«Prise en charge de la douleur et accompagnement de la fin de la vie»

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1 la santé en actins AGIR EN SANTE 12 allée des chevreuils Lissieu Tél : e.mail : cntact@agirensante.cm Site Internet : PROPOSITION D ACTION DE FORMATION «Prise en charge de la duleur et accmpagnement de la fin de la vie» EHPAD Filière Gérntlgique Alpes Léman AGIR EN SANTE : 12 allée des chevreuils, Lissieu Peggy ODIER, assistante RH et frmatin : Laurent MARTIN, respnsable pédaggique : O Sylvain BRUNEL, gérant : cntact@agirensante.cm Site Internet : Agir en Santé, rganisme de frmatin enregistré auprès de la directin réginale des entreprises, de la cncurrence, de la cnsmmatin, du travail et de l empli Rhône-Alpes (DIRECCTE) sus le numér

2 la santé en actins Frmateurs La frmatin sera animée par - Laurent MARTIN, médecin gériatre, crdnnateur en EHPAD depuis 2005 et ancien praticien attaché en équipe mbile de sins palliatifs (J1 et J2) - Rachel COLAS, psychlgue et bénévle en sins palliatifs auprès de la crix ruge Genevise (J3) - Ghislaine JULIEN, infirmière clinicienne ayant passé plus de 10 ans en équipe mbile de sins palliatifs (J4) 4 jurs sit 28 heures par stagiaire - Médecins crdnnateurs - Infirmières - Aides signantes, AMP - ASH Durée de la frmatin Prfessinnels cncernés Lieu de la frmatin A définir ( sur un EHPAD de la filière gérntlgique) Résumé de l actin de frmatin Les sins palliatifs restent encre une ntin générale et suvent mal cmprise par les équipes signantes en EHPAD. Il n est pas facile ntamment de définir avec précisin ce que snt les sins palliatifs, à quel mment ils cmmencent, cmment les différencier de la fin de vie, u encre les myens et l rganisatin nécessaires pur les mettre en place. La li Lénetti du 22 Avril 2005 a cntribué à encadrer les bnnes pratiques prfessinnelles quand la questin de la fin de vie se pse, mais cette li reste mal cnnue par beaucup de signants. L évlutin récente de cette li en Février 2016 et les changements qu elle induit (directives anticipées ppsables, drit à la sédatin terminale) cnstituent un nuveau défi pur les prfessinnels. La frmatin prpsée permettra dnc de bien cerner la place des sins palliatifs dans le dispsitif d accmpagnement du malade, de participer à la réflexin sur les questins imprtantes de l euthanasie et de l acharnement thérapeutique, de dnner aux équipes les éléments essentiels pur Agir en Santé, rganisme de frmatin enregistré auprès de la directin réginale des entreprises, de la cncurrence, de la cnsmmatin, du travail et de l empli Rhône-Alpes (DIRECCTE) sus le numér

3 la santé en actins cmprendre le cntenu de la li Lénetti (et ses évlutins), et enfin, d abrder de manière cncrète certains symptômes fréquemment retruvés en sins palliatifs. Lrs de la frmatin sernt par ailleurs rappelés les fndamentaux sur la préventin, l évaluatin et le traitement de la duleur, qui restent la première préccupatin des sins de fin de vie. Enfin, l interventin d une psychlgue sur une jurnée permettra un éclairage plus spécifique sur l accmpagnement du résident, de sa famille, et sur le travail du deuil. Le prgramme pédaggique respectera par ailleurs les recmmandatins de bnnes pratiques gériatriques. Objectifs de la frmatin JOUR 1: EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR EN GERIATRIE (Dr Laurent MARTIN) Acquérir des cnnaissances de bases sur les cmpsantes de la duleur Cnnaître les différents types de duleurs rencntrés chez les persnnes âgées Cnnaitre et savir manier des utils d autévaluatin de la duleur Savir rechercher et évaluer les duleurs des persnnes ayant des trubles de la cmmunicatin verbale à l aide des utils d hétérévaluatin. S interrger sur la préventin des duleurs induites par les sins. JOUR 2 : DEVELOPPER SA CULTURE PALLIATIVE ( Dr Laurent MARTIN) Sins curatifs et palliatifs : savir situer le résident Cmprendre les ntins de suffrance glbale en sins palliatifs Cnnaitre la situatin législative en France : li Lénetti et Clayes Lénetti Savir gérer les symptômes d incnfrt (regard médical) ETAPE 3 /JOUR 3 : ACCOMPAGNEMENT PSYCHIQUE DE LA PERSONNE EN FIN DE VIE (Rachel COLAS Interrger les représentatins sciales et persnnelles autur de la mrt Savir recnnaitre les mécanismes de défense d un malade, d une famille Cmprendre le prcessus du deuil Réfléchir à l accueil des familles auprès d un résident en fin de vie (pint de vue du psychlgue) Agir en Santé, rganisme de frmatin enregistré auprès de la directin réginale des entreprises, de la cncurrence, de la cnsmmatin, du travail et de l empli Rhône-Alpes (DIRECCTE) sus le numér

