Astellas Phama Canada Inc PRT FR

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1 Astellas Phama Canada Inc PRT FR

2 Il est temps de mettre fin à l eczéma Comprendre l eczéma et ce que vous pouvez faire pour le maîtriser

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4 Introduction L eczéma peut se manifester différemment chez chaque personne. Cependant, peu importe sa gravité, les symptômes de base sont toujours les mêmes : peau sèche, éruptions cutanées et démangeaisons intenses. Tenter de contrôler l eczéma et ses poussées peut être frustrant et désagréable. À son stade le plus avancé, l eczéma peut causer de graves problèmes de santé, affecter considérablement la qualité de vie de ceux qui en souffrent et nuire aux activités de tous les jours. L eczéma est une inflammation cutanée récurrente à long terme. Il est incurable. Il apparaît généralement lorsque vous êtes enfant, dans les six premiers mois suivant la naissance, et peut se poursuivre pendant l adolescence et l âge adulte. Bien que certains enfants finissent par se débarrasser de leur eczéma, environ 80 % d entre eux auront des problèmes de peau sèche et d irritation toute leur vie. Introduction Souvent, les personnes atteintes ou les parents d enfants qui souffrent d eczéma ne comprennent pas la maladie ou ne savent pas comment la contrôler. Certaines personnes cessent même de voir le médecin, car elles sont frustrées de leur traitement courant. Il n y a pas de réponse. Mais il y a de l espoir. Cette brochure, de même que le site Internet fait partie du Programme d appui, d Information et de sensibilisation à l eczéma (AISE), qui offre des ressources éducatives gratuites pour aider les patients à mieux comprendre l eczéma. Créées en collaboration avec des dermatologues canadiens, ces ressources ont été conçues pour vous renseigner sur les thérapies actuelles qui pourront faire la différence pour votre peau. Elles vous permettront de mieux comprendre la nature chronique de la maladie et vous livreront des conseils pour vous aidez à prendre soin de votre peau au quotidien. Vous serez en mesure de mieux contrôler votre eczéma dès maintenant! Si vous croyez que vous faites de l eczéma ou si votre traitement actuel ne semble pas vous aider, la première chose à faire est de consulter votre médecin. Un diagnostic précis et un bon traitement sont primordiaux. Si vous devez consulter un dermatologue, votre médecin vous dirigera vers le spécialiste qu il vous faut. 1

5 Sommaire Sommaire Qu est-ce que l eczéma?... 4 Le cycle démangeaison-grattage-éruption... 4 L eczéma et votre peau... 5 L eczéma et le système immunitaire... 5 Comment l eczéma est-il diagnostiqué?... 6 Les poussées d eczéma... 7 Mythes et réalités concernant l eczéma... 8 Qu est-ce qui déclenche votre eczéma? Contrôler l eczéma de votre enfant Connaître les déclencheurs de votre enfant Comment empêcher mon enfant de se gratter? Conseils pour contrôler l eczéma de votre enfant La prise en charge de l eczéma à l école L eczéma chez les enfants : questions les plus fréquentes Contrôler l eczéma chez les adultes Les hydratants Le bain et la douche Les démangeaisons Apprenez à connaître vos déclencheurs Vêtements, serviettes et literie Le maquillage et les nettoyants pour la peau Les savons et les produits capillaires Le stress Les médicaments Comment prendre en charge votre eczéma Comment parler de l eczéma à votre entourage... 22

6 Comment traite-t-on l eczéma? Les antibiotiques Les antihistaminiques Les crèmes et produits au goudron La photothérapie Les inhibiteurs de la calcineurine Les stéroïdes topiques Tableau de progrès de traitement Sommaire Ressources Livres Sites Internet Notes

7 Qu est-ce que l eczéma? Qu est-ce que l eczéma? On associe souvent l eczéma à un seul type d affection cutanée. Or, l eczéma définit tout un groupe de problèmes de peau qui peuvent vous affecter à n importe quel âge. La dermatite atopique est généralement appelée «eczéma» par les médecins, car elle est la plus fréquente du groupe des dermatites. Le cycle démangeaison-grattage-éruption Les démangeaisons constantes qui caractérisent l eczéma le différencient de toutes les autres affections de la peau. On dit souvent que dans le cas de l eczéma, ce sont les démangeaisons qui causent les éruptions, et non l inverse, car avant les éruptions, la peau démange! Ces démangeaisons peuvent faire en sorte que l on se gratte beaucoup, ce qui favorise l apparition d éruptions rouges et vives. Eczéma = dermatite atopique Démangeaisons Grattage La barrière de protection de la peau semble jouer Éruptions un rôle important dans le bon fonctionnement de celle-ci. C est aussi cette barrière qui détermine si certaines personnes souffrent d eczéma et d autres non. Une peau saine possède une barrière cutanée souple et résiliente, à travers laquelle les allergènes sont incapables de pénétrer plus profondément. Elle aide aussi à assurer à la peau un degré optimal d hydratation. Des recherches sur la barrière cutanée ont démontré qu une prédisposition génétique pouvait l affaiblir et l empêcher de protéger le corps normalement. Lorsque c est le cas, les allergènes peuvent alors pénétrer dans les couches plus profondes de la peau 2. De plus, une barrière cutanée déficiente favorise une plus grande interaction entre des facteurs environnementaux tels que le savon, les acariens, l eau dure, les infections et certains produits pharmaceutiques et cosmétiques topiques. Cela peut donc empirer les symptômes de l eczéma et altérer davantage la barrière de la peau The Chronicle of Skin & Allergy, February Cork MJ, The importance of the skin barrier function. Journal of Dermatological Treatment 1997; Vol. 8, S7-S13

8 L eczéma et votre peau Votre peau est un organe extraordinaire. C est le plus grand organe de notre corps. La peau est souple, relativement imperméable, vous garde au chaud ou vous rafraîchit en régulant la température de votre corps et vous protège contre des micro-organismes et des infections. Une peau normale prend soin d elle-même sans nous causer trop de soucis. La peau affectée par l eczéma est souvent sèche et crevassée, car sa couche protectrice en surface est endommagée. Par conséquent, la peau atteinte d eczéma perd beaucoup d eau, ce qui nuit au processus naturel de guérison. L eczéma et le système immunitaire Notre système immunitaire est très complexe et travaille très fort pour nous protéger. Une fois que les globules blancs de notre système immunitaire sont activés, ils libèrent des substances qui causent de l inflammation. Cette inflammation provoque des rougeurs et libère d autres substances qui peuvent provoquer des démangeaisons. Qu est-ce que l eczéma? Certains chercheurs pensent que les personnes souffrant d eczéma ont aussi un seuil de tolérance moindre à la démangeaison. Lorsque leur peau démange, il est difficile pour elles de résister au besoin de se gratter. Gratter votre peau peut l irriter et faire en sorte qu encore plus de substances inflammatoires soient libérées. Ces substances produisent à leur tour une réponse plus importante des globules blancs, ce qui intensifie la rougeur et les démangeaisons et il est encore plus difficile de résister à l envie de se gratter! Ce cercle vicieux, c est le cycle démangeaison-grattage-éruption. Il peut devenir si intense qu il provoque de l insomnie, de l irritabilité, de la nervosité, un épaississement de la peau et une douleur intense. Se gratter peut écorcher la peau et provoquer des saignements et des suintements; des bactéries peuvent alors s introduire dans la peau et causer des infections secondaires. Généralement, les traitements tels que les stéroïdes topiques et les antihistaminiques parviennent à calmer les symptômes de l eczéma une fois que ceux-ci sont déjà apparus. Un traitement appelé inhibiteurs topiques de la calcineurine (ITC) est maintenant considérée comme prometteur pour 5

9 Qu est-ce que l eczéma? le traitement de l eczéma. Les ITC semblent empêcher la libération des substances inflammatoires qui rendent la peau rouge et irritée, typique de l eczéma. Ce traitement apaise et contrôle la réaction de la peau. En 2010, Santé Canada a approuvé un ITC à titre de traitement de maintien. Parlez-en à votre médecin : il a en mains les plus récentes informations concernant le traitement de l eczéma. Comment l eczéma est-il diagnostiqué? Le médecin ne peut diagnostiquer l eczéma par un test sanguin, un échantillon d urine, ni par tout autre test en laboratoire. Le seul moyen de confirmer que vous faites de l eczéma est un examen physique. Votre médecin peut vous demander : s il y a des maladies allergiques dans votre famille, telles que la rhinite allergique (rhume des foins) ou l asthme; il n est pas rare que les personnes qui souffrent d eczéma aient aussi de l asthme et des rhinites allergiques, ou aient dans leur famille quelqu un qui en est atteint; si vous avez de la difficulté à dormir ou à vous concentrer à cause de la douleur ou des démangeaisons; si vos problèmes de peau apparaissent, puis disparaissent, ou si vous avez toujours des affections quelque part sur votre corps; si vous avez des éruptions à l intérieur des coudes, derrière les genoux, à l avant des chevilles, sur les mains, sur les poignets ou sur le cou; si vous avez souvent des infections de la peau. Eczéma léger Eczéma modéré Eczéma grave Les signes et les symptômes de l eczéma varient d une personne à l autre et peuvent être légers (sécheresse de la peau, chaleur et démangeaisons) ou plus graves (peau crevassée, irritation et saignements). 6

10 Les poussées d eczéma Par leur nature même, les symptômes de l eczéma apparaissent et disparaissent. Ils peuvent être plus intenses ou encore, l éruption et les démangeaisons peuvent disparaître complètement, et pour longtemps. On appelle toutefois «poussée» la réapparition soudaine des symptômes ou leur aggravation. Les poussées peuvent être déclenchées ou aggravées par certains aliments, le pollen, la pollution de l air, les phanères d animaux, les moisissures, la poussière et les acariens. Assurer un bon contrôle de votre environnement de vie peut être une entreprise longue et frustrante. Si vous pensez que certains facteurs présents dans votre environnement déclenchent des poussées, parlez-en à votre médecin. Dites-lui dans quelles circonstances vous avez eu des poussées et quels facteurs les ont déclenchées, selon vous. Divers facteurs semblent déclencher des poussées d eczéma. Elles surviennent lorsque la peau entre en contact avec des irritants comme le savon, les détergents, les vêtements rêches (ex. : laine et fibres synthétiques), certains aliments, le parfum, les fibres des tapis ou la poussière. Le chauffage excessif, la transpiration intense ou un faible taux d humidité peuvent également causer une poussée. Qu est-ce que l eczéma? Le tableau des page pourra vous aider à identifier les irritants susceptibles de déclencher de l eczéma ou une poussée. 7

11 Qu est-ce que l eczéma? Mythes et réalités concernant l eczéma Malheureusement, il existe beaucoup d idées fausses sur l eczéma. Il est important que vous compreniez votre affection afin d aider les autres à la comprendre eux aussi. Voici quelques mythes et préjugés sur l eczéma, accompagnés de faits bien réels pour les déboulonner. Mythe : L eczéma ressemble à l acné. Faux : L eczéma n a rien à voir avec l acné. Il est toutefois vrai que certains médicaments peuvent causer de l acné, ce qui compliquera l eczéma. Parlez-en à votre médecin, car divers médicaments peuvent être utiles dans ces cas. Mythe : L eczéma est causé par des troubles affectifs. Faux : Bien que les médecins l aient déjà cru, l eczéma n est pas causé par des troubles affectifs. Par contre, des facteurs comme le stress peuvent aggraver l eczéma. Il existe des techniques qui peuvent vous aider à contrôler le stress, l anxiété, la colère ou la frustration, et ainsi aident à diminuer les poussées d eczéma. Mythe : Vous pouvez attraper l eczéma. Faux : L eczéma n est pas contagieux. Autrement dit, vous ne pouvez pas contracter la maladie d une autre personne, ni la transmettre. 8

