Les indicateurs psychosociaux et biologiques d évaluation des problèmes de santé mentale au travail et leur utilisation lors de l intervention

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1 Les indicateurs psychosociaux et biologiques d évaluation des problèmes de santé mentale au travail et leur utilisation lors de l intervention Alain Marchand Pierre Durand École de relations industrielles Université de Montréal Équipe de recherche sur le travail et la santé mentale (ERTSM)

2 Introduction Problèmes de santé mentale constituent la cause la plus fréquente et la plus couteuse d absentéisme en milieu de travail Problèmes les plus fréquents: Détresse psychologique Dépression Épuisement professionnel Difficiles à diagnostiquer et sont quelquefois intermittents Les chercheurs utilisent plusieurs outils pour les identifier et les évaluer, mais les outils de mesure objectifs sont rares

3 Introduction L approche biopsychosociale de l équipe de recherche sur le travail et la santé mentale (ERTSM): Mesures biologiques et par questionnaire (psychosociales) Mesures biologiques et par questionnaire pour le suivi pré et post-intervention. Pourquoi cette approche? Mesures biologiques = Comment le corps réagit Mesures par questionnaire = Quels sont les symptômes Intégrer une évaluation objective et subjective de la situation.

4 Un modèle simple Environnements Biologie Maladie Stresseurs Stress Santé mentale

5 Le modèle conceptuel de l ERTSM Modérateurs Genre, Cycles de vie Traits psychologiques Évènements stressants Travail Famille Réseau social Communauté Stress (Physiologie) Cortisol et alphaamylase Variables contrôles Syndicalisation, Taille Secteur économique Instabilité du marché Santé mentale Détresse psychologique Dépression Épuisement professionnel Abus d alcool

6 Devis de recherche

7 Les questionnaires pour mesurer la santé mentale au travail (mesures psychosociales) Les choix de l ERTSM: General health questionnaire (GHQ-12): 12 questions mesurant la détresse psychologique Beck Depression inventory (BDI-21) 21 questions pour identifier la dépression Maslasch Burnout Inventory General Survey (MBI- GS questions mesurant l épuisement émotionnel, le cynisme et l efficacité au travail

8 Les indicateurs biologiques (mesures physiologiques) Sous l effet des stresseurs, le corps réagit via l axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) * : Sécrétion de cortisol (hormone) Sécrétion d alpha-amylase (enzyme) Les hypothèses: Détresse psychologique: cortisol?, alpha-amylase? Dépression = cortisol élevé, alpha-amylase? Épuisement = cortisol faible, alpha-amylase? * hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis

9 Mesurer le cortisol et l alpha- amylase Très simple et non invasif (voir présentation de P. Durand et al: WWREP) Échantillons de salive pendant trois jours Dimanche, mardi, jeudi (le dimanche ou un jour de repos sert de journée de référence) Répétés cinq fois: Au réveil, 30 minutes après le réveil 14h00 16h00 Avant le coucher

10 Combinaisons des mesures biologiques et questionnaires Examiner la relation entre des paramètres physiologiques et des symptômes de santé mentale évaluer par questionnaire Inclure une dimension plus objective à l évaluation par questionnaire Possibilité d identifier de meilleurs points de césure pour les mesures par questionnaires (pas problème vs problème) Examiner comment les stresseurs au travail, hors-travail et les caractéristiques individuelles influencent le fonctionnement du système de réponse au stress (l axe HHS) Inclure une dimension plus objective pour étudier l effet de la perception subjective des stresseurs (par questionnaire)

11 Mesures psychosociales (données collectées) Milieu de validation hors étude: Employés municipaux Questionnaire soumis à un pré-test chez 20 employés Questionnaires soumis à une sélection stratifiée de 410 employés situés dans 5 endroits de travail Résultats de l étude chez les employés municipaux (voir présentations de V. Haines et al et A. Marchand et al: WWREP)

12 État actuel de la collecte des données (total:60) Nombre d entreprises contactées visitées par les chercheurs au 25 octobre Nombre d entreprises non éligibles 2 Nombre d entreprises ayant refusé de participer: 8 Nombre d entreprises qui acceptent de participer: 19 Nombre d entreprises avec collecte de données terminée ou en cours: Nombre d entreprises dont la collecte doit commencer avant le 20 décembre 2009: Nombre d entreprises dont la collecte débutera après le 1 er janvier 2010:

13 État actuel de la collecte des données (total: 30) Mesures physiologiques Trois entreprises 51 travailleurs ont remis des échantillons de salive 765 échantillons actuellement congelés les échantillons sont collectés en milieu de travail après le troisième jour de collecte les échantillons sont conservés pendant le transport dans un congélateur portable les échantillons sont analysés par lots

14 Devis de recherche

15 Modèle d intervention

16 Phase 2 Étape T3, T4, T5 Le processus d intervention est suivi par une deuxième équipe Évaluation du processus d intervention Rétroaction à l équipe d intervention sur le processus d intervention Apprentissage pour l équipe d intervention Six entreprises performantes et six entreprises non performantes sont sélectionnées

17 Données: Phase 2 Dans les 6 entreprises moins performantes Sous-échantillon de 300 travailleurs (50 par entreprise) T3 Mesures psychosociales et physiologiques T4 Intervention sur les facteurs de risque organisationnels Processus d évaluation T5 Mesures psychosociales et physiologiques

18 Dans les 6 entreprise plus performantes Études de cas portant sur: L amélioration du climat de travail/support social pour prévenir le harcèlement L adéquation entre le travail et les exigences familiales L équilibre entre les demandes psychologiques et la latitude décisionnelle dans l exécution des tâches

19 Interventions T4 et T5 Entreprises non-performantes Intervention ciblée dans 6 entreprises en fonction des meilleures pratiques et du diagnostic du milieu de travail Intervention en collaboration avec l entreprise Chez 6 entreprises les résultats des mesures psychosociales et physiologiques sont comparés 3 mois après l intervention

20 Considérations éthiques Questionnaires: Anonymat des répondants Confidentialité des informations recueillies Consentement éclairé Consultation suggérée aux répondant ayant score de 29 et plus sur le Beck. Entrevues avec les cadres des ressources humaines Consentement éclairé

21 Considérations éthiques Échantillons de salive (cortisol et alpha-amylase) Anonymat des participants et des mesures Consentement éclairé spécifique pour cette collecte Nombre limité de paramètres Confidentialité des résultats(non transmis à l entreprise et à Standard Life Interprétation des résultats (Dépistage vs diagnostic)

22 Considérations éthiques Interventions dans les entreprises Engagement de confidentialité en regard de toutes les informations transmises par l entreprise Engagement de confidentialité en regard des opérations de l entreprise (protection de la base commerciale Consentement des entreprises à donner accès à certaines informations statistiques disponibles chez Standard Life

23 Considérations éthiques Interventions dans les six entreprises avec suivi Confidentialité en regard des interventions individuelles et collectives Les chercheurs n interviennent pas pour des cas cliniques Les chercheurs n agissent pas en lieu et place de consultants à long terme

24 Merci!

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