SOUTIEN DE MANIFESTATIONS SCIENTIFIQUES

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Sévérine Angèline Gaumond
il y a 7 ans
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1 SOUTIEN DE MANIFESTATIONS SCIENTIFIQUES TITRE DE L EVENEMENT TITRE DE L EVENEMENT EN FRANÇAIS (si pertinent) MOTS-CLES

2 Date(s) de l événement : Lieu : Manifestation : Nationale Internationale Durée de l évènement : Caractère récurrent de l évènement : Citer les villes qui ont accueilli l'événement lors des 3 dernières occurrences, ainsi que les dates: Adresse du site Web donnant les caractéristiques de l événement : Nom du porteur du projet : Téléphone : Fax : Nom du responsable scientifique (si différent) : Téléphone : Fax : Nom de la structure organisatrice : Adresse : Téléphone : Nom de l organisme gestionnaire de la subvention : Adresse : Téléphone : Budget total prévu : Montant sollicité auprès de la Fondation ARC:

3 DESCRIPTION DU PROJET (en langue française exclusivement) 1. Description du contenu scientifique de l événement 2. Critères permettant de juger de l'envergure de l évènement Précédente édition : Nombre de participants estimés et réels de la précédente édition : Dont nombre d étranger estimés et réels : Profil(s) des participants de la précédente édition : Nombre d'orateurs de la précédente édition : dont nombres d'étrangers : Edition à venir : Nombre de participants estimés : dont nombre d'étrangers estimés : Profil(s) des participants : Nombre d'orateurs : dont nombres d'étrangers :

4 Liste des orateurs invités, avec leur nationalité et leur qualité (titres) : Veuillez joindre au dossier le programme prévisionnel Exprimer en quelques lignes les éléments qui permettent de situer le prestige de l événement et sa plus-value pour la recherche en cancérologie : Exprimer en quelques lignes les éléments qui permettent de mettre en exergue la plus-value de la Fondation ARC à soutenir cet événement :

5 3. Description des modalités d organisation de l événement Comité d'organisation : Liste des personnes, leur nationalité et leur qualité (titres) : Liste des personnes du comité local (si pertinent) : Partenaires et sponsors : déjà engagés : Sollicités ou envisagés

6 Quelles contreparties sont proposées aux partenaires et sponsors? (affichage, stand, diffusion scientifique, invitations à l évènement, documents dans mallette participants ) : 4. Description des actions de communication relatives à l événement Publication des actes : oui non A quelle échéance : (une copie devra être envoyée à la Fondation ARC en cas d attribution de la subvention) Sous quelle forme : Sous quelle forme se feront les remerciements : Comité de lecture : oui non Liste des membres du comité de lecture, avec leur nationalité et leur qualité Quelles communications sont envisagées à propos de l événement? Auprès de la communauté scientifique :

7 Auprès du grand public / média : Une restitution écrite de l événement est-elle prévue? : oui Une captation vidéo de l événement est-elle prévue? : oui non non Les diaporamas des orateurs ayant donné leur accord seront-ils diffusés après l événement? : oui non Je soussigné(e), au titre de membre organisateur de la l événement, déclare avoir pris connaissance des dispositions relatives à l attribution d une subvention pour l organisation d un événement scientifique par la Fondation ARC et en accepter entièrement les termes. Signatures : REPRESENTANT LEGAL de l Organisme gestionnaire RESPONSABLE SCIENTIFIQUE Date : Date :

8 BUDGET PREVISIONNEL Dépenses ( ) Recettes ( ) (Préciser les demandes de financement déjà obtenues et celles sollicitées ou envisagées) Engagés : Obtenues : Hébergement Inscriptions Restauration Partenariats (à détailler) Transport Autres (à détailler) Frais logistique Communication/Publicité En cours : Autres (à détailler) Prévue : T0TAL: T0TAL: Joindre le R.I.B du compte sur lequel la subvention devra être versée en cas d accord de la Fondation ARC.

9 DETAILS DES DEPENSES (à compléter et renvoyer à la Fondation ARC dans les 2 mois suivant l événement) Etablissement gestionnaire : Numéro de dossier : Nom du responsable: Titre: Dépenses Montant ( ) HT ou TTC (précisez) Compte à créditer : Banque: Agence: Numéro: Signature Cachet Certifié exact A... Le...