Fiche de demande d admission 2013 / 2014 Discipline musique

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1 CONSERVATOIRE À RAYONNEMENT DÉPARTEMENTAL PAU-PYRENEES Fiche de demande d admission 2013 / 2014 Discipline musique Dossier à retirer entre le 3 juin et le 17 juin 2013 inclus Date limite du dépôt des dossiers complets jeudi 20 juin inclus RESPONSABLE LEGAL CANDIDAT Je, soussigné(e) Représentant légal de l sus-nommé/adulte : NOM : -- PRENOM : ADRESSE : CP, VILLE : NOM : PRENOM : ADRESSE : CP, VILLE : PROFESSION PERE : PROFESSION MERE : (domicile) : (portable père) : (portable mère) : (professionnel père) : (professionnel mère) : Si vous désirez être informé plus rapidement, merci de bien vouloir indiquer votre adresse PERSONNE A CONTACTER EN CAS D ACCIDENT : DATE, LIEU DE NAISSANCE : NIVEAU, ETABLISSEMENT SCOLAIRE FREQUENTE : (domicile) : (portable) : Si vous désirez être informé plus rapidement, merci de bien vouloir indiquer votre adresse Dégage l établissement de toute responsabilité à l égard de mon en dehors de ses cours ; M assure de la présence du professeur avant de déposer mon dans l établissement et veille à le récupérer dès la fin de son cours ; Autorise l hospitalisation de l élève si son état de santé le nécessite ; Certifie que l élève bénéficie d une assurance responsabilité civile auprès de la Société d assurance : n Certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur affiché dans le hall ; M engage à prendre connaissance des informations transmises et affichées par l établissement ; M engage sur l honneur à régler la totalité de la cotisation annuelle dans les délais impartis ; Autorise l élève à être photographié, filmé ou enregistré, sans contrepartie, dans le cadre des activités liées à l établissement. ATTENTION : toute fausse déclaration entraînera la radiation immédiate de l élève. ETUDES MUSICALES ANTERIEURES : (joindre attestations) Le Signature (accompagnée de la mention «Lu et approuvé» :

2 DISCIPLINES PROPOSEES : RAPPEL : LA FORMATION MUSICALE ET LA PRATIQUE COLLECTIVE LIEES A LA DISCIPLINE SONT OBLIGATOIRES TOUT AU LONG DU CURSUS DISCIPLINES INSTRUMENTALES OU VOCALES AUTRES DISCIPLINES COLLECTIVES Accordéon Alto Basson Chant, technique vocale (à partir de 16 ans) Chant Traditionnel Clarinette Clavecin Contrebasse Cor Flûte à bec Flûte traversière Flûte traversière baroque (traverso) Guitare Hautbois Luth Orgue Percussions Piano Saxophone Trombone Trompette Tuba Violon Violoncelle N de préférence (3 choix au maximum) Cocher la/les case(s) correspondant à votre choix Analyse Atelier d improvisation Atelier théâtre Ateliers «découverte» étalés sur l année, réservés aux s âgés de 6 à 7 ans (cor, hautbois, basson, harpe, contrebasse, orgue) Chœur d élèves (sur audition) Chœur d s (sur audition) Chœurs d adultes (sur audition) Direction de chœur Ecriture Ensemble guitares Ensembles harmoniques Ethnomusicologie Formation musicale seule Histoire de la musique Jeune Choeur (sur audition) Musique ancienne Musique de chambre Musique traditionnelle Orchestres Piano jazz NB : Si votre est placé en liste d'attente pour les pratiques instrumentales ou vocales, souhaitezvous qu'il intègre une classe de Formation Musicale? : OUI NON

3 NOM & PRENOM de l'élève concerné :... Formation Musicale lundi mardi mercredi jeudi vendredi samedi Matin Pas de cours Pas de cours Pas de cours Pas de cours Après-midi A partir de 16h30 A partir de 17h A partir de 17h30 A partir de 18h00 Note : Au regard des nouveaux rythmes scolaires mis en place à partir de septembre 2013, nous vous remercions de bien vouloir remplir dans la mesure du possible le tableau ci-dessus afin d'organiser le mieux possible les plannings des cours collectifs.