4 JOUR 4 : Accmpagnement dans le cnfrt et sins infirmiers (Ghislaine JULIEN) AGIR EN SANTE la santé en actins Apprche infirmière et sins de cnfrt en fin de vie : repenser les prirités du plan de sin Accmpagner et prendre en charge les symptômes d incnfrt (regard signant) Intégrer la place du tucher en fin de vie Réfléchir à l accueil des familles auprès d un résident en fin de vie (pint de vue du signant) Méthdes pédaggiques utilisées - Supprt Pwerpint pur les apprts pédaggiques. - Illustratin des différents éléments abrdés à l aide d exemples cncrets et d illustratins. - Discussin et réflexin cmmune : travail en sus-grupe et travail individuel. - Exercices pratiques pur expérimenter la qualité de présence et l accmpagnement - Mise à dispsitin des éléments abrdés durant la frmatin sur site Internet sécurisé avec dcuments pédaggiques, utils d évaluatin de la duleur, mise à dispsitin de dcuments de référence sur le sujet pur permettre à chaque participant de cnslider et apprfndir ses acquis s il le suhaite. - Evaluatin rale de la frmatin à la fin de chaque jurnée, et écrite à la fin de l actin en présence du crdnnateur transmissin aux respnsables de la frmatin de la filière, d une synthèse sur le dérulement de la frmatin Jurnée 1 Prgramme détaillé de la frmatin PROGRAMME DE LA FORMATION : Partie 1 «La prise en charge de la duleur au qutidien chez les persnnes âgées» Physipathlgie de la duleur Frmateur Dr Laurent MARTIN Définitin de la duleur Les cmpsantes de la duleur - Distinctin entre duleur et suffrance Les différents types de duleur Les particularités de la duleur chez la persnne âgée Types de duleur Expressins de la duleur Evaluatin de la duleur Présentatin des utils d évaluatin de la duleur Apprentissage du maniement des échelles d évaluatin de la duleur Agir en Santé, rganisme de frmatin enregistré auprès de la directin réginale des entreprises, de la cncurrence, de la cnsmmatin, du travail et de l empli Rhône-Alpes (DIRECCTE) sus le numér

5 la santé en actins Particularités chez le résident présentant des trubles de la cmmunicatin Prise en charge de la duleur Traitements médicamenteux de la duleur les paliers de l OMS les autres traitements La prise en charge nn médicamenteuse de la duleur. Préventin des duleurs induites par les sins PROGRAMME DE LA FORMATION : Partie 2 «L accmpagnement de la fin de vie en EHPAD» Jurnée 2 : frmateur : Dr Laurent MARTIN Les sins palliatifs Définitin des sins palliatifs/ sins curatifs Peut-n définir la fin de vie? La ntin de suffrance ttale en sins palliatifs Suffrance physique Suffrance psychlgique Suffrance sciale Suffrance spirituelle Les sins palliatifs en gériatrie Rappel sur les étapes du murir d Elisabeth Kübler Rss Particularités des sins palliatifs en gériatrie Organisatin des sins palliatifs à dmicile : les particularités ; les limites Les sins palliatifs, l euthanasie, l acharnement thérapeutique : discussin autur de cas cliniques Définitin de l euthanasie, de l acharnement thérapeutique, de la sédatin cntinue situatin législative en France (li Lénetti et li Lénetti-Clayes) : Quelles cnséquences en SSIAD/SAD? Réflexin sur le refus de sin et la démarche éthique : exemple de l alimentatin Les symptômes d incnfrt La questin de l hydratatin La dyspnée Jurnée 4 : Frmateur Ghislaine JULIEN, infirmière clinicienne Les symptômes d incnfrt rencntrés en fin de vie (suite) Les sins de buche La tilette et les sins d hygiène Les trubles de déglutitin L alimentatin plaisir Agir en Santé, rganisme de frmatin enregistré auprès de la directin réginale des entreprises, de la cncurrence, de la cnsmmatin, du travail et de l empli Rhône-Alpes (DIRECCTE) sus le numér