12 Mythe : Vous ne pouvez pas nager si vous faites de l eczéma. Faux : La majorité des personnes qui font de l eczéma peuvent se baigner. Cependant, certaines personnes qui souffrent d eczéma grave trouvent que les produits chimiques des piscines ou l eau de mer aggravent leur maladie; elles préfèrent donc ne pas nager. Assurez-vous de prendre une douche et d appliquer un hydratant avant et après vous être baigné. Mythe : Les personnes qui font de l eczéma ne se lavent pas correctement. Faux : L eczéma n a rien à voir avec l hygiène personnelle. On croit que la maladie est causée par une combinaison de facteurs environnementaux, génétiques et immunitaires. En réalité, plusieurs personnes qui souffrent d eczéma prennent des bains plus souvent celles qui n ont pas cette maladie, pour aider à hydrater leur peau. Qu est-ce que l eczéma? Mythe : L eczéma laisse des cicatrices permanentes. Faux : Généralement, non. Bien que votre eczéma puisse être très inconfortable et désagréable, il est très rare qu il laisse des marques permanentes sur votre peau. Mythe : L eczéma peut se guérir à l aide de stéroïdes. Faux : Malheureusement, l eczéma est incurable. Les corticostéroïdes sont utilisés depuis longtemps pour traiter l eczéma, mais ne le guérissent pas et présentent certaines limitations thérapeutiques. 9

13 Qu est-ce que l eczéma? Qu est-ce qui déclenche votre eczéma? Déclencheurs Oui/non Symptômes de l eczéma Stress Colère Frustration Anxiété Temps chaud Temps froid Temps humide Temps sec Soleil Transpiration Laine Fibres synthétiques Latex Caoutchouc Plastique 10 Bains chauds Eau dure Eau chlorée Eau salée (eau de mer, cures thermales)

14 Déclencheurs Oui/non Symptômes de l eczéma Particules dans l air : Acariens Poils d animaux Pollen Smog/Pollution atmosphérique Œufs Lait Blé Soja Fruits de mer Noix Additifs alimentaires Agrumes Fraises Qu est-ce que l eczéma? Savons Détergents Lotions, crèmes Parfums Maquillage Shampooings Revitalisants Produits coiffants Autres : 11

15 Contrôler l eczéma chez les enfants Contrôler l eczéma chez les enfants La douleur et les démangeaisons constantes peuvent tourmenter les enfants et nuire à leur sommeil. Elles peuvent perturber leurs journées à l école, miner leur assurance et faire en sorte que leur apparence physique leur cause beaucoup de soucis. Certains enfants préfèrent même éviter de se mêler aux autres en raison de leur eczéma. Vous pouvez aider votre enfant à prendre en charge sa maladie en l aidant à comprendre l importance des gestes quotidiens pour contrôler son eczéma. Les jeunes enfants et les tout-petits bénéficieront également de bonnes habitudes en matière de soins de la peau et de traitements adéquats. Connaître les déclencheurs chez votre enfant Les poussées d eczéma semblent être causées par un certain nombre de facteurs différents. Le contact avec des irritants tels que le savon, les détergents, les tissus rêches (p. ex. la laine et les fibres synthétiques), les tapis, certains aliments, la chaleur, la sueur et un faible taux d humidité peuvent engendrer des démangeaisons qui entraîneront une poussée d eczéma. Le tableau des pages vous aideront à être plus attentif à ce qui affecte votre enfant afin que vous puissiez éliminer ou mieux contrôler les effets de ces déclencheurs. Comment empêcher mon enfant de se gratter? Il est naturel de se gratter quand la peau démange. Pour les nourrissons et les enfants, il est particulièrement difficile de résister à cette envie. Malheureusement, se gratter ne calme pas les démangeaisons. En fait, gratter la peau contribue à altérer la protection naturelle de l épiderme, ce qui irrite davantage la peau et aggrave les symptômes. La peau devient endolorie et enflammée. Elle peut même se fissurer et saigner, ce qui augmente le risque d infection. Le seul moyen efficace d empêcher un enfant de se gratter est d éliminer la démangeaison. Vous pouvez y contribuer en appliquant un produit hydratant ou encore des compresses froides et humides sur la surface irritée. Les médicaments appliqués sur la peau, dont les stéroïdes topiques, aident également à maîtriser l inflammation. De plus, des traitements plus récents comme les inhibiteurs topiques de la calcineurine (ITC) soulagent très efficacement la démangeaison. Consultez votre médecin pour connaître le traitement le mieux adapté à votre enfant. 12

16 Si vous remarquez que votre enfant a tendance à se gratter à un moment particulier de la journée ou durant une activité donnée (en regardant la télévision, par exemple), essayez de lui faire perdre cette habitude en choisissant ce moment pour lui appliquer le produit hydratant ou les compresses. Vous pouvez aussi distraire l enfant en lui proposant un jeu ou une nouvelle activité. Les hydratants Les hydratants, parfois appelés émollients, sont des mélanges d huiles, de gras et d eau qui aident la peau à retrouver ses huiles naturelles et son hydratation. Utiliser des hydratants régulièrement est ce que vous pouvez faire de mieux pour soigner l eczéma de votre enfant. Les hydratants sont en vente libre chez votre pharmacien ou sous ordonnance sous forme de crèmes, d onguents, de substituts de savon et de lotions. Utilisez-les aussi souvent que possible, surtout après le bain ou la douche. Le bain Il est essentiel de donner fréquemment des bains à votre enfant s il fait de l eczéma. Assurez-vous que l eau est tiède et non pas chaude. Après le bain, asséchez sa peau en la tapotant, puis appliquez immédiatement un hydratant pour aider à emprisonner l eau. Bien que les avis diffèrent quant à la durée du bain que l enfant doit prendre, on peut difficilement se tromper en lui donnant quotidiennement un bain de 5 à 10 minutes, avant de le mettre au lit. Hydratez toujours sa peau immédiatement après le bain Contrôler l eczéma de votre enfant Maintenez votre enfant au frais. Utilisez des draps frais et légers, des vêtements amples et maintenez toujours la chambre à coucher assez fraîche pendant la nuit. Hydratez bien sa peau. Assurez une bonne hydratation de la peau de votre enfant même lorsqu elle n est pas irritée, ce qui préviendra les poussées d eczéma. Contrôler l eczéma chez les enfants Faites-lui porter des vêtements et des draps 100% coton. Évitez le nylon et la laine. Lavez les vêtements et la literie avec un détergent doux, évitez d utiliser des produits javellisants et des assouplisseurs et rincez les vêtements deux fois lors du lavage. 13

