Les fractures fréquentes chez l enfant
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- Félix Xavier Lambert
- il y a 7 ans
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1 Workshop Les fractures fréquentes chez l enfant Dr Nicolas Lutz, Chirurgien Pédiatre, HEL - CHUV - Sion Dr Patrick Terrier, Pédiatre, Delémont
2 Workshop Epaule / Bras Avulsions Avant-bras Doigt Jambe Pied
3 Workshop Epaule / Bras
4 QUIZ John, 6 ans TTT? AINS Echarpe Ruck-sac Réduction et embrochage
5 QUIZ Sam, 8 ans TTT? AINS Echarpe Ruck-sac Réduction et embrochage
6 QUIZ Frédéric, 4 ans TTT? AINS Echarpe Ruck-sac Réduction et embrochage
7 QUIZ Julie, 12 ans, chute sur épaule D. Douleur acromio-claviculaire sans tuméfaction Diagnostic? Luxation acromioclaviculaire Luxation scapulohumérale Fracture humérus Contusion
8 QUIZ Françoise, 10 ans TTT? AINS Echarpe Rien Radio de contrôle?
9 QUIZ Lara, 6 ans AINS Echarpe Gillet ortho Réduction et embrochage
10 1 mois post ttt
11 QUIZ Francine, 2 ans Origine? Accidentelle Mauvais traitement Osteogenèse imparfaite
12 QUIZZ Antoine, 6 mois Origine? Accidentelle Mauvais traitement Osteogenèse imparfaite
13 Remodelage
14 QUIZ Emma, 4 ans Diagnostic? Entorse Fracture Luxation Normal
15 Quiz 10 mois, chute? Douleur coude
16 12 jours plus tard
17 QUIZZ 7 ans, chute sur la main, douleur coude Message aux parents sur cette fracture? Grave Instable Opération Simple
18 Fracture condyle externe: Délai de consolidation, pseudarthrose, nécrose! J0 J30 J90 J160 J365
19 12 ans, luxation postérieure du coude
20 Post réduction
21 Cave: arrachement épitrochlée
22 Noyaux épiphysaires Ordre d apparition immuable Identique chez tout le monde A une date précise Le premier est celui du fémur distal La Rx permet de dater un squelette
23 Workshop Avulsions
24 Fractures avec avulsions osseuses Coude Cedric, 14 ans Karim, 12 ans ttt chirurgical
25 Avulsions osseuses Julien, 14 ans
26 Fractures par avulsions osseuses Arnaud, 14 ans
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30 Fractures par avulsions osseuses Salter IV
31 Workshop Avant-bras
32 QUIZ Charlotte, 7 ans Traitement? Immobilisation Complément rx Réduction + plâtre Réduction + Embrochage
33 Lésion de Monteggia
34 Fractures en motte de beurre Fracture par impaction Très stable Tara, 6 ans
35 Cave Stabilité? Se méfier si les deux corticales atteintes! BAB Rx de contrôle
36 Remodelage naturel J 0 J 30 J 365
37 QUIZ Garçon 4 ans, chute de toboggan la veille, vient plâtré en BAB Traitement? Ablation plâtre, réduction et nouveau BAB Nouvelles Rx sans plâtre Laisser comme ça
38 Evolution: 3 semaines
39 Evolution: 6 mois
40 Ali, 14 1/2 ans Plâtre Reduction + plâtre Gypsotomie Réduction et embrochage
41 Possibilité de remodelage chez l enfant Emilie 8 ans 1 mois 7 mois
42 Questions à se poser pour toute fracture métaphyse radius distal Croissance résiduelle? Remodelage si 2 ans minimum Bois-vert / fracture incomplète? Risque de refracture plus élevé Stabilité? Ulna intact, fracture en flexion (vélo) Contexte? Récidive Tolérance des parents vis à vis déformation Contrôles radiologiques
43 Workshop Doigt
44 QUIZ Clara, 12 ans Questions des enfants / parents? Durée de l immobilisation? Déformation permanente? Guérit toujours? Limitation fonctionnelle?
45 Phalanges: Pièges Fracture du col Fracture des condyles Fracture de Seymour (Phalange distale) Base de P3 (doigt en maillet) Base de P1 (Pouce du skieur)
46 Fracture du col
47 Fracture du col Peu de remodelage Déplacement = réduction
48 Fracture des condyles Peu de remodelage Peut paraître non déplacée Déplacement = réduction
49 Fracture de Seymour Salter I ou II de la phalange distale Fracture ouverte Réduction et stabilisation
50 Fracture de Seymour
51 Traitement chirurgical
52 Base de P3
53 «Pouce du skieur»
54 Workshop Jambe
55 Hémarthrose
56 Quiz Histoire de luxation de rotule, 1 er épisode Attelle + contrôle IRM Rx axiale rotule
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60 QUIZ Garçon 14 ans, chute au foot Traitement? Antalgie et attelle Arthroscopie de bilan IRM
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62 Classification de Harris et Salter Salter I et II Lésions horizontales 6% 75% Salter III et IV Lésions verticales 10% 8% Salter V Compression = épiphysiodèse Harris et Salter, JBJS, 1973 <1%
63 QUIZ Garçon, 12 ans, chute de tourniquet avec torsion cheville Traitement? Immobilisation plâtrée Réduction et plâtre Complément Rx
64 Fractures du cartilage de croissance: la triplane
65 Fractures du cartilage de croissance: la triplane
66 Quiz Guilia, 6 ans, entorse en inversion
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68 Entorse de cheville de l enfant: principes de traitement R.I.C.E R epos I mmobilisation C ompression E levation 1 er épisode Récidive Physiothérapie
69 Workshop Pied
70 QUIZ Antoine, 14 ans, entorse avant-pied, boiterie et douleur base 5 ème Traitement? Botte plâtrée Vis et plâtre Bandage élastique Rx comparative
71 Fracture 5 ème métatarsien Fracture Botte plâtrée Rx de contrôle si intra-articulaire Charge selon tolérance
72 Workshop Merci pour votre attention!!!
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