Évaluation et prévention des risques psycho-sociaux Catherine Auger DRH CHU-Hôpitaux de Rouen

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1 Évaluation et prévention des risques psycho-sociaux Catherine Auger DRH CHU-Hôpitaux de Rouen CHU_ Hôpitaux de Rouen - page 1

2 PLAN 1. CHU-Hôpitaux de Rouen : présentation 2. La prévention des RPS : des actions depuis le début des années : diagnostic partagé de la communauté hospitalière de renforcer le plan d action «RPS» : volonté de disposer de moyens d action puissants pour évaluer et prévenir les risques psycho-sociaux 5. Un plan d action 6. Organisation du plan 7. Plan d action : approche culturelle 8. Plan d action : approche opérationnelle 9. Plan d action : approche évaluative 10. Communication et valorisation CHU_Hôpitaux de Rouen - page 2

3 CHU-Hôpitaux de Rouen : Présentation 5 établissements de soins et d hébergement 2 unités industrielles (blanchisserie/ UCP) Capacité d accueil : lits et places agents Personnel Non médical (PNM) personnes : personnel soignant, éducatif et de rééducation personnes : personnel technique 775 personnes : personnel administratif 495 personnes : personnel médico-technique Personnel Médical (PM) 912 praticiens 554 internes 705 étudiants CHU_Hôpitaux de Rouen - page 3

4 La prévention des RPS : des actions depuis le début des années 2000 Des ressources et des dispositifs en place : 2 assistantes sociales du personnel le réseau d Analyse et d Intervention de la Violence et du Harcèlement au Travail (RAIVHAT) Réunit la psychologue du personnel, une assistante sociale et le médecin du travail lorsqu un agent déclare souffrir de harcèlement ou de violence. les RPS identifiés dans le Document unique d Evaluation des Risques Professionnels dès 2005 des dispositifs de prévention dans le cadre du Plan Pluriannuel de Prévention des Risques Professionnels et d Amélioration des Conditions de travail (PPAPRIPACT ) Un plan de prévention du risque psychique et de l épuisement professionnel Un plan concernant la prévention de l insécurité et la violence CHU_Hôpitaux de Rouen - page 4

5 : Diagnostic partagé de la communauté hospitalière de renforcer le plan d action «RPS» Un taux d absentéisme élevé : 2009 :11.51 % 2010 : % 2011 : % Audit absentéisme réalisé en accord avec le CHSCT, la médecine du travail et la direction (financé par le CLACT): Les agents du CHU-Rouen ne sont pas plus absents que les agents des autres CHU, mais ils sont absents plus longtemps (31,15 jours pour 28,7 jours) Les arrêts pour CLM-CLD : 8,6 jours par agent et par an (CHU-Rouen), contre 6,4 jours (moyenne des CHU) Les facteurs organisationnels pèsent lourd dans l absentéisme: contraintes de planning, conflits de valeur, brancardage, planification des sorties patients Plan de Prévention et de Réduction de l absentéisme élaboré par la DRH/DS/CME/ CHSCT/Médecine du Travail. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 5

6 : Diagnostic partagé de la communauté hospitalière de renforcer le plan d action «RPS» CHU_Hôpitaux de Rouen - page 6

7 : Diagnostic partagé de la communauté hospitalière de renforcer le plan d action «RPS» Création de 5 Groupes professionnels : 1. Gestionnaires, administratifs et médicaux, incluant les trios de pôles ; 2. Médecins et pharmaciens et des internes; 3. Cadres, administratifs, techniques et de santé 4. Représentants du personnel, membres des CHSCT, central et d établissements; 5. Acteurs professionnels impliqués dans l analyse et la prévention des risques psychosociaux Porte-paroles de la démarche, doivent devenir des émissaires de prévention Méthode participative Réalisation d analyse des risques psycho-sociaux au CHU Proposition des moyens de prévention CHU_Hôpitaux de Rouen - page 7

8 : Diagnostic partagé de la communauté hospitalière de renforcer le plan d action «RPS» Les premiers résultats des groupes professionnels Une augmentation des consultations en médecine du travail pour des motifs liés aux risques psycho-sociaux De plus en plus d interventions (accompagnement collectifs) dans le cadre de crises liées à des risques psycho-sociaux Malgré les nombreuses actions mises en œuvre, les informations disponibles montrent une aggravation des RPS. Le CHU-Hôpitaux de Rouen a donc décidé l élaboration et la mise en place d un plan d actions de plus grande envergure. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 8

9 2013 : volonté de disposer moyens d action puissants pour évaluer et prévenir les risques psycho-sociaux Les objectifs poursuivis : La non-altération de la santé du fait du travail La limitation des conséquences néfastes que les contraintes psycho-organisationnelles peuvent avoir sur la qualité de soins Une triple approche : Approche culturelle Approche opérationnelle Approche évaluative Un plan d action. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 9

10 Un plan d action Intégré dans le projet d établissement - une réelle mobilisation pour changer la culture, - des actions opérationnelles, évaluées, - accompagnées d un véritable plan de communication. Reconnu par les représentants du personnel (CHSCT central et CHSCT d établissements, actifs et vigilants, organisations syndicales signataires, des CLACT) Consensuel qui réunit tous les personnels de l hôpital (directions, cadres, agents, médecins, internes). Soutenu par l ARS de Haute-Normandie et la DGOS Ouvert sur l extérieur (sur les autres établissements du territoire, les professionnels de santé de ville). CHU_Hôpitaux de Rouen - page 10

11 Organisation Commission de prévention des risques psycho-sociaux CHU Comité de suivi régional ARS Comité opérationnel CHU Groupes professionnels CHU CHU_Hôpitaux de Rouen - page 11

