Mardi 2 février 2016 L Essonne qui bouge - UTL Programme de la matinée

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1 Mardi 2 février 2016 L Essonne qui bouge - UTL Programme de la matinée 9h 9h10 : Accueil des participants 9h10 10h30 : Délégation territoriale de l Essonne ARS Ile-de-France 10h30 11h30 : M.Philippe NASZALYI Président de la conférence de territoire de l Essonne La démocratie en santé 11h30 11h45 : clôture et départ repas. 1

2 Interventions ARS Présentation générale de l Agence et bilan des actions de la DT 91 / Amandine LECOMTE La qualité de l eau en Essonne / Christelle GUYOT et Jean-François BARTHE La gestion des situations sanitaires exceptionnelles / Cécilia HOUMAIRE 2

3 Mardi 2 février 2016 EQB - UTL Présentation générale de l Agence Régionale de Santé d Ile-de-France Et bilan de 5 années d action en Essonne 3

4 Des Agences régionales de santé? Pourquoi? Un système de santé réputé de qualité Mais aussi : Un système complexe avec un double pilotage (Etat / Assurance maladie) Un système cloisonné (prévention / soins / médico-social) Un système avec des disparités et des inégalités selon les régions Un système menacé : - des dépenses de santé en perpétuelle augmentation - des ressources limitées 4

5 Création des Agences Régionales de Santé (ARS) (1/2) La création des ARS, le 1 er avril 2010, constitue la clé de voûte de la nouvelle organisation prévue par la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST) du 21 juillet grands objectifs Améliorer la santé de la population Accroître l efficience de notre système de santé Les ARS sont des établissements publics, autonomes moralement et financièrement, placés sous la tutelle des ministres chargés de la santé, de l assurance maladie, des personnes âgées et des personnes handicapées 5

6 Création des Agences Régionales de Santé (ARS) (2/2) Un choix stratégique : mettre en place une autorité unique au niveau régional, chargée du pilotage du système de santé L union des forces de l Etat et de l Assurance maladie en région Un interlocuteur unique qui garantit aux patients un égal accès aux soins Des moyens d action centralisés pour mieux coordonner et impliquer davantage les acteurs locaux de santé Un pilotage renforcé sur les questions de santé en coordination étroite avec les préfets et les élus Une place centrale donnée à la concertation et au dialogue Une partie des DRASS Une partie des DDASS GRSP ARH MRS Une partie des CRAM URCAM Une partie des DRSM Une partie des caisses du RSI et de la MSA 6

7 Un périmètre d action large pour une approche globale de la santé Veille et sécurité sanitaires Prévention Sujets transverses : (permanence des soins, parcours du patient ) ARS Organisation des soins (hospitaliers et de premier recours) Médico-social 7 7

8 Une organisation axée sur deux grandes missions Le pilotage de la santé publique : Organiser la veille et la sécurité sanitaires ainsi que l observation de la santé ; Contribuer à la gestion des crises sanitaires, en liaison avec les préfets de département ; Définir, financer et évaluer les actions de prévention et de promotion de la santé. La régulation de l offre de santé dans les secteurs ambulatoire, médico-social et hospitalier : dans sa dimension territoriale : pour une meilleure répartition de l offre sur le territoire ; dans sa dimension économique : pour une meilleure utilisation des ressources et la maîtrise des dépenses. 8

9 Une volonté de concertation (démocratie en santé) Avec l ensemble des parties prenantes : Les préfectures et administrations régionales Les élus et les collectivités territoriales ; Les professionnels de santé ; Les représentants des usagers et du secteur associatif. Dans le cadre d instances prévues à cet effet : La conférence régionale de la santé et de l autonomie CRSA ; Les deux commissions de coordination des politiques : - pour la prise en charge et l accompagnement médicosocial - pour la prévention Les 8 conférences de territoire (1 par territoire de santé) 9

10 L Ile-de-France : un contexte particulier La première région du pays par son poids économique et sa population (19% de la population nationale sur 2% du territoire) Une situation sanitaire globalement favorable Le plus faible taux de mortalité en France et le plus fort taux de natalité Une espérance de vie élevée et en hausse dans une région de contrastes et de disparités (fortes inégalités sanitaires et sociales) et qui présente des spécificités de santé préoccupantes : VIH, addictions, tuberculose, saturnisme, surmortalité infantile etc. L ARS Ile-de-France : une organisation et des objectifs adaptés en conséquence 10

11 Une stratégie et des schémas régionaux de mise en œuvre des politiques de santé Orientations nationales de la politique de santé Plans de santé publique Politiques nationales de la perte d autonomie 26 Agences régionales de santé Projet régional de santé * Plan stratégique régional de santé * en annexe : le programme pluriannuel de gestion du risque assurantiel en santé SROS Schéma de prévention + sécurité sanitaire Schéma de l organisation médico sociale Programmes Programmes PRIAC Contrats locaux de santé CPOM Appels à projet Autorisations 11

