La Gonarthrose : la maladie, ses symptômes, ses facteurs de risque

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2 CHAINE THERMALE DU SOLEIL - S.A.S au capital de ,30 - SIREN APE 741 j - Directeur de la publication : Biche Barthélémy - Coordination édition : Anne Mascarou Photos : Chaîne Thermale du Soleil (E. Guerard - P. Le Chatelier - J. Vieussens - C. Linchet - A. Harnie Cousseau - C. La Rivière - J. Debergh - G. Thomas - R. Auvray - FOTOLIA - F. Mazuel) Conception & Réalisation Agence Toile et Papier Lamalou-les-Bains - Impression : IGC - Tirage : exemplaires - Achevé d'imprimer : Décembre 2009

3 Edito L arthrose concerne environ 17 % des Français, soit 9 à 10 millions de personnes. La prévalence de la gonarthrose est approximativement de 10 % chez les personnes âgées de 45 à 65 ans. Longtemps l arthrose n a pas été considérée comme une maladie à part entière, mais comme un processus naturel de vieillissement des articulations et la recherche de thérapeutiques efficaces a pâti de ce point de vue. Aujourd hui les patients arthrosiques bénéficient de plus d attention. Des recommandations ont été élaborées pour les soulager et améliorer leur qualité de vie, tout en limitant la progression de la maladie. La prise en charge se veut à la fois globale et personnalisée : elle associe des mesures pharmacologiques (antalgiques, anti-arthrosiques, injections intra-articulaires, gels ou compresses anti-inflammatoires) et des mesures nonpharmacologiques (éducation du patient, semelles, cannes, kinésithérapie, perte de poids) afin d éviter ou de retarder l intervention chirurgicale. La perte de poids est également encouragée pour lutter contre l arthrose du genou : une perte de 5 kilos sur 10 ans divise de moitié le risque de gonarthrose en réduisant l inflammation et la charge articulaire. La rééducation fonctionnelle avec un kinésithérapeute et l éducation thérapeutique du patient font également partie des mesures préconisées. La cure thermale spécifique «Gonarthrose», mise au point par la Chaîne Thermale du Soleil, avec le concours de médecins rhumatologues, de kinésithérapeutes et de diététiciens, s appuie sur le simple constat suivant : lutter contre l arthrose nécessite une véritable prise en charge globale. Le cadre d une cure thermale de 18 jours est idéal, car il regroupe sur un même lieu et dans une même unité de temps, un ensemble d actions médicales et de prévention qui, en complément de votre traitement médicamenteux habituel, a prouvé cliniquement son efficacité. Cette nouvelle preuve, fournie par l étude Thermathrose, publiée en octobre 2009 dans la prestigieuse revue scientifique Annals of Rheumatical Deseases, révèle même, que des patients qui suivent une cure thermale en complément de leur médication habituelle, sont deux fois plus soulagés que les patients témoins. Dans ce livret, vous trouverez, en complément des protocoles de soins dispensés dans les cures thermales orientation rhumatologie, des informations sur l'arthrose du genou et les séjours spécifiques "gonarthrose", conçus par trois établissements de la Chaîne Thermale du Soleil. 3

4 La Gonarthrose : la maladie, ses symptômes, ses facteurs de risque L arthrose est une affection chronique, qui conduit à la destruction du cartilage et au dysfonctionnement de l articulation. Celle du genou comporte, comme toutes les autres articulations, une surface cartilagineuse. Une usure progressive du cartilage conduit à l arthrose. Lorsque cette usure atteint la surface osseuse et que le contact articulaire se fait «os contre os», la douleur devient alors sévère et l impotence fonctionnelle maximale. La douleur est le symptôme principal. Elle varie selon l'articulation concernée. Plus que la dégénérescence du cartilage, c est la réaction inflammatoire induite par cette dernière qui est douloureuse. Cela explique pourquoi certaines arthroses indolores deviennent soudainement douloureuses, souvent lors d'un traumatisme ou de micro-traumatismes. Les caractéristiques de l algie arthrosique sont bien particulières : elle se déclenche et augmente avec les mouvements, elle gêne traditionnellement l'assoupissement, et peut entraîner des réveils nocturnes, elle réapparaît chaque fois que l'articulation en cause est soumise à un effort. Des facteurs de risques maîtrisables Certaines situations ou comportements peuvent favoriser l'apparition de l'arthrose. Il est important de les connaître car grâce à quelques principes simples d hygiène de vie ou de vigilance, il devient possible d agir en amont, pour enrayer la progression. Si l hérédité et le sexe (la gonarthrose touche davantage les femmes que les hommes), sont deux facteurs importants, sur lesquels le patient n a aucune influence, le maintien d un poids optimal et l activité physique sont en revanche des dimensions tout à fait abordables avec une bonne hygiène de vie. Le surpoids Il est aujourd hui prouvé que l obésité constitue une situation favorisant le développement de l arthrose. Ainsi pour l articulation du genou un excès de poids expose dans le futur à un risque plus grand de survenue d une gonarthrose. De la même façon, en cas d arthrose du genou déclarée, l augmentation du poids entraîne une aggravation des lésions du cartilage. 4 La sédentarité Les rapports sont étroits entre exercice physique et arthrose, mais pas toujours dans le sens que l'on croit Ainsi, des études ont prouvé qu'une diminution de la force musculaire du muscle de la cuisse (le quadriceps) précède l'apparition d'une arthrose du genou (gonarthrose), et n'est donc pas une conséquence de celle ci. "Bouger" est donc essentiel dans l'arthrose.