17 Contrôler l eczéma chez les enfants Animaux domestiques. Évitez les animaux domestiques le contact avec la fourrure et les plumes peut irriter la peau. Les phanères des animaux peuvent aussi déclencher des réactions allergiques chez certaines personnes qui font de l eczéma. Les phanères (des protéines contenues dans les particules de peau, les poils et la salive des animaux sont des particules minuscules qui peuvent être présentes dans l air ambiant. Tous les animaux génèrent une certaine quantité de phanères, même les animaux que l on dit «hypoallergéniques». Toutefois, les animaux hypoallergéniques (p. ex. certaines races de chiens comme les caniches et les terriers Yorkshire) peuvent déclencher des réactions moins importantes chez les gens allergiques. Si votre enfant a un coup de cœur pour un animal de compagnie, privilégiez les espèces qui ne déclenchent pas d allergies habituellement une tortue, un lézard ou des poissons d aquarium, par exemple. Des ongles courts et propres. Au besoin, faites porter à votre enfant des gants ou des mitaines de coton pour l empêcher de se gratter pendant son sommeil. Alimentation. Certaines modifications du régime alimentaire de votre enfant peuvent être bénéfiques si les aliments sont parmi ses déclencheurs. Ne le faites toutefois que sur l avis du médecin ou d un diététiste. Pour en avoir plus sur les allergies alimentaires, cliquez ici. (lien vers la section «vivre avec l eczéma» entrevue avec le Dr Lubina) Émollients/hydratants. Assurez-vous que l hydratant que vous utilisez pour votre enfant ne contient pas d alcool qui asséchera sa peau. Appliquezle pendant que la peau est toujours humide, pour créer une barrière qui empêchera l eau de s évaporer. Assurez-vous que les produits hydratants que vous utilisez soient suffisamment riches (qu ils contiennent un plus fort pourcentage d huile que d eau), pour bien hydrater la peau. Soyez patient. L eczéma est une maladie chronique et exige des soins quotidiens. Mettez au point un rituel quotidien qui vous conviendra à tous les deux vous et votre enfant et efforcez-vous de le respecter. N oubliez pas que vous n êtes pas seuls et qu il est possible d avoir du soutien. Faites participer votre enfant. Il est important que votre enfant participe aux soins de sa peau. Cela l aidera à sentir qu il contrôle sa maladie et à apprécier le fait qu il peut faire quelque chose pour venir à bout de ces affreuses démangeaisons. 14

18 Contrôler l eczéma d un enfant qui va à l école Il est important de ne pas perdre de vue que l eczéma peut se modifier énormément en peu de temps et exiger des soins ou un traitement immédiats. Les parents peuvent estimer qu il est utile d aviser les enseignants, l infirmière ou la direction de l école que leur enfant souffre d eczéma. Parlez de la maladie de votre enfant avec ses enseignants au début de l année scolaire et effectuez un suivi si nécessaire. La prise en charge de l eczéma à l école Demandez que votre enfant soit placé loin des sources de chaleur, par exemple, du soleil qui entre par les fenêtres, des bouches d aération ou des radiateurs. Si votre enfant doit porter un uniforme, assurez-vous qu il a le droit de porter un vêtement en coton. Les activités scolaires ou le sport qui donnent chaud peuvent aggraver l eczéma. Une peau présentant des plaies ou qui est crevassée peut également empêcher votre enfant de pratiquer certains sports. Discutez avec le professeur d éducation physique afin d élaborer un programme qui réponde aux besoins de votre enfant. Il se peut que votre enfant soit gêné de montrer sa peau. Préparez votre enfant à la possibilité qu il devienne l objet de sarcasmes et, si possible, sensibilisez les camarades de classe sur l eczéma. Insistez sur le fait que l eczéma n est pas contagieux. Natation. L eau salée ou le chlore peuvent irriter la peau. L application d un hydratant avant la baignade et après la douche peut aider. Surmenage. L inconfort des démangeaisons dues à l eczéma peut rendre votre enfant agité et l empêcher de dormir la nuit. Votre enfant pourrait être irritable ou fatigué à l école. Parlez-en avec les enseignants et la direction de l école afin de trouver une solution qui satisfera tout le monde. Contrôler l eczéma chez les enfants Activités scolaires. Certaines activités scolaires requérant la manipulation de colle, de peinture, de glaise, d aliments, de bois ou de métal peuvent causer des poussées d eczéma. Il est préférable d aborder avec votre enfant la question de savoir ce qu il peut faire et ce qu il ne peut pas faire. Proposez-lui d autres choix pour qu il ne se sente pas exclu. 15

19 Contrôler l eczéma chez les enfants Nourriture. Certains aliments peuvent aggraver l eczéma de votre enfant. Informez les responsables de l école de tout facteur déclenchant d origine alimentaire et assurez-vous que votre enfant sait quels aliments il doit éviter de consommer. Il est difficile pour les enfants de ne pas se gratter, mais il est également important qu ils évitent de le faire. Informez les enseignants de la situation et demandez-leur de rappeler gentiment à l enfant de ne pas se gratter s ils constatent qu il le fait pendant les heures de classe. Informez les enseignants qu il peut s agir d une réaction inconsciente et qu il suffit parfois de rappeler à l enfant qu il ne doit pas se gratter. Bien que certaines activités telles que les sports et le bricolage sont à proscrire dans les cas graves, il est important d encourager l enfant à continuer de mener une vie normale dans les limites que lui permet son état. Encouragez votre enfant à parler de sa maladie avec les autres enfants et parlez ouvertement de l eczéma avec d autres parents et enseignants qui interagissent avec votre enfant. Vous pouvez aider votre enfant à prendre en charge sa maladie en l aidant à comprendre l importance des gestes quotidiens pour contrôler son eczéma. Les jeunes enfants et les tout-petits bénéficieront également de bonnes habitudes en matière de soins de la peau et de traitements adéquats. L eczéma chez les enfants : questions les plus fréquentes À quel endroit apparaît habituellement l eczéma? Bébés et tout-petits : Cuir chevelu, visage et cou Arrière des bras Avant des jambes Torse Enfants et adolescents : Intérieur des coudes Arrière des genoux Peut également affecter les mains, le visage et les paupières À quel âge l eczéma infantile se manifeste-t-il? La plupart des cas d eczéma infantile (jusqu à 75 %) se manifestent avant l âge de 6 mois. Presque tous les cas (jusqu à 90 %) surviennent avant l âge de 5 ans. 16

