Les effets de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) sur le recours aux soins

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Les effets de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) sur le recours aux soins"

Stanislas Lévesque
il y a 7 ans
Total affichages :

1 Les effets de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) sur le recours aux soins Noémie JESS Drees Sous-direction observation de la santé et de l assurance maladie «Précarité, renoncement aux droits et santé : Regards croisés sur une problématique d inclusion sociale», Journée d étude du 30 mars 2016, IRIAF, Niort 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 1

2 Sommaire 1. Évaluer l effet de la CMU-C 2. Les données : ESPS-Sniiram Profil des bénéficiaires de la CMU-C 4. Des dépenses de santé brutes plus élevées 5. mais un accès aux soins comparables aux autres complémentaires 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 2

3 1. Évaluer l effet de la CMU-C Complémentaire santé gratuite créée en 2000 pour faciliter l accès aux soins des ménages modestes 5,3 millions de bénéficiaires en 2015 Dépenses prises en charge : TM (ville+hôpital), forfaits en sus (optique, dentaire, audioprothèses ) Tarifs opposables, i.e. dépassements interdits, et tiers-payant intégral Objectif de l étude : la CMU-C réduit-elle les barrières financières d accès aux soins de ses bénéficiaires? 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 3

4 2. Les données : ESPS-Sniiram 2012 Enquête Santé et Protection Sociale (ESPS) de l Irdès, vague 2012 Appariée au Sniiram (données de l Assurance maladie): dépenses de santé remboursables (ville + hôpital MCO) Champ de l étude: moins de 65 ans dépenses en base de remboursement (i.e. hors dépassements) pour comparer avec les autres assurés sauf optique et dentaire : dépenses réelles 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 4

5 Profil des bénéficiaires de la CMU-C Sociodémographique : des familles modestes En % CMU-C Complémentaire privée Sans couverture complémentaire 0-29ans 55ans et + famille monoparentale ménage d'employé ou d'ouvrier ménage au chômage Source : ESPS /04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 5

6 3. Profil des bénéficiaires de la CMU-C Un état de santé plus dégradé : En %, à âge et sexe équivalents (0-64 ans) 30 CMU-C 25 Complémentaire privée 20 Sans couverture complémentaire mauvais ou très mauvais état de santé déclaré Source 04/04/2016 : ESPS 2012 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 6 * fortement ou légèrement ALD Limité dans les activitiés quotidiennes*

7 4. Des dépenses de santé brutes plus élevées Dépense moyenne des bénéficiaires de la CMUC (à âge et sexe équivalents) : +65% par rapport aux non couverts +27% par rapport aux autres assurés complémentaires Comparer les dépenses à état de santé et caractéristiques socio-économiques comparables : la CMU-C favorise-t-elle l accès aux soins comme les autres complémentaires? modélisation économétrique 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 7

8 Méthode d estimation Effet de la CMU-C : par rapport aux personnes sans complémentaire en comparant les effets de la CMU-C et des autres complémentaires Effet de la CMU-C sur : le recours aux soins et les dépenses de santé (modèle Tobit généralisé) le renoncement aux soins pour raisons financières (régression logistique) En contrôlant des caractéristiques socio-économiques et de l état de santé 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 8

9 5. mais un accès aux soins comparables aux autres complémentaires 5.1 Effet de la CMU-C sur le recours aux soins et la dépense engagée 5.2 Effet de la CMU-C sur le renoncement aux soins pour raisons financières 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 9

10 5.1 Effet de la CMU-C sur le recours aux soins et la dépense engagée La CMU-C améliore le recours aux soins par rapport à l absence de couverture : La CMU-C augmente la probabilité de recourir aux soins (+6 points) Sauf pour l hôpital (soins plus contraints et mieux pris en charge par l Assurance maladie) Si recours, la CMU-C augmente la dépense en ville (+34%), sauf en optique (-66%, effet des plafonds de tarifs) 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 10

11 5.1 Effet de la CMU-C sur le recours aux soins et la dépense engagée L effet de la CMU-C est équivalent à celui des autres complémentaires : sur la probabilité de recourir aux soins sur la dépense en cas de recours, sauf pour les médecins généralistes et l optique (cf. illustration slide suivante) 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 11

12 Effet de la couverture sur la dépense annuelle moyenne en cas de recours aux soins par rapport à la non couverture En points de pourcentage 90 Complémentaires hors CMU-C Hospitalisation (MCO) Ambulatoire Généralistes -50 Spécialistes Pharmacie -80 CMU-C 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 12

13 5.2 Effet de la CMU-C sur le renoncement aux soins Risque de renoncer à des soins divisé par 2 Effet marqué pour les prothèses dentaires et l optique Protection comparable aux autres complémentaires Complémentaire s hors CMU-C (en points de %) CMU-C en points de %) Probabilité moyenne de renoncer à des soins pour les non couverts Tous soins % Généralistes % Spécialistes % Optique % Soins dentaires conservateurs % Soins dentaires prothétiques % 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 13

14 Conclusion Des dépenses plus élevées liées à un état de santé plus dégradé Un meilleur accès aux soins grâce à la CMU-C La CMU-C agit comme une complémentaire classique mais augmente le recours aux généralistes Le panier de soins CMU-C réduit la dépense en optique mais pas en dentaire La CMU-C réduit de moitié le renoncement aux soins 04/04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 14

15 Merci pour votre attention! «Les effets de la couverture maladie universelle complémentaire sur le recours aux soins», Études et Résultats n 944, Drees, 2015 Renoncement aux soins, actes du colloque, Drees, /04/2016 CMU-C et recours aux soins - N. Jess 15

Documents pareils

q u estions + 50 725 + 49 997 * Nombre de personnes visées par le dispositif

q u estions + 50 725 + 49 997 * Nombre de personnes visées par le dispositif Bulletin d information en économie de la santée q u estions d économie de la santé analyse Repères Selon l article L. 863-5 du code de la Sécurité sociale, le Fonds CMU «rend compte annuellement au Gouvernement