5 Cure thermale : une prise en charge complète et efficace. Douleurs, raideurs et gonflements des articulations, tendinites, mal de dos, réveils nocturnes les pathologies touchant les articulations, la colonne vertébrale et les os entraînent des souffrances et des difficultés pour se mouvoir, qui affectent la qualité de vie. Pour améliorer ces douleurs et favoriser la mobilité, les solutions prescrites reposent généralement sur des traitements pharmaceutiques. Malheureusement ces médicaments ne permettent pas de reconstituer les cartilages dégénérés. Pour une meilleure prise en charge en rhumatologie, eu égard aux nombreux facteurs de risques associés, une approche globale de la pathologie est essentielle, dans laquelle la médecine thermale trouve toute sa place.,,,, Les soins thermaux et de kiné-balnéothérapie (massages sous l eau, mobilisation en piscine) prodigués, à visée sédative et rééducative, permettent d améliorer la mobilité et de réduire la douleur, conduisant à une moindre consommation de médicaments, et retardant un éventuel recours à la chirurgie. Zoom Les 4 actions de la cure thermale sur la gonarthrose : n Diminuer la douleur n Diminuer la consommation de médicaments et de soins n Améliorer le confort de vie n Repousser la chirurgie La cure est aussi l occasion d un déclic chez ces patients. En retrouvant confiance en eux, ils reprennent des activités délaissées depuis parfois quelques années, et adoptent alors, une hygiène de vie favorisant le ralentissement de la maladie. Ce déclic est bien entendu encouragé par le contexte très spécifique de nos établissements thermaux qui mettent à disposition de nos curistes, des professionnels sensibilisés à leur pathologie (médecins rhumatologues, kinésithérapeutes, diététiciens, éducateurs sportifs), et un programme d activités conçu pour renforcer les effets du traitement thermal (activités sportives, conférences, ateliers de diététique ). 5

6 La Cure Thermale reconnue cliniquement par des experts. Publiée en octobre 2009 dans la première revue rhumatologique mondiale, l étude THERMARTHROSE établit avec une puissance statistique incontestable, le Service Médical Rendu de la cure thermale pour les patients présentant une arthrose du genou. Menée auprès de 460 patients, cette étude démontre que la cure améliore de manière statistiquement significative les douleurs et l incapacité des curistes par comparaison avec les patients témoins. Plus intéressant encore, l amélioration des douleurs et de la mobilité reste inchangée au 9ème mois, contrairement au traitement médicamenteux et aux exercices physiques menés seuls, dont l efficacité décroît avec le temps. Cette étude réalisée dans la stricte observance des standards de qualité repose sur l étroite collaboration de l Association Française pour la Recherche Thermale (AFRETh) et l INSERM. Elle montre de manière indubitable l intérêt d une cure thermale, associée aux traitements habituels, sur la symptomatologie et les conséquences chirurgicales de la gonarthrose. La Chaîne Thermale en quelques chiffres n 20 Stations Thermales, partout en France n 10 orientations thérapeutiques n 18 stations traitant les affections rhumatologiques n curistes en 2008 n 109 médecins thermaux n plus de 1000 collaborateurs paramédicaux (kinésithérapeutes, hydrothérapeutes, diététiciens ) 6

