LES MÉLANOMES. Codes CIM 8: «172» CIM 9: «172» CIM 10: «C43»

Transcription

1

2 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION LES MÉLANOMES Codes CIM 8: «172» CIM 9: «172» CIM 10: «C43» DES ÉVOLUTIONS CONTRASTÉES, DIFFICILES À INTERPRÉTER Parmi les cancers de la peau, les mélanomes sont ceux qui entrainent le plus de décès. S ils constituent une faible part de la mortalité par cancer, ceux-ci méritent une attention particulière du fait de l accroissement important de l incidence et de la mortalité au cours des trente dernières années [Belot et al, 2008]. Comme dans tous les pays d Europe de l ouest et du nord [de Vries et al, 2003] [Grange, 2005], l augmentation du nombre des mélanomes en France au cours de la seconde moitié du 20 e siècle accompagne les nouvelles représentations du corps sain (teint halé) qui a favorisé les expositions solaires excessives. Le mélanome est la rencontre entre une exposition trop importante au soleil (et UV artificiels) et une nature de peau à risque. L évolution divergente des courbes de mortalité pour les mélanomes (en augmentation) et pour les autres cancers de la peau (en diminution) est cependant difficile à interpréter, pouvant exprimer soit une évolution dans le diagnostic et la certification des causes de décès, soit une diminution de certaines formes cutanées de cancer [Cherie-Chaline, 2004]. Seuls sont présentés les éléments cartographiques et graphiques des mélanomes. UNE GÉOGRAPHIE PEU STRUCTURÉE DE LA MORTALITÉ En fin de période, la mortalité par mélanome stagne(alors que l incidence continue d augmenter), traduisant l amélioration du dépistage précoce, l effet positif des campagnes de prévention et une prise en charge plus efficace [Rican et al, 2007]. EFFECTIFS DE DÉCÈS PAR MÉLANOME HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes >>>

3 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION Les écarts de mortalité à l échelle des départements peuvent être importants mais ne révèlent pas de structures spatiales très marquées. Les faibles effectifs de décès favorisent une distribution aléatoire des taux, notamment pour les hommes. Ces distributions peu structurées, sont à souligner, au regard de l agencement très net de l incidence [Salem et al, 2006]. Cette différence entre la distribution de la mortalité et celle de l incidence souligne sans doute la capacité du système de soins à atténuer les disparités de mortalité. On note cependant pour les femmes une opposition, similaire à celle constatée en termes d'incidences, entre les régions bénéficiant de niveaux d ensoleillement importants, caractérisées par des faibles taux (Sud-ouest de la France, pourtour méditerranéen) et les régions situées au nord d une ligne La Rochelle Genève, caractérisées par des taux plus élevés. Pour les DOM, les niveaux d ensoleillement ne correspondent pas non plus à des niveaux de mortalité élevés, les faibles effectifs de décès rendent difficiles la comparaison avec la métropole. TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes PART DE LA MORTALITÉ PAR MÉLANOME DANS LES DÉCÈS PAR CANCER - HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes

4 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME DES HOMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE = 100 (Taux = 0,89 pour hommes) 1982 = 100 (Taux = 1,51 pour hommes) 15.62% 18.75% = 100 (Taux = 1,86 pour hommes) 1999 = 100 (Taux = 2,22 pour hommes) 21.87% 16.66% >>>

5 152 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME DES FEMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE = 100 (Taux = 0,44 pour femmes) 1982 = 100 (Taux = 0,77 pour femmes) 12.5% 15.62% = 100 (Taux = 0, pour femmes) 1999 = 100 (Taux = 0,96 pour femmes) 21.87% 22.91%

6 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME DES HOMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ( ) TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME DES FEMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ( ) Taux en % 12,13 8,57 5,92 4,62 2,64 0,00-3,26 Absence d'information Taux en % 14,00 7, 4,52 3,56 2,23 0,00-0,96 Absence d'information 25.53% 26.37% >>>

7 154 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ( ) Hommes Femmes (Taux = 2,88 pour hommes) Taux pour hommes 4,97 4,48 3,49 2,75 2,28 1,46 0,74 (Taux = 1,91 pour femmes) Taux pour femmes 3,26 2,98 2,35 1, 1,63 0,91 0,00 25% 25% LE POINT SUR LES DONNÉES RÉCENTES DANS LES DOM EFFECTIFS, PARTS ET TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME DANS LES DOM HOMMES FEMMES Effectifs (1) Parts (2) Taux Effectifs (1) Parts (2) Taux moyens annuels des décès standardisés (3) moyens des décès standardisés (3) par cancer de décès annuels par cancer de décès Guadeloupe 0 1 0,5 0,8 Martinique 2 0,5 1,4 2 0,7 1,4 Guyane 0 0 Réunion 2 0,5 1,3 1 0,4 0, ,8 2, ,1 1,9 (1) valeur nulle = moins de 1 décès par an Source : CépiDC INSERM/INSEE (2) en pourcentage de tous les décès par cancer sur la période (3) Méthode directe, population de référence =, 1999, pour habitants

8 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION