Les Constats. Une Maison des adolescents à Strasbourg: Quel projet? Cahier des Charges. MdA. MdA. MdA. MdA. Cahier des Charges : missions des M d A
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- Yves Paul
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1 Une Maison des adolescents à Strasbourg: Quel projet? Pr C.Bursztejn Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Les Constats Multiplication de signes de vulnérabilité et/ou de souffrance psychique dans la population adolescente Conduites à risque, Absentéisme scolaire, Troubles des conduites, Émergence des pathologies psychiatriques, pathologie somatique Multiplicité des champs concernés Santé, Action Sociale, Education Réponses institutionnelles multiples, mais coordination souvent insuffisante Nécessité d une réelle approche pluridisciplinaire (synergie des acteurs) Adaptation nécessaires des dispositifs de soins Intérêt des structures dédiées Répondre aux demandes d accompagnement des parents 2 Cahier des Charges Défini dans l appel à projet signé par: Direction Générale de l Action Sociale (DGAS) Direction Générale de la Santé (DGS) Direction Générale de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins (DHOS) Délégation Interministérielle à la Famille Cahier des Charges : missions des M d A Les M d A réunissent les dispositifs sanitaires, sociaux, éducatifs et juridiques dont les jeunes peuvent avoir besoin pour faire face aux difficultés qu ils rencontrent.ce sont des structures ouvertes où les adolescents peuvent se rendre librement et gratuitement sans qu une autorisation préalable des parents soit nécessaire. Les missions des M d A s articulent autour de : L accueil, l écoute, l information, l orientation L évaluation des situations La prise en charge médicale L accompagnement éducatif, social et juridique. 3 4 Cahier des Charges : Objectifs des Objectifs généraux Apporter une réponse de santé, prendre soin des ados (prestations mieux adaptées aux besoins et attentes, non assurées dans dispositif traditionnel) Fournir aux adolescents des informations, des conseils, une aide au développement d un projet de vie. Favoriser l accueil en continu par des professionnels divers, faciliter l accès de ceux qui sont hors des circuits traditionnels Garantir la continuité et la cohérence des prises en charge. Constituer un lieu ressource pour l ensemble des acteurs concernés (parents, professionnels, insitutions) Cahier des Charges : Objectifs des Objectifs opérationnels Favoriser la synergie des acteurs Développer une culture commune sur l adolescence. Organiser l expertise interprofessionnelle Evaluer le suivi des prises en charge et des méthodes Assurer la cohérence des actions Permettre un complet décloisonnement des secteurs d intervention 5 6 1
2 Cahier des Charges : Prestations proposées Actions en direction des adolescents individuelles ou collectives (groupes de parole, ateliers thérapeutiques ). organisées en articulation avec les structures intervenant en faveur des jeunes (points accueil écoute jeunes, espaces santé jeunes ). Proposées dans le cadre de la M d A ou dans le lieu de vie de l adolescent. Actions en direction des familles réflexion sur la place des parents dans la prise en charge. individuelles ou collectives. en articulation avec les réseaux d écoute, d appui et d accompagnement des parents (REAAP), ainsi qu avec les Points info famille (PIF). Cahier des Charges : Prestations proposées Action en direction des partenaires des professionnels de la MDA peuvent : à la demande des professionnels, intervenir au sein des institutions recevoir les membres d une équipe sur la situation d un adolescent apporter un concours dans l élaboration des contenus d une formation Les M d A ont le souci de participer à la sensibilisation des professionnels. Ce sont des pôles ressources avec notamment un centre documentaire sur la santé des adolescents. 7 8 Un projet pour Strasbourg Dans le cadre des objectifs et missions fixés par le cahier des charges accueil souple et gratuit des adolescents et des familles accueillir orienter et prendre en charge les adolescents (12-18 ans) et faciliter leur accès à des soins médicaux et psychologiques adaptés faciliter l'accès par des horaires d'ouverture adaptés aux adolescents qui peuvent venir seuls, sur l'indication d'un autre adolescent ou d'un professionnel de la santé, de l'éducation ou un travailleur social. faciliter particulièrement l accès aux soins à des adolescents en situation de précarité ou de marginalité. associer à la prise en charge clinique, l accompagnement social, juridique éducatif et scolaire; démarche de soin et de prévention. aider les professionnels du domaine éducatif et social à répondre à la souffrance psychique (consultations indirectes) Favoriser l articulation des structures existantes : Fonctionnement envisagé Possibilité d un accueil sans délai, ou prise de rendez-vous 10h-19h + Samedi Par des professionnels capable d analyser la demande, d évaluer l urgence et d organiser une réponse efficace, en fonction des ressources internes et externes de la et de son réseau Si besoin proposition entretien(s) pluridisciplinaires Médecin, psychologue, assistant(e) social(e), infirmier(ère) ou éducateur Orientation vers ressources spécifiques internes et externes de la et du réseau Equipe mobile pour intervention dans des institutions dans et hors CUS (articulation avec secteurs PIJ) Réunions de coordination et de synthèse 9 10 La Réseau interinstitutionnel Ouvert à l ensemble des partenaires (cf Structures existantes) Objectifs: améliorer la qualité de la prise en charge des adolescents (dispositif gradué et continu de prise en charge au sein de la MDA, consultations déconcentrées). structurer les actions de partenariat, établir des liens formalisés (conventions) avec les partenaires, apporter un soutien aux parents en difficulté, apporter un soutien aux professionnels confrontés aux jeunes en difficulté. Participation à l accueil initial à la Organisé par une charte (éthique) Coordonné par un comité de pilotage
