Nouveau-ne de me re Zika Virus + et/ou atteint d anomalies ce re brales.

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1 Nouveaune de me re Zika Virus et/ou atteint d anomalies ce re brales. Les enfants qui ne sont pas inclus dans les cohortes ZikaDFABB seront suivis en ville par les pédiatres libéraux, médecins de PMI, généralistes Leur prise en charge sera identique qu ils soient dans les cohortes de recherche ou suivis en ville En cas d anomalies cérébrales, ces bébés devront être référés au CHUM (MFME) CAT pour le nouveauné à la naissance dans tous les cas : 1. Chez tous les enfants asymptomatiques de Mère Zika A la naissance : RTPCR Zika placenta et cordon, sérologie Zika au cordon Dans les 24 heures : Mesure du PC selon les tables Intergrowth 21 (cf annexe 2 tables de PC Intergrowth) J3 avec Guthrie : 1. Sérologie Zika (si non faites au cordon) 2. ASAT, ALAT, GGT, PAL, BILI T et C, TP, TCA, Fibrine, NFS plaquettes (1 seul prélèvement, ne pas refaire si échec) 3. Urines : RTPCR Zika Examen clinique et surveillance en maternité : Examen complet avec attention particulière sur : examen neurologique (AmielTison), dysmorphie, hépatosplénomégalie, éruption cutanée (purpura,.prendre des photos). Recherche spécifique d une disproportion craniofaciale : crâne trop petit par rapport à la face Allaitement recommandé Surveillance en maternité pendant 72h (fièvre, rash, douleur,.. ). A la sortie, donner des consignes de surveillance clinique (Fièvre, éruption, douleur) par les parents à domicile. Protocole Zika BB réseau périnat Martinique OF Page 1

2 Examens complémentaires : 1. Echographies Transfontanellaire ETF 2. Test auditifs OEAa et PEAa, 3. Fond d œil ou RetCam 4. IRM cérébrale avant 3 mois indiquée si Infection maternelle pendant le 1 trimestre Pathologies retrouvées en anté ou post natale Suivi ultérieur : Examen à M2M4M9 M12M18M24: Croissance du PC courbes OMS Examen neurologique Amiel Tyson Acquisitions psychomotrices selon échelle de DENVER Cf CRF étude ZikaDFABB Rattrapage Fond d œil, OEA, PEA si non fait à la naissance Suivi sensoriel : ORL PEAa à la naissance en maternité et néonatologie, et à M12 centre de diagnostic de la surdité, service ORL de Mangot Vulcin du Dr RADAFY ou ou ar mail : emilien.radafy@chufortdefrance.fr Ophtalmologiste FO à la naissance ou Retcam et M12; orthoptiste entre 6 et 9 mois Avis CHUM si : Si mère Zika avec PC < 2DS Equipe de néonat MFME neuropédiatrique si anomalies neurologiques dépistées : Consultation et avis CERCA Dr Sarrazin Bilan et prise en charge multidisciplinaire CAMSP Dr Bataille MFME Protocole Zika BB réseau périnat Martinique OF Page 2

3 2. Chez les enfants avec PC < 2DS et > 3DS (ou disproportion craniofaciale isolée) Recherche infection maternelle à Zika (si pas de résultats virologiques antérieurs retrouvés, faire une sérologie) Recherche anomalie neurologique (examen type AmielTison) Si recherche positive = o J3 avec Guthrie : ASAT, ALAT, GGT, PAL, BILI T et C, TP, TCA, Fibrine, NFS plaquettes (1 seul prélèvement, ne pas refaire si échec) o ETF, FO ou Retcam, Test audition o IRM cérébrale o Sérologies TORCH, CMV et Zika urinaire o PL et RT PCR ZIKV dans le LCR Suivi selon diagnostic 3. Chez les enfants avec PC < 3DS Recherche infection maternelle à Zika (si pas de résultats virologiques antérieurs retrouvés, faire une sérologie) Recherche anomalie neurologique (examen type AmielTison) Recherche anomalie génétique Systématiquement o J3 avec Guthrie : ASAT, ALAT, GGT, PAL, BILI T et C, TP, TCA, Fibrine, NFS plaquettes (1 seul prélèvement, ne pas refaire si échec) o ETF, FO ou Retcam, Test audition o IRM cérébrale o Sérologies TORCH, CMV et Zika urinaire o PL et RT PCR ZIKV dans le LCR si mère Zika Suivi CHUM systématique Protocole Zika BB réseau périnat Martinique OF Page 3

