MISE EN PLACE, GESTION ET RETRAIT D UN CATHETER VEINEUX PERIPHERIQUE

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Cyril Ringuette
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1 MISE EN PLACE, GESTION ET RETRAIT D UN CATHETER VEINEUX PERIPHERIQUE I OBJET et DOMAINE D APPLICATION Prévenir les infections liées aux cathéters veineux périphériques courts. Le mode opératoire concerne : * les IDE, sage-femme, manipulateurs en radiologie, IBODE (infirmiers de bloc opératoire), IADE (infirmier anesthésiste), praticiens hospitaliers et les étudiants, * tous les services d hospitalisations, * tout patient porteur d un cathéter veineux périphérique court, depuis la pose jusqu au retrait du cathéter. FACTEUR DECLENCHANT : Prescription médicale ; remplacement du cathéter placé en situation d urgences. INDICATEUR : Enquête de prévalence : Taux d Infections nosocomiales sur cathéter veineux périphérique court Suivi effectué par l UMA Hygiène et le CLIN. RECOMMANDATIONS : - Tout cathéter placé en situation d urgence (cf transmissions sur dossier de soins) doit être retiré et remplacé par un nouveau cathéter dans les conditions décrites dans ce mode opératoire. - Retirer le cathéter en cas de complication locale, de suspicion d infection ou lorsqu il n est plus utile ; - Chez l adulte, ne pas laisser un cathéter en place au-delà de 96 h. - Chez le patient au capital veineux limité, sous réserve d une surveillance attentive du site d insertion et en l absence de complications, il est possible sur prescription médicale de laisser le cathéter en place pour une durée plus longue sans dépasser 5 jours. - Chez l enfant, pas de changement systématique du cathéter. Le changement est recommandé en cas de signes de complications. II - DEFINITION ET ABREVIATION * DD : Détergent désinfectant * DASRI : Déchets d Activité de soins à risque infectieux * VVP : Voie Veineuse Périphérique III- REFERENCE UMA Hygiène Hospitalière /6

2 IV - DOCUMENTS ASSOCIES V - DESCRIPTION Qui Quoi? Comment? Prescription médicale et remplacement d un cathéter placé en situation d urgences LAVAGE SIMPLE DES MAINS FICHE A35 Etudiant (IFSI) Infirmier anesthésiste DE Infirmier de bloc DE Infirmier(e) DE Interne Manipulateur en radiologie Praticien hospitalier Sage femme Préparer le matériel Préparer le plan de travail Vérifier que le plan de travail (adaptable ou guéridon) sur lequel sera déposé le plateau «soin de base» soit propre et désinfecté avec un détergent désinfectant (D.D.) Matériel nécessaire : * Plateau «soin de base» ; ou compresses stériles * Le cathéter court ; * Un petit champ stérile ; * Une paire de gants stériles ; * Le savon antiseptique moussant ; * La solution antiseptique alcoolique de la même gamme que le savon antiseptique ; * L eau stérile ; * Des compresses propres, non stériles ; * La tondeuse chirurgicale si besoin ; * La perfusion et ses abords (ligne, prolongateur ou rampe) ; * Le pansement de fixation adhésif transparent stérile ; * Un garrot décontaminé ; * Le collecteur jaune DASRI objets piquants Choisir le site d insertion et respecter le point de ponction * Friction hydro alcoolique * Préférer le membre supérieur * Eviter d insérer un cathéter en regard d une articulation * Ne pas insérer un cathéter - sur un membre sur lequel un curage ganglionnaire ou une radiothérapie a été réalisée - sur un membre sur lequel une tumeur maligne a été diagnostiquée - sur un membre sur lequel une fistule artério veineuse existe ou est prévue - sur un membre porteur d une prothèse orthopédique - sur un membre paralysé * Ne pas insérer un cathéter à proximité de lésions cutanées infectieuses suintantes. * Mettre le garrot, repérer le point de ponction. Desserrer UMA Hygiène Hospitalière 2013 le garrot. 2/6

