieures et postdoctorales de l Université de Montréal