4 Références : OMS : Recommendations for screening, assessing and managing neonates and infants in areas of Zika virus transmission CDC Interim Guidelines for Health Care Providers Caring for Infants and Children with Possible Zika Virus Infection United States, February ECDC. Communicable Disease Threats Report, 612 dec 2015, p pdf HSCP Avis du HCSP du 21 mars 2016 relatif à la prise en charge médicale et au suivi des nouveaunés et nourrissons ayant présenté ou ayant pu présenter une infection par le virus Zika in utero, ou présentant une infection congénitale à virus Zika Protocole de recherche ZIKADFA FE et BB Pr Hoen et Dr Olivier Fléchelles Tables et courbes Intergrowth Le calculateur en ligne : Examen neurologique Amiel Tyson Echelle de Denver Annexes : Annexe 1 : comment dépister une microcéphalie? Annexe 2 : tables Intergrowth de périmètre crânien garçons Annexe 3 : tables Intergrowth de périmètre crânien filles Annexe 4 : ZIKADFAFE et ZIKADFABB Annexe 5 : fiche de demande de confirmation ZIKA postnatal Autres Documents annexes disponibles: Pour le suivi : Courbes PC OMS, Examen Amiel Tyson 06 ans, Test de Denver, Dossier SERH Protocole et CRF ZIKADFA FE (Pr Hoen) et BB (Dr Fléchelles) Protocole Zika BB réseau périnat Martinique OF Page 4

5 Annexe 1 : Note d information a afficher en Maternite De pistage de la microce phalie a la naissance, mesure du Pe rime tre Cra nien De finition : Mesure du PC <2DS Mesure a la naissance et contrôle à H24 systématique Comment mesurer le PC? Front en avant Au dessus des orbites Bosse occipitale En arrière Conseils pour une bonne mesure : Apre s 24h la mesure est plus fiable car le crane peut e tre de forme lors de l accouchement. mesurer le plus grand pe rime tre entre la bosse occipitale en arrie re et le front en avant juste audessus des orbites. Avec un me tre ruban non e lastique ABAQUES PC limite infe rieure (2DS) selon Intergrowth Terme AG 35 SA 36 SA 37 SA 38 SA 39 SA 40 SA 41 SA Fille (en cm) Garçon (en cm) Protocole Zika BB réseau périnat Martinique OF Page 5

6 Annexe 2 : Tables de PC INTERGROWTH selon le terme Garçon Protocole Zika BB réseau périnat Martinique OF Page 6

7 Annexe 3 : Tables de PC INTERGROWTH selon le terme FILLE Protocole Zika BB réseau périnat Martinique OF Page 7

8 Études observationnelles des conséquences de l'infection à virus Zika au cours de la grossesse pendant l'épidémie des départements français d'amérique de l'année 2016 (ZIKADFABB) ZIKV ZIKV Module 2 Embryofoetopathie N=30 N=150 Module 1 Symptômes Zika N=1 500 Module 3 femmes enceintes asymptomatiques N= /mois <> 1 200/an Extraction aléatoire, selon profil sérologique ZIKADFAFE Module 5 IMG N=60 Module 4 Accouchement N=9 000 (biothèque) N=100 T1 T2 T3 Ac N=100 N=100 N=100 N=800 ZIKADFABB Cohorte 2 Anom. cong. N 120 Cohorte 1 : Enfants bien portants ZIKV (N 1 900) Nés de mères SYMPTOMATIQUES Nés de mères ASYMPTOMATIQUES N 1500 N 400 Cohorte 3 Bien portants ZIKV N 200 Suivi spécifique Suivi cohorte bien portants Annexe 4 : Synthèse des études ZIKADFAFE et ZIKADFABB Protocole Zika BB réseau périnat Martinique OF Page 8

9 Annexe 5 : fiche de demande de confirmation ZIKA postnatal BB Protocole Zika BB réseau périnat Martinique OF Page 9