Squelette de la face. Dr MOUALEK S

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1 Squelette de la face Dr MOUALEK S

2 Les os de la face 14 os 2 impairs Vomer Mandibule 6 pairs Maxillaire sup, Cornet sup, Palatin, Os malaire, Os nasal, Os lacrymal

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8 Vomer

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10 Os unique et médian, aplati, en postéro-inférieure et forme la cloison nasale avec la lame perpendiculaire de l ethmoïde Il s articule : en haut et en arrière avec la lame perpendiculaire de l'os ethmoïde en haut et en avant avec le cartilage septal du nez en bas et en avant avec le processus palatin de l'os maxillaire en bas et en arrière avec la lame horizontale de l'os palatin en arrière avec le corps de l'os sphénoïde Il possède 2 faces et 4 bords faces droite et gauche portant le sillon du nerf naso-palatin et sillons vasculaires bord supérieur : divisé en deux parties : les ailes du vomer qui ménagent le canal sphéno-vomérien médian avec le sphénoïde bord inférieur s articule avec apophyses palatines des maxillaires et les lames horizontales du palatin bord postérieur : libre, oblique en bas et en avant, il sépare les choanes bord antérieur : rainuré, très oblique en bas et en avant

11 Os propre du nez

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13 Localisé de part et d autre de la ligne médiane Lame osseuse quadrilatère, allongée, ayant 2 faces et 4 bords bord interne en rapport avec l os nasal oppose et présente en arrière une crête verticale (en lien avec F,E, cartilage septal) bord externe s articule avec branche montante maxillaire supérieur bord sup épais s articule avec l échancrure nasal du frontal bord inférieur mince s unit au cartilage latéral du nez face antéro-externe concave haut en bas et convexe transversalement face postéro-interne faisant partie de la paroi des fosses nasales (canal pour nerf nasal)

14 Os lacrymal ou unguis plus petit et plus fragile os de la face, comme une ongle

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16 Lame quadrilatère de la paroi interne de l orbite derrière la branche montante du maxillaire sup et devant l os planum 2 faces et 4 bords bord supérieur reçoit l apophyse orbitaire interne du frontal bord inférieur en lien avec apophyse lacrymale du cornet inférieur bord antérieur s articule avec le processus frontal du maxillaire supérieur bord postérieur en lien avec l ethmoïde (lame papyracée) Face interne articulée en haut avec face antérieure de l ethmoïde et faisant partie vers le bas de la paroi externe du méat moyen Face externe ou surface orbitaire : est divisée en 2 parties par la crête lacrymale post; en avant de cette crête, il y a la gouttière lacrymale en haut et le canal lacrymal en bas. Cette crête se termine par l humulus lacrymalis qui s articule avec le maxillaire inférieur et borde l orifice du canal lacrymal NB: insertion du muscle tenseur du tarse sur cette crête Sa relation avec le cornet inférieur explique que les larmes viennent aider l'humidification du méat inférieur et donc relation avec l'expiration de l'air pour ne pas assécher la muqueuse à ce niveau

17 Orbite

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19 a. Les structures osseuses -paroi supérieure : la partie horizontale de l'os frontal, dans cette paroi se trouve un orifice qui permet le passage des vaisseaux ethmoïdaux -paroi inférieure : - médialement, l'os maxillaire - latéralement, l'os zygomatique -paroi médiale : - processus frontal de l'os maxillaire (caudalement) - os lacrymal - lame papyracée de l'ethmoïde - corps de l'os sphénoïde (avec le canal optique) -paroi latérale : -inférieurement, le processus frontal de l'os zygomatique -supérieurement, le processus zygomatique de l'os frontal -plus postérieurement, la grande aile du sphénoïde Les dimensions de l'orbite sont de 4 cm sur 4 cm sur 4 cm

20 b. Les orifices au niveau du cadre orbitaire Le canal optique permet le passage du nerf optique et de l'artère ophtalmique La fissure orbitaire inférieure (ou fente sphéno-maxillaire) - Se trouve entre la grande aile du sphénoïde et en bas, l'os zygomatique et l'os maxillaire. - Elle permet le passage de l'extrémité du nerf V-2 (nerf infra-orbitaire) qui assure la sensibilité cutanée du nez et de la joue. Le nerf V-2 longe le plancher dans un canal osseux et sort par le foramen infra-orbitaire en dessous du rebord inférieur de l'orbite. S'il se produit une fracture du plancher orbitaire, 2 signes cliniques peuvent apparaître : -la diplopie, car le muscle oculomoteur est accroché par un fragment d'os -l'hypoesthésie de la joue et du nez (il faut comparer les deux côtés), car un fragment osseux peut accrocher le nerf. La fissure orbitaire supérieure (ou fente sphénoïdale) - Se trouve entre la grande et la petite aile du sphénoïde. - Elle permet le passage de la veine ophtalmique, des nerfs III, IV, V 1 et VI