20 Quelle est l incidence d eczéma infantile au Canada? Au Canada, entre 12 % et 25 % des enfants souffrent d eczéma. Qu adviendra-t-il de mon enfant lorsqu il grandira? Bien que certains enfants finissent par se débarrasser de leur eczéma, environ 80 % d entre eux auront des problèmes de sécheresse et d irritabilité de la peau toute leur vie. Environ 10 % à 15 % des enfants atteints d eczéma continueront d en souffrir à l âge adulte. L eczéma peut réapparaître en tout temps, en particulier en période de stress. De 10% à 15 % des adultes souffrent d eczéma. Pourquoi certains enfants souffrent-ils d eczéma? Cette affection, qui a un impact sur la qualité de vie, frappe généralement les familles ayant des antécédents d eczéma, d asthme ou de rhinite allergique (rhume des foins). Cette maladie n atteint pas nécessairement tous les enfants d une même famille. Cependant, si vous avez déjà un enfant atteint d eczéma, la probabilité que votre prochain enfant soit affecté lui aussi est de 25 %. Si les deux parents souffrent d eczéma, le risque augmente aussi. Enfin, l eczéma peut toucher un enfant d une famille sans antécédents connus d eczéma ou d allergies. Un enfant qui souffre d eczéma est-il vulnérable à d autres maladies? Étant donné qu il existe un lien étroit entre l eczéma, l asthme et la rhinite allergique, il n est pas rare que l enfant qui souffre d eczéma soit également atteint de l une de ces maladies ou des deux. En fait, de 40 % à 50 % des enfants atteints d eczéma souffrent aussi d asthme, de rhinite allergique, ou des deux. Qu est-ce que la rhinite allergique? La rhinite allergique est l expression employée pour désigner l allergie aux pollens, communément appelée rhume des foins, ou pollinose. Voici la liste de ses symptômes : Éternuements répétés et prolongés Congestion et écoulement nasaux Rougeur, gonflement et picotement des yeux Picotement incessant au nez, à la gorge et à la bouche Démangeaisons aux oreilles et autres troubles auriculaires Difficultés respiratoires nocturnes, en raison de la congestion nasale Contrôler l eczéma chez les enfants 17

21 Contrôler l eczéma chez les enfants Qu est-ce que l asthme? L asthme est une maladie chronique qui entrave la respiration et l expiration. La personne asthmatique peut réagir à des facteurs environnementaux ou à des déclencheurs qui n affectent pas la plupart des gens. Lorsque la personne asthmatique réagit à un déclencheur, ses voies respiratoires rétrécissent et s enflamment, ce qui gêne la respiration et provoque des sifflements ou de la toux. Est-il possible d attraper l eczéma? L eczéma n est absolument pas contagieux. Par conséquent, personne ne peut le transmettre. Si l un de vos enfants est atteint d eczéma, les autres ne risquent pas de l «attraper». L eczéma infantile est-il causé par une allergie? Rien ne prouve que l eczéma infantile soit causé par une allergie. Chez l enfant qui souffre d eczéma, cependant, la peau est hypersensible. L enfant peut donc réagir à certains allergènes comme le pollen des graminées, les acariens et les animaux de compagnie. Ces allergènes peuvent aggraver la maladie et provoquer des poussées d eczéma. Certains aliments peuvent-ils causer l eczéma infantile? Bien que le régime alimentaire ne soit pas lié à l eczéma, certains aliments peuvent déclencher des poussées chez certains enfants. Si c est le cas de votre enfant, votre médecin pourrait vous recommander de consulter un allergologue et un diététiste. Des modifications adéquates au régime alimentaire de l enfant pourraient réduire la fréquence et l intensité des poussées d eczéma. 18

22 Contrôler l eczéma chez les adultes Pour bien des gens, l eczéma est le combat de toute une vie pour calmer les démangeaisons, les rougeurs, le suintement et la douleur qui assaillent leur peau. Même si de nombreux traitements arrivent à soulager efficacement l inconfort intense que provoque l eczéma, aucun traitement unique n est efficace et sûr pour tout le monde et dans toutes les circonstances. Même lorsque la peau est guérie après une poussée d eczéma, il est important de continuer de prendre soin de votre peau afin de contribuer à réduire les poussées et de contrôler votre eczéma. Les hydratants Les hydratants, ou émollients, devraient être utilisés régulièrement pour avoir une peau souple et bien hydratée. Pour améliorer l aspect de votre peau et la sensation qu elle vous procure, prenez l habitude d appliquer un hydratant après le bain ou la douche, ou chaque fois que vous sentez que votre peau en a besoin. Votre médecin ou votre pharmacien peut vous recommander un hydratant qui convient à la peau à tendance eczémateuse. Il est important de toujours tester le produit sur une petite section de votre peau afin de vous assurer qu il ne l irritera pas. La plupart des hydratants sont des mélanges à base d huile et d eau spécialement conçus pour la peau. Les crèmes sont généralement surtout constituées d eau, avec un peu d huile ajoutée, et les lotions sont des crèmes plus riches en eau. Les onguents sont différents des crèmes et des lotions parce qu ils contiennent seulement de l huile. Vous pouvez utiliser des crèmes ou des onguents aussi souvent que vous le désirez. Les lotions peuvent être moins utiles parce qu elles contiennent souvent des fragrances, de l alcool ou des agents de conservation qui peuvent irriter la peau. Le bain et la douche Contrôler l eczéma chez les adultes Le bain et la douche favorisent l hydratation de votre peau. Vous pouvez prendre autant de bains ou de douches que vous le désirez, pourvu que vous appliquiez un hydratant tout de suite après. Selon l endroit où vous vivez, vous ressentirez le besoin d hydrater votre peau plus ou moins souvent. Gardez l eau de la douche ou de la baignoire fraîche ou tiède, jamais chaude. Garder votre corps immergé dans l eau pour un moment peut être bon pour votre peau, parce que vous aidez ainsi votre épiderme à absorber plus d eau et à être moins sec. Restez dans l eau de 5 à 10 minutes, puis asséchez la peau en la tapotant avec une serviette douce, sans frotter. 19

