Analyse d un succès : la diminution volontaire de l usage des céphalosporines en porc. Une crainte : si la colistine devenait un antibiotique critique

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1 JOURNEE DRAAF Bretagne 19 avril 2016 Analyse d un succès : la diminution volontaire de l usage des céphalosporines en porc. Une crainte : si la colistine devenait un antibiotique critique Philippe Le Coz président de la commission porcine SNGTV et membre du GTV Bretagne

2 Minimiser les mortalités sous la mère

3 Nombreuses interventions Un élevage de 500 truies en conduite à la semaine: 1000 porcelets à surveiller en maternité

4 Nombreuses interventions «épointage» des canines : blessures de la mamelle et bagarres entre porcelets Raccourcissement de la queue: Comportement de caudophagie des porcs en groupe (engraissement) Castration des porcelets mâles : problème d odeur «sexuelle» des carcasses N 4

5 L arthrite La complication principale des soins ou des blessures: L arthrite du porcelet avec souvent la mort car le porcelet ne va plus téter

6 En 2005 Naxcel (ND) et arthrites avec 158h d efficacité et une très bonne tolérance sur le porcelet Une systématisation au moment des soins pour réduire la prévalence des arthrites

7 En 2010 Un «moratoire» de toute la filière porcine

8 Pourquoi un «moratoire» sur les C3C4G Extrait d un mail avant la 1 ère réunion sur l instauration d un moratoire : «Si en 2003, la sensibilité des colibacilles au ceftiofur était de 99.9 % il a chuté en 2008 à 94.4 %. Avec en souches résistantes isolées de patho digestives porcelets sur 6 labo ; puis 42 souches sur 10 labo en 2007 et enfin 76 sur 12 labo en Pour l ANSES, ces résistances sont graves et inquiétantes» En résumé en 2010 : des résistances plasmidiques sont apparues pour les céphalosporines en humaine et pour les animaux. Ces gênes de résistances ont été isolés également à partir de denrées. Le Danemark a pris un moratoire le 1 er juillet 2010 de s interdire l utilisation des antibiotiques à haut risque C3 G durant 2 ans en élevage de porc, de manière volontaire et pro active. Les autres pays européens passent également à l offensive et s oriente vers des contrôles et des limitations : Allemagne, Pays-Bas, Finlande, Suisse et Danemark.

9 Petit rappel historique 11/2010 : annonce de la mise en place d un consensus visant à limiter le recours aux céphalosporines C3 et C4 G en production porcine 12/2010 : constitution d un groupe de vétérinaires spécialisés en porc issus des 3 associations techniques porcines : AFMVP, AVPO et SNGTV 06/2011 : première publication du cadre de la limitation 12/2011 : seconde publication du consensus et contractualisation d un suivi des prescriptions de céphalosporines en production porcine via un organisme indépendant : CTPA

10 Baisse de 84,3% du pourcentage d animaux traités

11 Un taux de mortalité sous la mère maitrisé

12 2010: Améliorer encore le niveau d hygiène Améliorer la qualité du nettoyage et de la désinfection des salles de maternité

13 2010: Améliorer encore le niveau d hygiène Améliorer la qualité du nettoyage et de la désinfection des coins à porcelets Utilisation de talc antiseptique pour mieux maitriser les contaminations de la peau du porcelet

14 2010: Des pratiques pour diminuer les infections Coupe-queue électrique ou à gaz qui cauthérise Meulage des canines Limiter les plaies lors des soins dès les 1ers jours de vie dans un milieu propre mais pas préservé de germes d environnement

15 2010: Des pratiques pour diminuer les infections Des mains propres et des plaies traitées localement Aiguille jetable changée entre chaque portée

16 2010: Traitement de 1 ère intention avec des molécules anciennes: Retour à l association Pénicilline (sous forme benzathine) et Streptomycine ou Amoxicilline ou Florfénicol ou TMP + sulfamides ou Oxytétracycline

17 UN REFERENTIEL THERAPEUTIQUE Moins ou plus de 5% d arthrites?

18 CONCLUSION Une réussite grâce à la mobilisation des vétérinaires et de toute la filière Elle ne sera pas reproductible à l identique pour tous les antibiotiques d importance critique. Pour les fluoroquinolones dans certaines indications nous n avons pas d alternatives fiables. Et si la colistine devenait aussi un AIC?

19 La colistine c est quoi en médecine vétérinaire? Un antibiotique majeur dans la lutte contre les entérobactéries dont les «fameux» Escherichia coli. Un antibiotique «ancien» utilisé depuis plus de 50ans Un antibiotique de 1 ère intention par voie orale qui était considéré comme un des plus «sûrs» Plus de 98% de sensibilité des souches de colibacilles digestifs pathogènes en porc. Une molécule ancienne donc économique En porc un des antibiotiques les plus utilisés.

20 La colistine c est quoi en médecine humaine? Aujourd hui un antibiotique majeur en dernier recours contre des bactéries multi résistantes en particulier certains «Escherichia coli» Une molécule à «protéger»

21 Un évènement en fin d année 2015 En chine la découverte d un gêne de résistance mcr-1 capable de diffuser (plasmide) aux bactéries de la même espèce et aussi aux autres entérobactéries. Risque de diffusion rapide dans le monde entier.

22 Une décision européenne en attente pour statuer sur la colistine en médecine vétérinaire Arguments en faveur du statut d antibiotique critique La transmission plasmidique du gêne mcr-1 associée à des cas de résistance plus nombreux enregistrés en particulier en Asie La pression des médecins pour «sanctuariser» la colistine Arguments en défaveur du statut d antibiotique critique Le constat de la présence de ce gêne depuis de nombreuses années sur les quelques souches résistantes stockées en Europe La stabilité du nombre de cas de résistance à la colistine du fait des bonnes pratiques d utilisation de cet antibiotique en Europe (moins de 2% en porc) Arrêt d un usage préventif et la limitation de durée (7j)

23 Conclusion un souhait Ne pas faire de la colistine un nouvel antibiotique d importance critique mais continuer à encourager les plans volontaires d usage raisonné des antibiotiques : La baisse du recours à la colistine suivra