21 Os Malaire

22 Os quadrilatère sur les côtés de la face 2 faces, 4 bords et 4 angles Face externe convexe (foramen malaire ou zygomato-facial) Face interne concave et lisse en regard fosse temporale, présente 1 ou 2 canaux malaires Angle supérieur s articule avec l apophyse orbitaire externe du frontal Angle postérieur s unit avec l apophyse zygomatique du temporal Angles antérieur et inférieur s articulent avec l apophyse pyramidale du maxillaire supérieur o o o o Bord antéro-inférieur ou maxillaire s articule avec le maxillaire supérieur Bord postéro-inférieur ou zygomatique se continue avec le bord inférieur de l apophyse zygomatique temporal Bord postéro-supérieur ou temporal se continue avec la crête latérale du frontal en haut et avec le bord sup de l apophyse zygomatique en bas (fascia temporal) Bord antérieur-supérieur ou orbitaire forme la partie ext du rebord orbitaire.

23 Zygomatique Droit

24 Mandibule Localisée à la partie inférieure de la face Une partie moyenne en fer à cheval ou corps 2 prolongements verticaux ou branches montantes

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26 Le corps présente 2 faces et 2 bords Bord supérieur ou alvéolaire avec des cavités dentaires Bord inférieur arrondi, avec un sillon pour l artère faciale et fossette digastrique. Face antéro-externe avec saillie médiane triangulaire (éminence mentonnière), une autre verticale (symphyse), et ligne ou crête oblique externe dirigée en haut et derrière. Le foramen mentonnier est au dessus de cette ligne en regard 2ème prémolaire et en avant il y a la fossette incisive Face postéro-interne présente près du bord inférieur sur la médiane : les apophyses géni supérieure et inférieure

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29 Une branche montante est quadrilatère, aplatie de dedans en dehors ( 2 faces et 4 bords) Face externe rugueuse en bas Face interne avec des rugosités en bas, vers son milieu il y a l orifice postérieur du canal dentaire et une saillie ou épine de Spix. Ce canal creusé dans l os débouche par le foramen mentonnier Bord inférieur se continue avec le corps (gonion ou angle de la mâchoire) Bord antérieur se continue avec les lignes obliques interne et externe du corps Bord postérieur épais et souple en S italique est couvert par la parotide Bord supérieur présente le condyle et l apophyse coronoïde séparés par l échancrure sigmoïde;

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31 Os palatin L' os palatin est un os pair participant à la formation du palais osseux et des parois des cavités nasales. Il s'articule avec les os maxillaires, l'os sphénoïde, le vomer et son vis-à-vis Il a la forme d'un L (majuscule) en vue latérale avec une portion verticale appelée lame perpendiculaire participant à la paroi latérale des fosses nasales et une portion ou lame horizontale participant au palais osseux. On y trouve aussi une saillie ou apophyse pyramidale (processus pyramidal) sur la face externe de la lame verticale

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34 La lame perpendiculaire (ou verticale) de forme quadrilatère, elle est plus grande et plus mince que la lame horizontale. On lui distingue deux faces et quatre bords. La face médiale ou interne constitue la partie postérieure de la paroi externe des fosses nasales. Elle présente 2 crêtes rugueuses superposées s articulant avec cornets inférieur et moyen La face latérale ou externe, de forme très irrégulière, lisse dans sa partie haute, correspond au sommet de la fosse zygomatique. Elle est traversée par une gouttière verticale qui forme la plus grande partie du canal palatin postérieur. Elle présente 2 zones rugueuses : l une antérieure s unit au maxillaire et l autre postérieure s unit au sphénoïde