23 Contrôler l eczéma chez les adultes 20 Appliquez un hydratant sur votre peau immédiatement après l avoir essuyée. Vous l aiderez ainsi à garder son hydratation. Les démangeaisons Les démangeaisons qui accompagnent l eczéma peuvent être très pénibles à supporter et à contrôler. Il est difficile de résister à la tentation de se gratter, car après, on se sent tellement bien! Et il semble que plus on pense à ne pas se gratter, plus la démangeaison devient intense. Toutefois, se gratter ne donne rien, ne fait qu endommager la peau et contribuer au cycle démangeaisongrattage-éruption, ce qui fait en sorte qu il est encore plus difficile de supporter la démangeaison intense, et que la peau se met à saigner et à suinter par endroits. Voici quelques conseils à mettre en pratique : Restez au frais. Essayez de garder la température de votre corps constante, portez des habits légers, assurez-vous qu il fait frais dans votre chambre à coucher. Utilisez des hydratants chaque fois que vous sentez en avoir besoin ou que vous avez envie de vous gratter. Gardez-les au frigo : ils vous soulageront davantage! Gardez vos ongles courts. Évitez de vous gratter. Frottez ou pincez la peau au lieu la gratter. Apprenez à connaître vos déclencheurs Assurer un bon contrôle de votre environnement de vie peut être une entreprise longue et frustrante, mais certains aliments, le pollen, la pollution de l air, les phanères d animaux, les moisissures, la poussière et les acariens ont tous été associés au déclenchement de poussées. Si vous croyez que certains facteurs sont présents dans votre environnement et qu ils déclenchent des poussées, parlez-en à votre médecin. Vêtements, serviettes et literie Dans la mesure du possible, portez des vêtements 100 % coton. Ils sont généralement plus confortables. Le coton «respire» bien, ce qui aide à prévenir les irritations de la peau. Préférez des vêtements amples qui ne frotteront pas sur la peau. Même si le polyester peut vous sembler doux et léger, il contient de minuscules fibres qui peuvent provoquer des irritations intenses. La texture rêche des tissus synthétiques, de la laine, du chanvre, du mohair et du lin brut peut aussi irriter la peau et causer une poussée des symptômes. Certaines personnes qui souffrent d eczéma devraient éviter de porter du denim ou du cuir, qui peuvent faire transpirer la peau et provoquer des poussées, et certains types de denim trop rêches pour leur peau sensible.

24 Les résidus de savon, d eau de Javel ou d adoucisseur de tissus qui demeurent sur les vêtements après le lavage peuvent aussi causer des démangeaisons. Voici d autres conseils à mettre en pratique : Lavez les vêtements avec un détergent léger, biodégradable et sans phosphate Rincez-les deux fois au besoin Il serait sage également d éviter l eau de Javel et les adoucisseurs de tissus Le maquillage et les nettoyants pour la peau Aucun maquillage ou nettoyant pour le visage n est sûr à 100 % pour votre peau si vous faites de l eczéma. Toutefois, il existe des produits pour les peaux sensibles qui sont hypoallergéniques. La meilleure façon pour vous de savoir lesquels vous conviennent est d en essayer plusieurs. Demandez à votre médecin quel produit il recommande, ou encore parlez aux conseillères en cosmétiques des magasins. Avant d appliquer un nouveau produit sur votre corps, essayez-le toujours en l appliquant sur une petite parcelle de peau. Les fragrances, les agents de conservation et la lanoline, ingrédients que l on retrouve souvent dans les produits de maquillage, sont responsables de la plupart des problèmes de peau. Évitez d appliquer du maquillage sur la peau qui suinte ou qui est très irritée. Comment tester les produits pour la peau Testez le produit sur une petite région de la peau qui est sans eczéma, par exemple, sous le menton. Laissez le produit sur la zone pendant au moins 24 heures; vérifiez ensuite s il y a une réaction. Les savons et les produits capillaires Les savons, les produits capillaires, les parfums, les lotions parfumées et les crèmes à raser du commerce peuvent irriter votre peau. Ne vous lavez qu avec un savon doux et n en utilisez que la quantité nécessaire. Évitez d utiliser ce savon pour nettoyer votre visage. Le stress Contrôler l eczéma chez les adultes L eczéma peut se déclencher lorsque vous ressentez du stress, que vous êtes anxieux, en colère ou préoccupé. Vous pouvez apprendre à reconnaître et à gérer ces émotions à l aide de techniques visant une réduction du stress et qui sont offertes dans le cadre d ateliers communautaires. Modifier vos activités de manière à réduire le stress au quotidien pourra aussi vous aider. L exercice peut contribuer grandement à réduire le stress, mais évitez de trop transpirer, car cela risque d exacerber votre eczéma. Trop de chaleur et de 21