7 Des soins thermaux* efficaces et adaptés Riches d installations techniques très performantes, les Etablissements de la Chaîne Thermale du Soleil garantissent des protocoles de soins optimaux pour le traitement des troubles articulaires. LES SOINS D HYDROTHERAPIE Réalisés avec des eaux thermales chaudes (36-38 C), riches en minéraux, notamment en souffre antalgique. Les Bains d eau thermale (36 à 38 c) simples, aérobains ou avec douche sous marine, les étuves et douches de gaz thermaux chauds ont des effets sédatifs, antalgiques et décontracturants. Les cataplasmes et illutations de boue thermale maturée, appliqués sur les zones douloureuses prescrites par le médecin thermal, permettent grâce à leur plasticité et à leur chaleur, de décontracter l articulation endolorie. Les douches au jet et les douches localisées autour de l articulation, massent et décontractent les muscles qui la soutiennent, tandis que le phénomène de vasodilatation maintient la vascularisation de la zone et limite la dégénérescence. Le bain de boue thermale en apesanteur, soin exclusif des établissements Chaîne Thermale du Soleil, permet grâce à sa densité très particulière, de placer le patient en état d apesanteur et de libérer les articulations du poids du corps. LES SOINS DE KINESITHERAPIE Réalisés par des kinésithérapeutes diplômés d Etat. La rééducation en piscine thermale se fait sous la direction d un kinésithérapeute et permet d améliorer la mobilité des articulations et la force musculaire. Des programmes d exercices spécifiques à la gonarthrose ont été conçus et validés par des médecins thermaux. LES GAZ THERMAUX Soins réalisés par des médecins thermaux. Les injections de gaz thermaux, riches en dioxyde de carbone favorisent la vascularisation de l articulation endommagée. * Soins disponibles selon le plateau technique propre à chaque station,, Avis d'expert Docteur Marie-Christine Forrat, rhumatologue En cure thermale, l eau joue un rôle essentiel. Diffusée sous forme de jets de pressions variées, elle va masser en profondeur les muscles, qui ainsi renforcés vont venir protéger et soutenir l articulation défaillante. En parallèle, les kinésithérapeutes, par le biais de massages et de rééducation en piscine, vont faire travailler l articulation. Les mouvements réalisés vont améliorer la cicatrisation du cartilage abîmé, le nourrir et entretenir l amplitude de l articulation. En complément, la chaleur de l eau et des boues utilisées va permettre, grâce à son effet décontracturant, de soulager efficacement les douleurs. Mais la cure est aussi un moment privilégié dans l éducation thérapeutique du patient. De nombreux établissements proposent des conférences pour apporter les connaissances nécessaires à une meilleure prise en charge de la maladie. Des moments adaptés pour parler d activité sportive ou de perte de poids. Des ateliers viennent également compléter ce dispositif. Ils enseignent les postures et les démarches qui soulagent, comment doser son mouvement ou encore aménager son poste de travail. Ces conseils sont importants pour préparer l avenir et seront d autant plus efficaces, qu ils seront délivrés tôt, et répétés régulièrement dans les premières années.,, 7

8 Un accompagnement spécifique pour reprendre confiance et prévenir l'évolution de la maladie Le reconditionnement à l effort, le maintien d une activité physique régulière, la réduction d une surcharge pondérale, sont des critères importants de l approche non pharmacologique de la gonarthrose, recommandés par l EULAR (European League Against Rheumatism). De plus, le temps de la cure thermale permet au patient de mieux s informer, pour mieux appréhender sa pathologie. Ainsi, en complément des soins thermaux prescrits dans le cadre de la cure orientation rhumatologie (4 soins par jour), les Etablissements de la Chaîne Thermale du Soleil proposent un suivi spécifique et des activités complémentaires. Un suivi médical spécifique Un protocole spécifique personnalisé facilite le diagnostic médical en vue d une prise en charge optimisée. Un document préparatoire rempli par le médecin traitant et le patient, est adressé, en amont du séjour, au médecin thermal. Un programme d activité physique en milieu thermal Ces séances de gymnastique ciblée des membres inférieurs en piscine thermale ou en bain de boue général en apesanteur, encadrées par un kinésithérapeute ou un éducateur spécialisé, permettent d entretenir la souplesse des articulations, et de réapprendre à mobiliser les parties du corps souvent inactives par crainte de la douleur. Des ateliers ciblés en salle Ces ateliers de gymnastique et d exercices doux et adaptés sont dispensés en salle, par un kinésithérapeute ou un éducateur spécialisé. Outre les bienfaits de l activité physique, ils permettent d acquérir les bons réflexes et les bonnes postures afin de préserver vos articulations. Un dossier pédagogique, contenant un résumé des exercices à faire chez soi, et des conseils pour mieux vivre son arthrose au quotidien, est remis à chaque curiste. Une conférence-atelier,, Parce qu il est important de comprendre la maladie pour mieux se prendre en charge, nous vous proposons une conférence réalisée par un médecin rhumatologue. A cette occasion, un dossier pédagogique, contenant un résumé des interventions, est remis à chaque curiste. Un enseignement diététique Parce que la surcharge pondérale est le facteur de risques sur lequel il est le plus facile d agir, les conférences et ateliers diététiques permettent de faire le point sur sa consommation alimentaire, tout en glanant de bons conseils sur la façon de faire ses courses, de préparer ses repas et de créer des menus équilibrés sur le long terme. Avis d'expert Docteur Philippe Rougerie, médecin généraliste La cure thermale offre aux patients souffrant de surpoids une prise en charge globale de leur pathologie. Les soins, en particulier les massages et les jets de forte pression vont stimuler la circulation sanguine et favoriser un drainage local. Les exercices réalisés en piscine vont quant à eux inciter les patients, qui se sentent alors plus légers, à bouger davantage, améliorant ainsi leur mobilité. Ces patients peuvent aussi bénéficier de conseils diététiques, et d encouragements à la pratique d une activité physique régulière, pour les aider à amorcer une perte de poids, souvent indispensable.,, 8