4 PIECES A FOURNIR (tout dossier incomplet sera refusé) OBLIGATOIRES FACULTATIVE - Copie de 2 documents ou attestations certifiant du domicile ; - Chèque de 10 /par famille (frais de dossier) à l ordre de LA REGIE DU CONSERVATOIRE. FRAIS NON REMBOURSABLES ; - 6 enveloppes 110 x 220, à fenêtres, timbrées au tarif en vigueur et non libellées - 9 enveloppes à partir de 3 inscrits ; - Copie du livret de famille pour les élèves mineurs ; - Attestation d assurance «responsabilité civile» ; - Pour les élèves non débutant et venant d un autre conservatoire, fournir le ou les attestations correspondantes. Copie de «l avis d impôt sur le revenu 2012 (sur les revenus de l année 2011)», si vous êtes susceptibles de pouvoir bénéficier du tarif social. Dossier complet à retourner au Conservatoire à rayonnement départemental Pau-Pyrénées Rue des Réparatrices Pau Renseignements : Tel : Courriel : Horaires d'ouverture (hors vacances scolaires) Lundi : 13h00-21h15 Mardi, mercredi & jeudi : 8h30-21h15 Vendredi : 8h45-21h15 Samedi : 8h30-17h00 LES TARIFS A TITRE INDICATIF (LES TARIFS SERONT AFFICHES LE 10 JUILLET 2013) LOCATION INSTRUMENT 15 /mois et par instrument par prélèvement bancaire (se munir d un relevé d identité bancaire et se rendre au bureau REGIE afin de remplir l autorisation de prélèvement) FRAIS DE SCOLARITE Elèves domiciliés au sein de la Communauté d'agglomération - CDA (voir tableau 1) Elèves domiciliés Hors Communauté D'Agglomération -HCDA (voir tableau 2) Le paiement des frais de scolarité est un paiement annuel avec une facilité de paiement en 2 fois (novembre et février) pour les élèves CDA et en 3 fois (novembre, février et mai) pour les élèves HCDA Il est à noter que, en cas de radiation ou de démission en cours d année scolaire, les frais de scolarité ne sont pas remboursés quel que soit le mode de paiement : paiement unique, paiement fractionné.

5 TABLEAU 1 - Communauté d'agglomération CURSUS Tarif permettant de suivre les cours collectifs ou ateliers sans surcoût Cycle 1, 2, 3 musique ou danse 170,00 127,50 85,00 149,60 107,10 64,60 129,20 86,70 44,20 108,80 66,30 23,80 Parcours personnalisé (à partir de la année du cycle 2 ou adultes 170,00 127,50 85,00 149,60 107,10 64,60 129,20 86,70 44,20 108,80 66,30 23,80 extérieurs) Cycle spécialisé 210,00 157,50 105,00 184,80 132,30 79,80 159,60 107,10 54,60 134,40 81,90 29,40 HORS CURSUS Eveil commun musique et danse, initiation, ateliers découvertes 85,00 63,75 42,50 74,80 53,55 32,30 64,60 43,35 22,10 54,40 33,15 11,90 Cours collectifs et ateliers Tarif permettant de suivre un ou plusieurs cours collectifs et ateliers dans la même spécialité : 85,00 63,75 42,50 74,80 53,55 32,30 64,60 43,35 22,10 54,40 33,15 11,90 musique, danse, théâtre Forfait permettant de suivre des cours collectifs et ateliers dans des spécialités différentes et en théâtre 100,00 75,00 50,00 88,00 66,00 44,00 76,00 57,00 38,00 64,00 48,00 32,00 TABLEAU 2 - Hors Communauté d'agglomération CURSUS Tarif permettant de suivre les cours collectifs ou ateliers sans surcoût Cycle 1, 2, 3 musique ou danse, cycle spécialisé, parcours personnalisé (à partir de la année du cycle 2 ou adultes extérieurs) 370,00 277,50 185,00 325,60 233,10 140,60 281,20 188,70 96,20 236,80 144,30 51,80 HORS CURSUS Eveil commun musique et danse, initiation, ateliers découvertes 170,00 127,50 85,00 149,60 107,10 64,60 129,20 86,70 44,20 108,80 66,30 23,80 Cours collectifs et ateliers Tarif permettant de suivre un ou plusieurs cours collectifs et ateliers dans la même spécialité : 170,00 127,50 85,00 149,60 107,10 64,60 129,20 86,70 44,20 108,80 66,30 23,80 musique, danse, théâtre Forfait permettant de suivre des cours collectifs et ateliers dans des spécialités différentes et en théâtre 185,00 138,75 92,50 162,80 122,10 81,40 140,60 105,45 59,20 118,40 88,80 59,20 TARIF SOCIAL : - Tranche 1 : revenu fiscal entre 1,8 et 2 fois le SMIC - Tranche 2 : revenu fiscal entre 1,5 et 1,79 fois le SMIC - Tranche 3 : inférieur à 1,49 fois le SMIC POUR LA DOUBLE SCOLARITE (MUSIQUE + DANSE) : ½ tarif pour le second département

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