25 Contrôler l eczéma chez les adultes transpiration peuvent rendre votre peau plus irritée et vous faire ressentir encore plus de démangeaisons. Les médicaments Lorsque vous faites une poussée d eczéma, prenez les médicaments que vous a prescrits votre médecin. Demandez-lui ce à quoi vous devez vous attendre et quoi faire si les résultats escomptés ne sont pas au rendez-vous. Assurez-vous d être suivi par votre médecin. Il est important de bien suivre ses directives pour l usage de vos médicaments et de bien lire les étiquettes. Pour plus de renseignements sur les médicaments contre l eczéma, consultez la section qui traite de la façon de traiter la maladie, en page 23. Comment prendre en charge votre eczéma Ne grattez pas la peau : hydratez-la! Adoptez un rituel quotidien de soins de la peau et suivez-le même si vous n avez pas d eczéma visible. Prenez autant de douches ou de bains que vous le souhaitez, et hydratez toujours votre peau par la suite. Restez calme et apprenez à vous détendre. Portez du coton et dormez dans des draps en coton. Sachez reconnaître les facteurs qui déclenchent vos poussées. Testez tout nouveau produit pour le corps ou le visage avant de l adopter. Faites preuve de patience. Suivez les conseils de votre médecin pour le traitement de votre eczéma. Parlons de l eczéma Si vous faites de l eczéma, il se peut que l on pose sur vous des regards insistants et que l on fasse des commentaires désobligeants sur votre apparence. L eczéma apparaît souvent sur le visage et sur les mains, et c est la première chose que remarquent les gens. Malheureusement, les gens ne sont pas toujours aussi sensibles qu ils le devraient face aux personnes qui sont différentes d eux. Dans la plupart des cas, il suffit d un peu d information sur la maladie pour changer les choses. Vous pouvez aider votre famille, vos amis et vos collègues de travail à mieux comprendre votre maladie en leur en parlant ouvertement. Dites-leur en quoi consiste l eczéma, comment il vous affecte et, surtout, ce qu il n est pas. Il y a beaucoup de préjugés et d idées fausses sur l eczéma, mais une fois que les gens sont renseignés sur la maladie, ils deviennent plus compréhensifs et souhaitent vous aider. 22

26 Comment traite-t-on l eczéma? Même s il n existe pas de remède pour guérir complètement l eczéma et qu aucun traitement n est totalement sûr et efficace pour tout le monde, il y a de l espoir. Comment traite-t-on l eczéma? Au cours des 40 dernières années, de nombreux traitements ont grandement contribué à réduire le terrible inconfort associé à l eczéma. Or, certains traitements semblent s attaquer à l origine de l eczéma au lieu d en traiter les symptômes une fois qu ils ont commencé à se manifester. Ces traitements ne présentent pas les mêmes limites que les thérapies actuelles. Généralement, les traitements tels que les stéroïdes et les antihistaminiques topiques travaillent à soulager les symptômes de l eczéma une fois qu ils ont commencé à apparaître. Des traitements relativement nouveaux, les inhibiteurs topiques de la calcineurine (ITC), sont disponibles au Canada et certains dermatologues estiment qu ils représentent une possibilité de traitement prometteuse. Les ITC semblent prévenir la prolifération des substances inflammatoires qui provoquent les rougeurs et les démangeaisons associées à l eczéma. Ce traitement a une 23

27 Comment traite-t-on l eczéma? action calmante et permet de contrôler la réaction de la peau. En 2010, Santé Canada a approuvé l un des ITC disponibles à titre de thérapie de maintien. Si vous avez des questions ou êtes préoccupé par les traitements que vous a prescrits votre médecin ou qu il a prescrits à votre enfant, parlez-lui-en; il ou elle est bien au fait des dernières nouveautés en matière de traitement de l eczéma. Pour vous aider à suivre votre traitement et vos progrès, nous vous proposons un tableau de l évolution de votre traitement. Utilisez-le pour suivre les progrès de votre traitement actuel. Les antibiotiques Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections secondaires de la peau qui accompagnent souvent l eczéma. Les infections bactériennes, à staphylocoques ou à streptocoques, sont fréquentes chez les personnes souffrant d eczéma. Le fait de gratter la peau peut provoquer des éruptions, et permettra ainsi à ces micro-organismes de pénétrer dans l organisme. Le système immunitaire des personnes qui souffrent d eczéma peut également être affecté, ce qui fait en sorte qu il lui sera plus difficile de combattre les infections. Mise en garde : Les effets indésirables les plus fréquents sont des nausées, de la diarrhée et des éruptions cutanées allergiques. Il est important d aviser votre médecin si des effets indésirables inattendus se produisent. Les antihistaminiques Les antihistaminiques sont parfois prescrits pour vous aider à dormir et pour soulager vos démangeaisons. L histamine ne semble toutefois pas avoir un rôle important dans les démangeaisons de l eczéma. Il faut toujours consulter un médecin avant de donner des antihistaminiques aux enfants. Mise en garde : La surutilisation des antihistaminiques peut entraîner de la somnolence. Il ne faut donc les utiliser qu en cas d absolue nécessité. 24

28 Les crèmes et produits au goudron Des extraits de goudron ont été utilisés pour traiter l inflammation et soulager les démangeaisons causées par l eczéma. Les traitements à base de goudron calment l inflammation cutanée. Le goudron contient des centaines de produits chimiques qui n ont jamais été identifiés pour la plupart, mais qui semblent avoir un effet médicinal. Toutefois, la plupart des gens hésitent à utiliser ces produits parce qu ils ont tendance à être salissants, qu ils exigent beaucoup de temps, qu ils ne sentent pas très bon et qu ils sont peu pratiques. Mise en garde : Les préparations au goudron ne devraient pas être utilisées pour soigner une dermatite grave, car elles peuvent causer une sensation de brûlure ou une irritation. De plus, on a rapporté des cas de folliculite (inflammation des follicules pileux) et de photosensibilité à la lumière. Si vous avez des questions sur ces produits, parlez-en à votre médecin. La photothérapie La lumière du soleil est reconnue pour avoir des effets bénéfiques sur certaines maladies de la peau. On a découvert que les rayons ultraviolets étaient responsables de cet effet thérapeutique. La photothérapie utilise d ailleurs ces mêmes rayons pour le traitement de l eczéma. La plupart des photothérapies à base d ultraviolets A (UVA), d ultraviolets B (UVB), d ultraviolets A et B (UVAB) et de psoralène plus UVA (PUVA) ont démontré leurs effets bénéfiques chez les adultes souffrant de dermatite atopique grave. Les UVAB et le PUVA semblent être les plus efficaces. Comment traite-t-on l eczéma? Mise en garde : Les rayons UVA présents dans la lumière du soleil sont ceux qui causent un changement de couleur de la peau ou du bronzage. Toutefois, une exposition prolongée accroît les risques de coups de soleil, de dommages aux yeux, de cancers de la peau, de peau sèche, d apparition de taches de rousseur et de vieillissement prématuré de la peau. Certains patients voient même leur état s aggraver lors d une photothérapie. De plus, la photothérapie nécessite de nombreuses visites en clinique qui nécessitent un investissement en temps et en argent. 25

