ORDONNANCE COLLECTIVE

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1 ORDONNANCE COLLECTIVE ORDONNANCE : Initier la thérapie pour les crevasses aux mamelons. PROFESSIONNELS VISÉS TYPE D ORDONNANCE Infirmières Ordonnance visant à initier des mesures thérapeutiques ou la thérapie médicamenteuse. NUMÉRO : DATE : Septembre 2008 RÉVISÉE : Référence à un protocole Non PROFESSIONNELS HABILITÉS Infirmière consultante en lactation (IBCLC) CLIENTÈLES VISÉES Mères qui allaitent et qui présentent des crevasses aux mamelons UNITÉS OU SERVICES CONCERNÉS Clinique ambulatoire du continuum parents-enfants du CHRDL Module parents-enfant et unité de pédiatrie ACTIVITÉS RÉSERVÉES Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique. Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Ordonnance collective # Page 1 de 6

2 1. INTENTION THÉRAPEUTIQUE Soulager la douleur aux mamelons et favoriser la guérison dans le but d assurer la poursuite de l allaitement maternel. 2. CONDITION D INITIATION Bonne prise du sein par le bébé. Mamelons douloureux, associés à des crevasses. 3. ORDONNANCE Pommade tout usage pour mamelon composé de : 15 g de pommade de mupirocine 2% 15 g de pommage de bétaméthasone 0.1% Poudre de miconazole ajoutée afin que la concentration finale de miconazole soit de 2%. Tous les ingrédients doivent former une pommade totalisant 30 g Si non disponibilité de certains ingrédients, remplacer: Mupirocine par acide fusidique ou bacitracine Poudre de miconazole par poudre de clotrimazole (concentration finale de 2%) Ou par 15 g de pommade de nystatine. Appliquer sur le mamelon après la tétée pendant un maximum de 7 jours. 4. CONDITIONS D'APPLICATION 4.1. Indications Correction de la prise du sein, s il y a lieu Présence de crevasses aux mamelons Contre-indications Engorgement mammaire sans autre symptôme Canal lactifère obstrué, avec ou sans ampoule de lait Inflammation du sein accompagnée de douleur, de fièvre et de courbature Hypersensibilité ou allergie au produit ou à une de ses composantes. Ordonnance collective # Page 2 de 6

3 5. MÉTHODES 5.1. Précautions et directives Assurer le suivi du traitement. Aviser l usagère de ne pas retirer la pommade avant la tétée suivante Procédures Évaluer la condition de santé de l usagère et du bébé. Signer et remettre le formulaire de liaison pour l application de l ordonnance collective à l intention du pharmacien. Annexe 1 Joindre une copie de l ordonnance collective pour le pharmacien et la remettre à la cliente. Annexe 2 (Un document recto-verso peut être préparé) Dispenser l enseignement lié à la méthode d application ainsi que les éléments de surveillance. Consigner l information au dossier de l usagère Éléments de surveillance Surveiller toutes les détériorations liées à l état de la peau. Aviser la mère que, dans certains cas, la pommade peut entraîner une hausse de la fréquence des régurgitations Complications Détérioration de l état de la peau liée à une hypersensibilité au produit ou à l une de ses composantes. Dans ce cas, cesser l application de la pommade Limites d application Référer au médecin lors de douleur au sein accompagné de fièvre et/ou de courbatures. Si aucune amélioration n est constatée après 7 jours d utilisation, cesser l usage de la pommade et référer à un médecin. 6. SOURCES Newman, J. (2006), L allaitement, comprendre et réussir, Édition Jack Newman communication, Traduction de la version anglaise Dr Jack Newman s Guide to Breastfeeding, édition Ordonnance collective # Page 3 de 6

4 ANNEXE 1 Nom de l installation (Nom et coordonnées):: FORMULAIRE DE LIAISON APPLICATION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE DU CSSSNL # Initier la thérapie pour les crevasses aux mamelons Date : Nom et prénom de la cliente: Date de naissance : J AI PROCÉDÉ À L ÉVALUATION DE LA PERSONNE CI-HAUT MENTIONNÉE QUI PRÉSENTE DES CREVASSES AUX MAMELONS ET RECOMMANDE L APPLICATION DE LA POMMMADE SUIVANTE. IL N Y A AUCUNE CONTRE-INDICATION À L UTILISATION DE CETTE POMMADE. Pommade tout usage pour mamelon composé de : 15 g de pommade de mupirocine 2% 15 g de pommade de bétaméthasone 0.1% Poudre de miconazole ajoutée afin que la concentration finale de miconazole soit de 2%. Tous les ingrédients doivent former une pommade totalisant 30 g Si non disponibilité de certains ingrédients, remplacer: Mupirocine par acide fusidique ou bacitracine Poudre de miconazole par poudre de clotrimazole (concentration finale de 2%) Ou par 15 g de pommade de nystatine. Appliquer sur le mamelon après la tétée pendant un maximum de 7 jours. Nom et prénom de l infirmière Signature de l infirmière N o de permis : Téléphone : Nom du prescripteur répondant: N o de permis : Téléphone : Ordonnance collective # Page 4 de 6

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