35 Le bord antérieur oblique en bas et en avant, est l'extrémité antérieure d'une lamelle très fine qui vient se placer sous le méat du sinus maxillaire. Le bord supérieur présente deux processus ou apophyses séparés par une échancrure: l'échancrure sphéno-palatine qui se trouve face à une échancrure correspondante du sphénoïde et l'orifice donne passage aux nerfs et vaisseaux du même nom et fait communiquer la fosse pterygo-maxillaire et les fosses nasales. Le processus orbitaire ou antérieur avec 3 facettes articulaires (ethmoïde, maxillaire supérieur, sphénoïde) Le processus sphénoïdal ou post s applique contre le sphénoïde (apophyse vaginale et ptérygoïde) et délimite le conduit pterygo-palatin

36 Le bord postérieur est occupé dans sa partie basse par le processus pyramidal déjeté en dehors et qui présente trois faces et une base Le bord inférieur se prolonge avec la lame horizontale.

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38 Maxillaire supérieur

39 Maxillaire supérieur Forme la plus grande partie du massif facial avec l os opposé Quadrilatère aplati de dehors en dedans 2 faces, 4 bords, 4 angles Face externe avec : - des saillies dentaires sur son bord inférieur dont la bosse canine (6) et fossette myrtiforme (5) pour mx dépresseur aile du nez-- orbiculaire labial, compresseur nasal.. - apophyse pyramidale (2/3 face externe) avec 3 faces, 3 bords, une base et un sommet

40 L apophyse pyramidale présente : - bord postérieur formant la limite inférieur de la fente sphéno-maxillaire - bord antérieur forme la partie inférieur du rebord de la cavité orbitaire - bord inférieur concave se dirige vers la racine de la 1ère molaire - le sommet tronqué s articule avec l os malaire - la base se confond avec la face externe du maxillaire - la face antérieure présente le trou sous-orbitaire et la fosse canine - la face postérieure ou zygomatique creusée des trous dentaires postérieurs - la face sup ou orbitaire en triangle constitue la plus grande partie du planché de l orbite et présentant sur son bord post la gouttière sous-orbitaire qui se continue par le canal sous-orbitaire en avant

41 Maxillaire supérieur Face interne ou nasale présente : Apophyse palatine, large horizontale et plate près du bord inf. S articule en arrière avec le palatin, en dedans avec celle du côté opposé. Elle se soulève en avant pour aider a former l épine nasale ant. On trouve derrière l épine le canal palatin ant (6), s ouvrant par le trou incisif du palais Subdivision en portion inf ou buccale (7) et portion sup large présentant l orifice du sinus maxill L orifice du sinus maxill est cernée : -en avant par la gouttière lacrymale en lien avec unguis et le cornet inf et formant le canal lacrymo-nasal - en arrière par une gouttière formant avec le palatin le canal palatin post

42 Bord inférieur présente des cavités alvéolo-dentaires Bord supérieur s unit d avant en arrière à l unguis, l os planum de l ethmoïde et l apophyse orbitaire du palatin Bord antérieur présente l échancrure nasale vers le milieu limitée par l épine nasale antérieur Bord postérieur épais ou tubérosité maxillaire s articule par des rugosités avec le palatin en bas et forme en haut la paroi antérieure de l arrière-fond de la fosse pterygo-maxillaire

43 Les 4 angles (antéro-supérieur, antéro-inférieur, postéro-supérieur, postéroinférieur). Seul l antéro-supérieur a une particularité; elle se prolonge en haut par une apophyse quadrilatère: la branche montante du maxillaire supérieur aplatie dedans-dehors, ayant 2 faces et 3 bords - bord antérieur s articule avec os nasal - bord postérieur avec l unguis et - le bord supérieur avec l échancrure nasale du frontal - face externe creusée d une ½ gouttière formant la gouttière lacrymale avec l unguis - face interne présente la crête turbinale inférieure s articulant en bas avant avec le cornet moyen et en haut derrière avec l ethmoïde

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45 Cornet inferieur

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47 Os Hyoïde Connu également sous l'appellation d'os lingual, l'os hyoïde est situé sous la base de la langue, juste au-dessus du larynx. Il présente la particularité unique de n'être articulé avec aucun autre os du système osseux humain. Cependant, il est relié à différents muscles de la mâchoire, de la langue, du larynx et du pharynx. C'est d'ailleurs de cette manière qu'il intervient dans le processus de la déglutition et de l'expression vocale. Chez l'homme, l'os hyoïde comporte plusieurs unités distinctes que sont les petites et les grandes cornes ainsi que le corps.

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