12 Un outil principal : le projet régional de santé Il définit la stratégie de l Agence, organise et programme sa mise en œuvre opérationnelle Il fixe les ambitions et les priorités de santé en région L action de l Agence s inscrit dans une stratégie régionale de santé incarnée par le projet régional de santé et ses trois volets : Le plan stratégique définit les priorités de santé en région et les objectifs associés pour les 5 prochaines années Les schémas régionaux d organisation de l offre de santé mettent en œuvre cette stratégie dans les domaines de la prévention, l organisation des soins, l accompagnement et les prises en charge médico-sociales Les programmes précisent les modalités opérationnelles et appliquent ces schémas aux réalités des territoires de santé L année 2016 sera donc l occasion de penser et construire le PRS 2 12

13 L ARS Ile-de-France s est fixée 3 objectifs stratégiques : le plan stratégique régional de santé (PSRS) Assurer à chaque Francilien un parcours de santé lisible, accessible et sécurisé Améliorer la qualité et l efficience du système de santé Conduire une politique de santé partagée avec tous les acteurs au plus près de la réalité des territoires 13

14 La loi de modernisation de notre système de santé Une Loi de Santé : annoncée par Marisol Touraine le 23 septembre 2013 votée le 17 décembre 2015 Les 3 axes d intervention prioritaires : Prévenir avant d avoir à guérir Faciliter la santé au quotidien Innover pour consolider l excellence de notre système de santé 5 priorités: la jeunesse, la lutte contre les addictions, la lutte contre le cancer, la santé mentale et les personnes âgées 14

15 En Essonne / Bilan de 5 années d actions 5 priorités : 1- Consolider l activité et l attractivité de l offre de soins 2 - Réduire les inégalités territoriales d accès et adapter l offre médicosociale 3 - Conduire des actions de santé publique ciblant les populations et thématiques prioritaires 4 - Garantir la sécurité sanitaire 5 - Développer la transversalité des actions autour des parcours de santé, de la bientraitance et de la représentation des usagers 15

16 Offre hospitalière Ouverture du Centre Hospitalier Sud Francilien en 2012 et développement de son activité pour qu il constitue l établissement de référence du sud francilien Développement des coopérations entre les trois établissements du Nord de l Essonne : Orsay, Longjumeau, Juvisy avec l élaboration d un projet médical commun Réorganisation des activités obstétrique et chirurgicale du Centre Hospitalier Sud Essonne dans un objectif de qualité et sécurité des soins et création du Centre Périnatal de proximité sur le site de Dourdan. 16

17 Ambulatoire : L Agence accompagne les projets d installation des professionnels de santé notamment au sein de maisons de santé pluri professionnelles en lien avec les collectivités locales et les professionnels de santé. Création de 8 Maisons de Santé Pluri-professionnelles et ouverture prochaine de 10 structures d exercice collectif 17

18 Adaptation de l offre aux personnes âgées Création de places en établissement pour personnes âgées : en 5 ans 1982 places créées. Création de quatre MAIA (Méthode d'action pour l'intégration des services d'aide et de soins dans le champ de l'autonomie). Expérimentation d un dispositif permettant la présence d une infirmière partagée la nuit au sein d un groupe de trois EHPAD de l Essonne. Ce projet vise éviter les hospitalisations des résidents. Expérimentation d un projet de télémédecine TMG91 entre différents établissements hospitaliers et EHPAD permettant des téléconsultations et une sécurisation des retours à domicile via un dossier médical partagé et une plateforme médicale disponible 24h/24 et 7j/7. 18

19 Adaptation de l offre aux personnes handicapées : Sur 5 ans 335 places ont été créées (MAS, ESAT, SESSAD, IME) Mise en place d une équipe mobile pluridisciplinaire «Ema 91» dédiée à la prise en charge des situations sans solution adaptée. Ouverture de 3 Maisons d Accueil Spécialisée (MAS) soit 160 places et de 2 Foyers d Accueil Médicalisé (FAM) soit 64 places. 19

20 - Actions de santé publique ciblant les populations et thématiques prioritaires : Publics cibles : les jeunes notamment Pathologies spécifiques : santé mentale, addictions, nutrition et santé sexuelle. Création de six permanences d accès aux soins de santé (PASS) Trois CLS ont été signés entre l Agence et les collectivités à Evry/ Courcouronnes, Corbeil-Essonnes et Grigny/Viry-Châtillon. Un Conseil Local de Santé Mentale (CLSM) a été signé pour la ville Grigny. Il s agit d un outil de concertation et de coordination entre les services de psychiatrie publics, les élus locaux du territoire concerné, les usagers et les aidants. L agence a également co-élaboré les 11 volets santé des contrats de ville du territoire essonnien. 20

21 Garantir la sécurité sanitaire Coordination départementale de l ensemble du système sanitaire en cas d évènements exceptionnels (accident ferroviaire à Brétigny-sur- Orge en 2013, attentats de novembre 2015). Gestion des dossiers relatifs à l habitat insalubre (500 signalements par an). Amélioration de la qualité des ressources en eau potable et de l eau distribuée. 21

22 Développer la transversalité des actions autour des parcours de santé, de la bientraitance et de la représentation des usagers Développement de projets territoriaux de santé sur le parcours de la personne âgée dans le Centre-Est Essonne et mise en place des filières gériatriques sur l ensemble du territoire. Développement de la participation de tous les acteurs concernés par la santé via notamment l organisation des assises départementales de la santé, conjointement avec le Conseil départemental et la Conférence de Territoire de l Essonne. 22

23 Je vous remercie pour votre attention 23