Pourquoi «bien manger»?

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1 MANGER BOUGER

2 Pourquoi «bien manger»? Pour les personnes vivant avec le VIH, la nutrition est importante pour maintenir un poids satisfaisant, réduire les complications associées à l'infection ou aux traitements antirétroviraux, mais aussi pour préserver une certaine qualité de vie.

3 La prise en charge diététique est fondamentale notamment pour la prévention du risque cardiovasculaire. Avant l'arrivée des traitements par antiprotéasesen 1996, les problèmes nutritionnels étaient essentiellement liés à la dénutrition, avec un amaigrissement sévère et des modifications corporelles : les lipodystrophies. Aujourd'hui, les progrès thérapeutiques, ont rendu ces manifestations plus rares, mais d'autres complications apparaissent : Des désordres métaboliques : risque de diabète, augmentation du taux de cholestérol, augmentation du taux de triglycérides, entrainant des risques cardio-vasculaires et d'hypertension artérielle, ostéoporose... Des carences en vitamines (vitamine D surtout) ou oligoéléments (zinc, sélénium..)

4 Comment bien s'alimenter? Manger doit rester un plaisir! Avoir une alimentation saine et équilibrée est essentiel : Les différents groupes d'aliments : Lait et produits laitiers Matières grasses Viandes, poissons, œufs Sucre et dérivés Légumes et fruits Boissons Pommes de terre, légumes secs, céréales Consommez un aliment de chaque groupe tous les jours à chaque repas Ne supprimez pas un groupe d aliments, ce qui entrainerait des carences Variez l alimentation en remplaçant un aliment par un autre aliment du même groupe Boire 1,5 l à 2 l par jour: l'eau est la seule boisson indispensable

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6 Traitements : impact sur l'alimentation Les médicaments entraînent parfois des troubles du métabolisme, c'est-à-dire des modifications de l'absorption du sucre ou des graisses dans le sang En cas de dyslipidémies : élévation dans le sang du cholestérol, des triglycérides ou les 2 associés, le régime ne consiste pas en la suppression totale des graisses ou des sucres mais en la modification de leur choix.

7 En cas d'hypertriglycéridémie Limitez la consommation de «sucres rapides» Le sucre, le miel, la confiture, les gelées de fruits, les bonbons, la confiserie Le chocolat et tous les produits chocolatés. Les pâtisseries, glaces, sorbets, biscuits, viennoiseries. Les laitages sucrés, les compotes sucrées, les fruits au sirop. Les fruits secs, fruits confits, la pâte d'amande. Les boissons sucrées: sirops, jus de fruit, sodas, limonades. Dans l organisme l alcool est un facteur responsable de l élévation des triglycérides.il est donc préférable de le supprimer ou d'en réserver la consommation à quelques évènements exceptionnels. Consommez : -des sucres d absorption lente tels que les céréales, le pain, les pommes de terre, les légumes secs. -des laitages sucrés avec des sucres de régime -de fruits frais limités à 3 par jour (400gr maximum) - des boissons light. -des édulcorants de synthèse à la place du sucre.

8 En cas d'hypercholestérolémie Limitez la consommation de certains aliments : - Charcuteries. -Viandes grasses (agneau, côte de bœuf, entrecôte, faux filet, mouton, échine de porc), volailles grasses (canard, oie, poule). -Jaune d œuf (2 fois par semaine au maximum) - Abats: cervelle, foie, cœur, rognon, etc. - Fromages ayant un pourcentage de matières grasses supérieur à 45%. -Margarine ordinaire, beurre, lard, saindoux, graisse d oie et de canard, graisse de coco (végétaline), huile de palme, beurre de cacao. - Chocolat et dérivés. -Toutes les viennoiseries (croissants, pain au lait, pâtes feuilletée, brisée, sablée du commerce) - Les sauces mayonnaise, béarnaises, etc. Consommez de préférence: - des poissons gras (thon, sardines, maquereau, saumon ).2 à 3 fois par semaine. -des viandes maigres (cheval, veau, morceaux maigres de bœuf (bavette, gîte, macreuse, noix, rumsteck), de porc (filet, jambon sans gras) et d agneau (épaule maigre), lapin. - des volailles maigres (poulet sans la peau, dinde, pintades etc.) - des margarines à base de tournesol, maïs.

9 En cas d'hypercholestérolémie Privilégiez pour la cuisson ou l'assaisonnement des huiles riches en Omega 3 : - les huiles d olive, de colza, de tournesol, de soja, de maïs, de noix, de pépins de raisins, - les huiles mélangées: Isio 4, Équilibre, Equalio, etc.