3 Réseau-Ado Projet possibilités s de réalisationr Libéraux Associations Services Médicaux HUS Conseil Général Municipaux Education Nationale Secteurs PIJ Arsea Justice PJJ 13 Mise à disposition de locaux par les HUS Implications pluridisciplinaires CAMPA SPEA, Pôle Santé Mentale secteurs PIJ 67 Services médicaux des HUS InfoAdo Themis libéraux Consultation Psychologique Universitaire Nécessité de moyens complémentaires : Personnel pour accueil initial généralistes et vacations consultations spécialisées Coordination et Réseau (personnel administratif) Participation des collectivités locales et d autres partenaires 14 Un projet ouvert, encore en cours d éd élaboration avec les partenaires Pôle Santé Mentale HUS Secteurs PIJ 67 Droit Victimes Thémis Diabéto Nutrition Gyneco InfoAdo Dermato Autres spécialistes CAMPA Equipe mobile Droit Victimes Thémis Diabéto Nutrition Gyneco InfoAdo Dermato Autres spécialistes CAMPA Equipe mobile généralistes Psychologues Assistants Sociaux Soignants Educateurs généralistes Psychologues Assistants Sociaux Soignants Educateurs Accueil Accueil 3
4 Libéraux Associations Conseil Général Services Médicaux HUS Municipaux Réseau-Ado Pôle Santé Mentale HUS Education Nationale Secteurs PIJ 67 Arsea Justice PJJ 19 Cahier des Charges 2 Les objectifs opérationnels qui en découlent / Favoriser la synergie des acteurs et la mise en œuvre de prises en charge globales pluri-professionnelles et pluriinstitutionnelles (à la fois médicales, sociales, éducatives, voire judiciaires). Développer chez ces professionnels une culture commune sur l adolescence. Organiser l expertise interprofessionnelle sur des situations individuelles en vue de la définition d une prise en charge précisant les engagements et les limites des différents intervenants. Evaluer le suivi des prises en charge et des méthodes dans un souci d amélioration de la qualité de ces prises en charge. Assurer la cohérence des actions menées en faveur des jeunes sur le territoire concerné. Permettre un complet décloisonnement des secteurs d intervention. 20 Structures sanitaire existantes à Strasbourg S.P.E.A. HUS Centre d Accueil Médico-Psychologique pour Adolescents (CAMPA) * Accueils rendez-vous, consultations et suivis psychothérapiques individuels, activités thérapeutiques en petit groupe (CATTP) psychodrame, relaxation, ateliers thérapeutiques à médiation éducative, artistique, ou sportive. liaison avec médecins libéraux collèges et lycées de la CUS, équipes sociales et éducatives spécialisées. Lieu de formation collaboration avec l Institut de Psychologie Unité départementale d hospitalisation (Hôpital de l Elsau) TCA, conduites suicidaires, tr. dépressifs, phobies scolaires Liaisons avec institutions scolaires, équipes sociales et éducatives spécialisées, autres secteurs de PIJ Clinique psychiatrique - (Pôle de Psychiatrie HUS) Urgences - TCA Secteurs de PIJ (la CAAN) Structures sanitaires existantes Services de pédiatrie des HUS * Pb somatiques pubertaires (nutritionnel, infectieux) conduites suicidaires et des conduites de risque (urgences Hautepierre) Service d Endocrinologie, Diabète et M.Métaboliques * adolescents diabétiques (actions d éducation) Service de Médecine interne * Prévention nutritionnelle, TCA, obésité Infoado * information et prévention dans le domaine de la sexualité: (grossesses non désirées, MST) Structures sanitaires existantes Centre d Examen de Santé MGEN Associations AFD (association française des diabétiques ) AJD (association des jeunes diabétiques ) généralistes et spécialistes libéraux Structures sociales et medico-sociales Conseil Général DSSS (Service de Protection de l Enfance, Foyer de l enfance, Pôle de Prévention des Conduites à Risque - PASS AGE Drogues Alcool Tabac Info Service Points accueil écoute Ville de Strasbourg Service de Protection des Mineurs Centre de Consultation Familiale CMPP Esplanade ARSEA : Service d Investigation et d Orientation Educative Service AEMO C.O.T. «Château d Angleterre»
5 Enseignement Rectorat Inspection Académique du Bas-Rhin Centres d Information et d Orientation Service Inter Universitaire de Médecine Préventive et de Promotion de la Santé (SIMPS) CAMUS Service Social en Faveur des Elèves Médecine scolaire Collèges, lycées Droit, justice Tribunal pour Enfants du Bas-Rhin PJJ Protection Judiciaire de la Jeunesse Foyers Socio-éducatifs Association Thémis * droit de la famille et situations de crises familiales droit des étrangers (mineurs étrangers non accompagnés, demandeurs d asile, protection des enfants et des mineurs victimes Avocats des enfants
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