Planification familiale et soins post-avortement en Guinée. Jhpiego (Guinée) Ouagadougou 8-10 février 2011

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1 Planification familiale et soins post-avortement en Guinée Yolande HYJAZI, Jhpiego (Guinée) Ouagadougou 8-10 février 2011

2 OBJECTIFS Rappeler brièvement le contexte dans lequel les Soins Après Avortements (SAA) ont été intégrés en Guinée; ; Expliquer pourquoi il est important d intégrer la PF et la prise en charge des avortements Décrire le processus d intégration des SAA en Guinée Décrire les acquis obtenus dans le cadre de la PF post abortum au niveau hospitalier et les défis. 2

3 I. CONTEXTE Les patientes présentant des complications d avortement avaient tendance à être négligées; Les complications d avortement contribuaient à la mortalité maternelle pour 17% (EDS 1999); Le taux de prévalence contraceptive pour les méthodes modernes était de 4% (EDS 1999); Ainsi, dans le cadre de la lutte contre la mortalité maternelle et l augmentation de la prévalence contraceptive, les Soins Après Avortement (SAA) représentaient une stratégie clé. 3

4 II. POURQUOI L INTEGRATION DE LA PF AUX SAA? 1 Les avortements provoqués représentent l un des principaux indicateurs des besoins non couverts en PF; Rater cette opportunité pour l offre de la contraception contribue grandement au cycle de répétition des avortements provoqués; Dans les services, la prise en charge de l urgence que représentent les complications d avortement ne sont pas liés à l offre des services de PF. 4

5 II. POURQUOI L INTEGRATION DE LA PF AUX SAA? 2 Cette stratégie, à travers ses composantes couvre les aspects curatifs et préventifs des complications d avortement, Permettant ainsi la réduction des risques de mort liés aux avortements et l augmentation du taux d utilisation de la contraception moderne. 5

6 COMPOSANTES DES SAA (MODELE DE L USAID) Traitement d urgence des complications de l avortement spontané ou provoqué; Counseling et services de PF, évaluation et traitement des infections sexuellement transmissibles(ist) et counseling pour le VIH et/ou orientation pour conseils/dépistage du VIH et Implication communautaire par le biais d une sensibilisation et mobilisation communautaires. 6

7 III. PROCESSUS D INTEGRATION 1 Plaidoyer auprès des autorités sanitaires (MSP); Élaboration/adaptation des PNP SAA; Formation du personnel en Prévention des Infections (PI), Technologie Contraceptive (TC) et Aspiration Manuelle Intra Utérine (AMIU) pour les SAA; Installation des services intégrés (PI et services de PF effectivement offerts, identification des locaux et du circuit des patientes et équipement des services); 7

8 III. PROCESSUS D INTEGRATION 2 Introduction de la formation sur le tas des prestataires Introduction du processus d amélioration de la performance et de la qualité pour les SAA (standards de performance) Visites de suivi conjointes. Intégration progressive des SAA au niveau des Hôpitaux Nationaux puis extension aux autres structures. A ce jour les SAA sont disponibles dans 38 structures sanitaires dont: 2 HN, 6 HR, 26 HP et 4 CSU 8

9 PAC services in Guinea Koundara Mali Gaoual Koubia Siguiri BOKE Lelouma LABE Tougué Dinguiraye Télimélé Pita Dalaba Dabola Kouroussa Mandiana Boffa Fria MAMOU Dubréka KINDIA FARANAH KANKAN Coyah CONAKRY Forécariah SIERRA LEONE Kissidougou Kérouané PAC Services: : Jhpiego : Hospital : EH : Health C Guéckédou LIBERIA Macenta NZEREKORE Beyla Lola Yomou 9

10 III. PROCESSUS D INTEGRATION 3 Participation au programme virtuel pour le changement de comportement afin d améliorer la qualité du counseling et l utilisation de la contraception post avortement: Utilisation des standards de performance en SAA pour l encadrement et l évaluation régulière de la qualité des services offerts y compris la PF post avortement; Reconnaissance des réussites au niveau des structures sanitaires de Conakry en collaboration avec le MSHP. 10

11 Cérémonie de Reconnaissance 1 11

12 Cérémonie de Reconnaissance 2 12

13 IV. Acquis au niveau hospitalier en Guinée 1 Evolution de la disponibilité des services de PF en milieu hospitalier : Impact de l introduction des SAA Avant l introduction des SAA, services PF: DIU, CCV et prise en charge des effets secondaires de la contraception; Après l introduction des SAA: disponibilité de tous les contraceptifs au sein de l unité de SAA dans toutes les structures favorisant ainsi l accessibilité de la contraception par les patientes.(prise en charge de l urgence, conseils et offre des méthodes contraceptives au même lieu). Note: L offre des prestations de PF a été un préalable a l introduction des SAA dans la structure sanitaire; 13

14 14

15 IV. Acquis au niveau hospitalier en Guinée 2 Changement d attitude des prestataires vis à vis des patientes présentant des complications d avortement: Avant l introduction des SAA: Attitude policière et de jugement retardant la prise en charge; Après l introduction des SAA: Prise en charge immédiate des cas, attitude plus empathique et offre des services PF 15

16 IV. Acquis au niveau hospitalier en Guinée 3 A ce jour, en moyenne : 95% des femmes reçues pour SAA reçoivent le counseling post avortement incluant les informations sur la Planification et l Espacement Idéal des Grossesses pour la Santé (PEIGS) et les méthodes de contraception disponibles; 72% des femmes quittent la structure avec une méthode de contraception moderne (max: 100%; min: 59%); Les pilules sont les plus utilisées (42%) suivi de l injectable (39%) et du DIU (17%). 16

17 V. Défis Améliorer le counseling et s assurer que les informations relatives a la PEIGS sont données aux patientes; Promouvoir les méthodes de longue durée d action afin de contribuer à long terme à une augmentation de la prévalence contraceptive; Améliorer la composante communautaire des SAA; Compléter la couverture géographique du pays pour les SAA. 17

18 Conclusion L introduction des SAA dans les structures sanitaires a amélioré la prise en charge de l urgence de manière significative et permis de mettre en place des services de PF fonctionnels au niveau des hôpitaux; Des efforts doivent être faits pour relever les défis identifiés afin de contribuer efficacement a la réduction de la mortalité maternelle liée aux complications des avortements et à l augmentation de la prévalence contraceptive. 18

19 19

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