10 Si vous devez modifier vos habitudes alimentaires, changez une chose à la fois.

11 En cas d'amaigrissement ou de perte d'appétit Mangez par petites quantités des choses faciles à digérer, éviter les plats copieux, le lait, Réduire la quantité de fruits et légumes crus, au profit d'aliments cuits. Faire plusieurs petits repas dans la journée et des collations Pensez à manger des aliments à température ambiante ou froids Prendre si besoin des compléments alimentaires sur prescription

12 En cas d'ostéoporose Dans ce cas, il faudra particulièrement veiller à l'apport en protéines, en calcium et en vitamine D. Pour le calcium : consommez au moins 3 produits laitiers par jour, buvez de préférence des eaux riches en calcium et pauvre en sel en cas d'hypertension : eaux plates : Hépar, Courmayeur, Contrex, Talians,Vittel eaux gazeuses : Salvetat, Quézac, San Pellegrino, Badoit, Arvie Des exemples (liste non exhaustive) Quantité de calcium par litre Quantité de sodium par litre (sel) Hépar 555 mg 14 mg Contrex 486 mg 9,1 mg Vittel 202 mg 4,7 mg Salvetat 253 mg 7 mg Perrier 147 mg 9 mg Talians 596 mg 7 mg Courmayeur 517 mg 1 mg Taillefine 250 mg 6 mg Wattwiller 222 mg 3,7 mg

13 Pour la vitamine D : sortez! La vitamine D est fabriquée par l'organisme sous l'action des rayons du soleil (une demi-heure d'exposition par jour suffit, visage et avant-bras découverts). Pensez aussi à consommez des poissons gras, certaines huiles végétales, des produits laitiers, et des œufs (le jaune contient de la vitamine D). L'exercice physique régulier favorise la solidité de l'os en complément d'une alimentation équilibrée.

14 Limiter ne veut pas dire interdire!

15 Comment bien prendre ses traitements: Prises avec les repas: Qu'entend-on pas repas? Les repas en général pris 3 fois par jour sont théoriquement constitués par une combinaison de: protéines (viande, poisson, volaille, œufs), légumes et/ou féculents, fromages ou produits lactés et dessert, pour répondre aux besoins de l'organisme. Ils peuvent varier selon les habitudes et les goûts de chacun, mais il est important de bien composer son repas. Certains traitement doivent impérativement être pris avec un repas. Prise avec une collation : Qu'entend-on par collation? On désigne par collation ou "en-cas" un repas léger pris souvent dans l'après-midi. Les diététicien(ne)s proposent de prendre 1 à 2 collations par jour, l'une dans la matinée, l'autre dans l'après-midi pour une meilleure répartition des calories sur la journée. Elle s'adapte aux modifications du mode de vie comme des déjeuners rapides ou encore des dîners tardifs. Afin de ne pas devenir un grignotage, une collation doit être légère et équilibrée et être consommée assis, au calme en dehors d'une activité. Une collation peut être suffisante pour prendre certains traitements

16 Comment bien prendre ses traitements: Actuellement, les antirétroviraux deviennent plus faciles à prendre et de nombreux médicaments n ont aucune restriction alimentaire. Toutefois, quelques traitements, certains pour faciliter leur absorption et donc leur efficacité, d'autres afin d'éviter un surdosage doivent être pris soit à distance d'un repas, soit au cours du repas.

17 Hydratation Il est essentiel de bien boire au cours de la journée. Certains traitements, en s'éliminant peuvent provoquer la formation de calculs (reins, voies urinaires, vésicule biliaire). Une bonne hydratation évite ces complications, surtout en période estivale ou lors de longs déplacements (voiture, avion ) Le café, le thé sont plutôt diurétiques, ne les comptez pas dans les apports et à l italienne : un petit verre d eau après chaque tasse!

18 Co-infection VIH et VHC Certains traitements de l'hépatite C associent à l'interféron et à la Ribavirine, des antiprotéasesanti VHC. Certaines de ces antiprotéasespour être bien absorbées et efficaces doivent être prises avec un repas riche en graisses. Dans le cas d'une hypercholestérolémie, il faut privilégier les aliments gras d'origine végétale (sauf huile de palme), plutôt que les graisses animales et en quantité limitée. Acides gras mono-insaturés: 17,3 g (huile de palme) Glucides:56,4gdont Sucres totaux:55,1g

19 Bien manger pas cher, c est possible!

20 La nutrition est au cœur de votre programme de soins PARLEZ EN AVEC VOTRE MEDECIN REFERENT

21 Manger et bouger Ne pas oublier l'importance de l'exercice physique régulier à la mesure des capacités de chacun : marche, vélo, piscine, activités sportives