6 la santé en actins La place du tucher dans les sins palliatifs Initiatin à des techniques simples de tucher relatinnel utilisables en fin de vie L accmpagnement de la famille (le pint de vue de l infirmière) Ntin de deuil, de deuil anticipé, de pré-deuil La suffrance du signant Deuil du signant Mécanismes de défense du signant PROGRAMME DE LA FORMATION : ETAPE 3 «Accmpagnement psychique de la persnne en fin de vie» Aspects psychlgiques : Rachel COLAS (psychlgue) jurnée 3 Qu est-ce que la mrt? La mrt, cette «incnnue» au travers des cultures, des génératins, de ntre vie persnnelle et de ns systèmes de cryance. La mrt, une étape de transfrmatin, l accmplissement d un chemin de vie. Exemples de différentes phases émtinnelles du deuil La suffrance et quelques mécanismes de défense bservés en situatin prfessinnelle : La clère : phase active de lutte cntre l inéluctable. Le déni. «Mais purqui mi (lui/elle)?» La culpabilité : truver un cupable en si prlnge la relatin alrs inaccmplie et fige cette relatin dans le temps. «j aurai dû», «si j avais» La tristesse : la suffrance de l absence et du manque. La perte de sens de vivre sans la persnne. Le sentiment d impuissance : «à qui bn», «je n ai pas réussi à la (le) sauver» Cette partie ffre l pprtunité de verbaliser et de questinner par rapprt à des situatins rencntrées. Pser des mts sur le vécu direct u indirect. Elle interrge sur le psitinnement de si par rapprt à la mrt, la mrt de l autre et sa prpre mrt. Expressin des émtins. Différentiatin entre sentiments et émtins. Que signifie «Faire le deuil» et Qu est-ce que la «suffrance»? Agir en Santé, rganisme de frmatin enregistré auprès de la directin réginale des entreprises, de la cncurrence, de la cnsmmatin, du travail et de l empli Rhône-Alpes (DIRECCTE) sus le numér

7 la santé en actins Faire le deuil de la relatin, des espirs, des attentes, de l identité de la persnne en partance. Explrer la différence entre Identité et Persnnalité. Différencier duleur et suffrance. Savir exprimer ses sentiments, ses émtins (peur, clère, tristesse, jie, cmpassin) et ses ressentis. Être à l écute de si et s accueillir. Le puvir de transfrmatin. L acceptatin de la réalité et de l impermanence. La recherche de sens et de signes pur les persnnes qui restent. Cmment bien accmpagner la persnne en fin de vie Qualité de présence et d écute. Faire le silence intérieur. Prcessus de libératin pur si et pur l autre. Accepter ce qui est, ne pas prjeter ses peurs sur la persnne en partance, ne pas prjeter ses besins sur la persnne en partance. Cmment bien accmpagner les prches de la persnne en fin de vie Aptitude à accueillir, écuter et valider la suffrance et la réalité de l autre. Recnnaître les besins du prche endeuillé : accrder le temps, accueillir la suffrance qui a besin d être vécue et exprimée, accepter la suffrance de la perte sans chercher à la diminuer, psitinnement d écute active sans jugement, sans cnseil. La place du cntact physique (besin de bras u d une épaule sur laquelle pleurer). Exercices pratiques pur expérimenter la qualité de présence et d accmpagnement. Agir en Santé, rganisme de frmatin enregistré auprès de la directin réginale des entreprises, de la cncurrence, de la cnsmmatin, du travail et de l empli Rhône-Alpes (DIRECCTE) sus le numér