9 Chaîne Thermale du Soleil : des établissements de référence pour se soigner et prévenir les progrès de la maladie La Chaîne Thermale du Soleil, la référence du Thermalisme avec 20 Etablissements en France, s engage depuis plus de 60 ans pour offrir à ses curistes annuels, le meilleur de la médecine thermale. 18 de nos Etablissements Thermaux sont habilités à traiter les maladies rhumatologiques, dont l arthrose, dans le cadre d une cure thermale de 18 jours (4 à 6 soins par jour) prescrite par le médecin traitant, et remboursée par l Assurance Maladie. 3 Etablissements, proposent une prise en charge spécifique à la gonarthrose et à sa prévention : Amélie-les-Bains, Barbotan-les-Thermes, Le Mont-Dore. Ces cures spécifiques se composent d une cure thermale classique (orientation rhumatologie), dans le cadre de la prise en charge délivrée par l'assurance Maladie, et d un module* d activités complémentaires ciblées. * Ce module tarifé au prix de 79 TTC n'est pas pris en charge par l'assurance Maladie. Cure Thermale Spécifique Gonarthrose Cure thermale orientation rhumatologie (4 soins par jour pendant 18 jours) 6 séances de rééducation ciblée en piscine thermale ou en bain de boue général en apesanteur* dispensée par un kinésithérapeute (*disponible à Amélie) 6 séances de pédifoulage en bain de boue pour réapprendre l effort en douceur (disponible à Amélie et Barbotan) Des Ateliers de gymnastique dispensés par un kinésithérapeute (disponible à Amélie et au Mont-Dore) 1 conférence-atelier sur la gonarthrose dispensée par un médecin rhumatologue 1 atelier diététique 1 dossier complet comportant des informations complémentaires, des conseils pour le quotidien, un dossier diététique 9 avec recettes et exemples de menus

10 Amélie-les-Bains (Pyrénées Orientales - Languedoc-Roussillon) RENSEIGNEMENTS ET RESERVATION AU Les dates de séjours 2010 Séjour N 1 - Du Mercredi 17 Mars au Mardi 6 Avril 2010 Séjour N 2 - Du Mercredi 14 Avril au Mardi 4 Mai 2010 Séjour N 3 - Du Mercredi 21 Juillet au Mardi 10 Août 2010 Séjour N 4 - Du Mercredi 20 Octobre au Mardi 9 Novembre 2010 Séjour N 5 - Du Mercredi 17 Novembre au Mardi 7 Décembre 2010 Barbotan-les-Thermes (Gers - Midi-Pyrénées) RENSEIGNEMENTS ET RESERVATION AU Les dates de séjours 2010 Séjour N 1 - Du Mardi 9 Mars au Lundi 29 Mars 2010 Séjour N 2 - Du Mardi 13 Avril au Lundi 3 Mai 2010 Séjour N 3 - Du Mardi 15 Juin au Lundi 6 Juillet 2010 Séjour N 4 - Du Mardi 20 Juillet au Lundi 9 Août 2010 Séjour N 5 - Du Mardi 5 Octobre au Lundi 25 Octobre 2010 Séjour N 6 - Du Mardi 2 Novembre au Lundi 22 Novembre 2010 Le Mont-Dore (Puy-de-Dôme - Auvergne) RENSEIGNEMENTS ET RESERVATION AU Les dates de séjours 2010 Séjour N 1 - Du Mardi 11 Mai au Lundi 31 Mai 2010 Séjour N 2 - Du Mardi 22 Juin au Lundi 12 Juillet 2010 Séjour N 3 - Du Mardi 17 Août au Lundi 6 Septembre 2010 Séjour N 4 - Du Jeudi 7 Octobre au Mercredi 27 Octobre

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