29 Comment traite-t-on l eczéma? Les inhibiteurs topiques de la calcineurine Pendant des années, les médecins se fiaient principalement aux corticostéroïdes les «traitements aux stéroïdes» pour le traitement de l eczéma. Toutefois, des progrès scientifiques considérables ont permis le développement de nouvelles molécules pour traiter l eczéma, qui sont autant de nouvelles possibilités de traitement pour les médecins et leurs patients. Les inhibiteurs topiques de la calcineurine empêchent les cellules du système immunitaire de s activer et de libérer des substances chimiques qui causent l inflammation et les démangeaisons associées à l eczéma. Ces thérapies topiques peuvent être utilisées directement sur la peau affectée visage, cou, paupières. Elles agissent rapidement, en quelques jours seulement bien souvent, et parviennent à réduire les symptômes de l eczéma. En 2010, Santé Canada a approuvé un ITC à titre de traitement de maintien. Votre dermatologue ou votre médecin de famille pourra vous donner plus d information et des conseils pour vous aider à choisir le traitement approprié. Mise en garde : Certains patients ont dit sentir sur leur peau une brûlure légère à modérée après avoir appliqué l onguent. Cet inconfort est habituellement de courte durée et se concentre à l endroit où le médicament a été appliqué. Comme c est le cas pour tous les médicaments d ordonnance, il est important de suivre les conseils du médecin et les directives d utilisation du médicament. Il faut aussi savoir à quels résultats s attendre. Les stéroïdes topiques Les crèmes aux stéroïdes topiques, aussi appelées crème à la cortisone, sont appliquées directement sur la peau. Il existe différents stéroïdes topiques, que l on peut classer en sept catégories allant du type 1 (superpuissants) au type 7 (à faible puissance). Les stéroïdes topiques sont des traitements anti-inflammatoires qui visent à contrôler les démangeaisons provoquées par l eczéma. Ils doivent être utilisés sous la supervision du médecin, et il est essentiel de les utiliser à la puissance et selon la quantité prescrite par celui-ci. Seules les crèmes à la cortisone peuvent être achetées à la pharmacie sans ordonnance. Il s agit alors d hydrocortisone, vendue sous forme de crème ou d onguent. Les crèmes à la cortisone sont efficaces pour le traitement de l eczéma léger. 26

30 Mise en garde : Lorsque les crèmes à la cortisone sont utilisées correctement, sous la supervision du médecin, elles constituent un traitement sûr et efficace contre l eczéma. Toutefois, certains effets secondaires ont été documentés. Des vergetures, un amincissement de la peau, la croissance de poils fins et une décoloration de la peau ont été observés. Ces effets secondaires dépendent de la puissance de la crème à la cortisone, de l endroit du corps où elle est utilisée et de l état de la peau où elle est appliquée. Les crèmes à la cortisone sont reconnues pour être moins efficaces si elles sont utilisées sur une longue période. Elles risquent également d être absorbées dans le système sanguin, à travers la peau. Dans de rares cas, elles peuvent ralentir la croissance chez les enfants en éliminant leur glande surrénale. De manière générale, les crèmes à la cortisone sont prescrites pour de courtes périodes. Il est important de ne pas les confondre avec les stéroïdes utilisés de manière illégale pour le culturisme ou avec ceux que contiennent les contraceptifs oraux; il s agit de produits complètement différents. Comment traite-t-on l eczéma? 27

31 Comment traite-t-on l eczéma? Tableau de progrès de traitement Semaine 1 Semaine 2 Semaine 3 Semaine 4 Zone d application du traitement Résultats Semaine 5 Semaine 6 28

32 Semaine 7 Semaine 8 Semaine 9 Semaine 10 Zone d application du traitement Résultats Comment traite-t-on l eczéma? Semaine 11 Semaine 12 29

33 Ressources et soutien Livres offerts au Chapters.indigo.ca Baby Skin: A Leading Dermatologist s Guide to Infant and Childhood Skin Care par Nelson Lee Novick Livre de poche 192 Pages ISBN Publié chez Crown Publishing Group Incorporated en janvier 1991 Coping with Eczema par Sheldon Press Staff Publié chez Milestone Publications Limited en 1996 Eczema & Psoriasis par Stephen Terrass Publié chez HarperCollins Canada Limited en 1995 The Psoriasis and Eczema Solution; New Hope for Physical and Emotional Relief par Michael F. Holick Publié chez Transmedia en 1999 Atopic Dermatitis: The Epidemiology, Causes and Prevention of Atopic Eczema par Hywel C. Williams, 2000 Liens utiles Programme AISE Penny s World Association canadienne de dermatologie Eczema Informant : Eczema Guide (en anglais) La Société canadienne d eczéma National Eczema Association (en anglais) National Eczema Society UK (en anglais) The American Academy of Dermatology (en anglais) 30

34 Notes Ressources et soutien 31

35 Ressources et soutien Notes 32

36 Ressources et soutien L information contenue dans cette brochure a été produite par le Programme d appui, d Information et de sensibilisation à l eczéma (AISE) et sa préparation a été entièrement uniquement par une bourse de formation accordée par Astellas Pharma Canada inc AISEMC est un programme national d éducation qui offre aux personnes souffrant d eczéma, à leur famille, aux professionnels de la santé et au public de l information complète et précise sur le sujet. Le contenu de cette brochure est proposé à des fins d information et ne saurait remplacer une consultation médicale. 33