12 Organisation Comité opérationnel 1 pour l ensemble du CHU Instance de management opérationnel du projet Met en place les actions de sensibilisation et de mobilisation Coordonne les enquêtes Met en œuvre les actions de communication Assure la mise en place des actions d évaluation Assure le secrétariat de la démarche Composition : Chef du projet Chargé de mission Gestionnaire administratif Médecin du travail consultant CHU_Hôpitaux de Rouen - page 12

13 Organisation Comité de suivi régional Instance de suivi du bon déroulement du projet Est informé de l avancée des travaux Assure la coordination avec la DGOS Assure le lien avec les autres établissements du territoire Composition : Les représentants de l ARS de Haute Normandie Le Directeur Général Adjoint La Directrice des Ressources Humaines Le Comité Opérationnel CHU_Hôpitaux de Rouen - page 13

14 Plan d action : approche culturelle (1) Sensibilisation et mobilisation des groupes professionnels : mettre à leur disposition des éléments de compréhension homogènes et partageables sur les risques psychosociaux et la souffrance psychique au travail. recueillir de leur part le maximum d expériences de travail positives ou négatives illustrant la question des risques psychosociaux au cours du travail quotidien. contribuer ainsi au développement d une culture de travail partagée visant à se protéger et à protéger l ensemble des personnels contre les risques psychosociaux. Organiser des réunions inter-groupes afin de confronter les expériences de chacune des catégories professionnelles représentées, autour des études de cas, préalablement construites au sein de chaque groupe. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 14

15 Plan d action : approche culturelle (2) Mise à disposition du personnel de documentation spécialisée Réalisation d études comparatives de plans de prévention des risques psycho-sociaux Formations (CLACT) Accompagnements collectifs Tenue de conférences sur le thème des risques psychosociaux, de la qualité de vie et du bien-être au travail, du lien avec la qualité du service offert aux usagers CHU_Hôpitaux de Rouen - page 15

16 Plan d action : approche opérationnelle (1) Amélioration de la performance des indicateurs de gestion des risques psycho-sociaux : Absentéisme Turn-over Analyse quantitative et qualitative des consultations des personnels en médecine du travail, auprès de la psychologue du personnel auprès des assistantes sociales du personnel Analyse quantitative et qualitative en routine des évènements indésirables en lien avec le risque psychosocial Mise en place d une procédure institutionnelle d intervention précoce, lorsque les indicateurs de risques psycho-sociaux se dégradent CHU_Hôpitaux de Rouen - page 16

17 Plan d action : approche opérationnelle (3) Prévention primaire Restitution des indicateurs et enquêtes aux groupes professionnels qui élaboreront des propositions concrètes dans des domaines variés : l organisation du travail dans ses multiples dimensions, notamment la gestion des temps de travail et les concordances temps des médecins temps des soignants, la communication entre les acteur, la reconnaissance au travail et du travail la formation des personnels et des étudiants le conseil et la médiation pour la résolution des conflits Objectif : la suppression des facteurs générant souffrance psychique ou mal-être au travail sans pour autant améliorer la productivité du soin en terme quantitatif ou qualitatif. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 17

18 Plan d actions : approche opérationnelle 4 Prévention secondaire Mise en place d une cellule de veille et d alerte, dans le cadre de la procédure institutionnelle ci-dessus Mise en place d un réseau informel ville-hôpital, Pour une coopération et des échanges d expériences sur les risques psycho-sociaux entre les acteurs internes et externes au CHU L objectif : identifier des éléments de bonnes pratiques de ces prises en charge en lien avec les différents contextes rencontrés. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 18

19 Plan d action : approche opérationnelle (5) Prévention tertiaire : prévenir les récidives et la désadaptation professionnelle Un groupe coopératif interne à l établissement est mis en place afin d identifier les caractéristiques des modalités de retour à l emploi à la suite d arrêt pour conséquences d expositions à des risques psychosociaux d individualiser les déterminants des réussites et des échecs susceptibles de favoriser des rechutes éventuelles des maladies conséquentes, voire de conduire à une désinsertion professionnelle. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 19

20 Plan d action : approche évaluative (1) Évaluation rétrospective Bilan des actions figurant au plan pluriannuel de prévention des risques de 2009 sur les risques psychosociaux, en particulier : Formations Interventions du réseau d analyse et d intervention sur les violences et le harcèlement au travail (RAIVHAT) CHU_Hôpitaux de Rouen - page 20

21 Propositions d action : approche évaluative (2) Évaluation prospective Analyse de la pertinence, la cohérence, et le processus de réalisation du projet en lien avec les ressources disponibles. établissement d un pré-rapport semestriel et d un rapport annuel. Mesure, en fin de période, des résultats observés et impact des actions entreprises sur : la souffrance psychique et la qualité de vie des personnels le service rendu aux usagers En prenant en compte les évolutions socio-économiques, techniques et organisationnelles observées au cours de la période Analyse des pratiques sociales Évaluation externe par des psychologues/sociologues des organisations connaissance et réflexion sur le fonctionnement des espaces de régulation des tensions résultant des organisations de travail et identification des forces susceptibles de réduire ou d intensifier les risques pour la santé des personnels. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 21

22 Communication et valorisation Communication interne Communication externe informer les partenaires extérieurs : les tutelles (ARS DIRECCTE), les établissements de santé de la région Mise en œuvre du projet et résultats Supports : documents de méthode, guides pratiques et monographies, conférences inter-établissements Communiquer auprès des usagers Valorisation Inclure l ensemble de recommandations de bonnes pratiques managériales dans les contrats de pôles. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 22