3 Qui Quoi? Comment? DETERSION de la zone * Dépilation si besoin * Détersion avec savon antiseptique et compresses non stériles * Rinçage à l eau stérile et essuyage par tamponnement ANTISEPSIE de la zone Il s agit du 2ème temps opératoire * Friction des mains avec la solution antiseptique hydroalcoolique * Ouvrir le plateau «soins de base» ou cps stériles * Verser la solution antiseptique alcoolique dans la cupule ou sur les compresses stériles. * Placer le champ sous le membre à ponctionner * Antisepsie de la zone de ponction avec l antiseptique alcoolique sur peau saine uniquement * Laisser sécher. * Placer le garrot * Ouvrir l emballage du cathéter et «jeter» le cathéter sur le champ stérile Ponctionner la veine * FHA * Mettre les gants stériles * Ponctionner la veine. * Eliminer immédiatement le mandrin du cathéter dans un container OPCT placé au plus près du soin (distance maximale de l ordre de 50 cm), sans le déposer sur une surface intermédiaire. Fixer et mettre le pansement * Vérifier le retour veineux * Fixer le cathéter avec le pansement adhésif transparent stérile * Eliminer les Déchets en respectant le tri DAOM - DASRI * Ranger le matériel et mettre à décontaminer la cupule, les pinces avant le retour en stérilisation centrale. * Le garrot sera pré désinfecté et conservé dans le service. UMA Hygiène Hospitalière /6

4 Qui Quoi? Comment? Assurer la traçabilité Dans le dossier de soins, noter la date de pose, la taille du cathéter, le site de pose et le nom de l opérateur. (DPI?) Enregistrements : Fiche programmation/exécution soins prescrits DPC/DS 5 Infirmier anesthésiste DE Infirmier de bloc DE Infirmier(e) de bloc DE Interne Manipulateur en radiologie Praticien hospitalier Sage femme Etudiant (IFSI) Surveiller CF fiche technique intitulée «Gestion des lignes veineuses» A32 (2), jointe au mode opératoire * La surveillance locale du point d insertion du cathéter, du trajet veineux est pluri quotidienne et le pansement doit rester sec et clos. * Refaire le pansement uniquement en cas de décollement ou de souillure - Toute manipulation sur la ligne de perfusion doit être effectuée avec une compresse stérile imbibée d alcool modifié à 70. Mettre en place un nouveau bouchon stérile chaque fois que l accès ou le robinet est ouvert. - Changer le dispositif de perfusion (tubulure et annexes), toutes les 96 heures sauf si administration de produit sanguin, d émulsions lipidiques, de médicaments (1 fois/jour). - Tenir les rampes à distance de toute source de contamination (literie, plaie, stomie ). * Tout cathéter placé en situation d urgence (cf transmissions sur dossier de soins) doit être retiré et remplacé par un nouveau cathéter dans les conditions décrites dans ce mode opératoire. * Retirer le cathéter en cas de complication locale, de suspicion d infection ou lorsqu il n est plus utile. RAPPEL DES RECOMMANDATIONS Chez l adulte, ne pas laisser un cathéter en place au-delà de 96h. Chez le patient au capital veineux limité, sous réserve d une surveillance attentive du site d insertion et en l absence de complications, il est possible sur prescription médicale de laisser le cathéter en place pour une durée plus longue sans dépasser 5 jours Chez l enfant, pas de changement sytématique du cathéter. Le changement est recommandé qu en cas de signes de complications. UMA Hygiène Hospitalière /6

5 Qui Quoi? Comment? Etudiant (IFSI) Infirmier anesthésiste DE Infirmier de bloc DE Infirmier(e) de bloc DE Interne Manipulateur en radiologie Praticien hospitalier Sage femme Retirer le cathéter * Toutes les 96 h au moins si complication locale ou infectieuse et dès que le cathéter n est plus utilisé. * Retirer le pansement * Désinfecter la peau à l aide de compresses stériles imbibées d une solution antiseptique alcoolique * Retirer le cathéter de façon aseptique Demander une bactériologie si complication locale ou infectieuse * Couper de façon aseptique les 5 derniers en cm du cathéter. * Déposer le cathéter dans un pot stérile * Demander une bactériologie au laboratoire dans les 2 heures qui suivent. * Placer un pansement. * Noter la date et heure d envoi en culture sur le dossier de soins (ne pas envoyer les épicrâniennes en bactériologie). Assurer la traçabilité de l ablation Dans le dossier de soins, noter la date d ablation du cathéter et le nom de l opérateur. Enregistrements : Feuille de température du dossier de soins Fiche programmation/exécution soins prescrits DPC/DS 5 UMA Hygiène Hospitalière /6

6 VI INFORMATIONS GENERALES REDACTION NOM FONCTION DATE VISA UMA Hygiène 2013 VERIFICATION NOM FONCTION DATE VISA APPROBATION NOM FONCTION DATE VISA CLIN 28/01/2014 HISTORIQUE DES REVISIONS VERSION DATE DE DIFFUSION NATURE DES MODIFICATIONS 1 Document qualité : M JANVIER 2014 Fiche technique Hygiène appliquée LISTE DE DIFFUSION ENTITE RESEAU Intranet de l UMA Hygiène et/ou Classeurs d hygiène appliquée UMA Hygiène Hospitalière /6

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