RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L ELEVE RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES PARENTS

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1 DOSSIER DE CANDIDATURE BACCALAUREAT PROFESSIONNEL 7/8 SECONDE PROFESSIONNELLE ASSP «Accompagnement, Soins et Services à la Personne» Cadre réservé à l Administration LJA Tableau synthèse Cpté NC Traitement C I Saisie Ent PrS Mq GP T AOD Complet RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L ELEVE Etat Civil : NOM : Photo récente A AGRAFER OU A COLLER Obligatoirement Fille Prénom : Garçon Deuxième prénom : Naissance : Date de Naissance : / / Pays de naissance :. Département :... Commune de naissance :. Nationalité Française : Autre nationalité :. Son Portable : Son RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES PARENTS PERE Responsable principal Responsable payeur Séparés / Divorcés MERE Responsable principal Responsable payeur Situation familiale : Mariés / Vie maritale * coordonnées de l autre parent à renseigner dans les informations complémentaires Veuf / Veuve Remarié(e) NOM & Prénom : NOM & Prénom : Nom de Jeune Fille : N Portable : N Travail : N Portable : N Travail : Profession : Profession : Adresse complète du domicile : n et nom de la rue : code postal : commune : Téléphone du domicile : Liste rouge : OUI NON LYCEE TECHNIQUE PRIVE JEANNE D ARC 6 rue La Fontaine CS RENNES CEDEX Fax : site :

2 RENSEIGNEMENTS SUR L ANNEE SCOLAIRE 6-7 : Etablissement fréquenté Nom : Code postal : Commune : Préciser : option série spécialité. : Classe suivie Langues Vivantes Anglais Espagnol Italien Allemand Autre : Langues Vivantes Anglais Espagnol Italien Allemand Autre : ANNEE SCOLAIRE 7-8 AU LYCEE JEANNE D ARC Langues Vivantes Anglais Régime : Externe Demi-Pensionnaire Interne Informations complémentaires que vous souhaitez apporter à ce dossier (d ordre scolaire, médical, familial, ) : Parents séparés ou divorcés : inscrire ci-dessous l adresse complète du domicile du père - de la mère - autre : Nom & Prénom : n et nom de la rue : code postal : commune : : Profession : Garde alternée : oui non LYCEE TECHNIQUE PRIVE JEANNE D ARC 6 rue La Fontaine CS RENNES CEDEX Fax : site :

3 LISTE DES PIECES A FOURNIR AVEC LE DOSSIER DE CANDIDATURE Elève en classe de TROISIEME Elève actuellement en classe de : - de Gén et Techn - de Prof. - CAP - Ce dossier de candidature X X Photo à agrafer en première page X X Grille de positionnement à faire compléter par le professeur principal de la classe actuelle X X Bulletin du premier trimestre de la classe de ième X X Bulletin du deuxième trimestre de la classe de ième (si en votre possession*) X * X Bulletin du troisième trimestre de la classe de ième (lorsque vous serez en sa possession*) X * X Bulletin du premier trimestre de l année en cours X Bulletin du deuxième trimestre de l année en cours (si en votre possession*) X * Bulletin du troisième trimestre de l année en cours (lorsque vous serez en sa possession*) X * A réception du dossier, vous serez contacté pour la prise du rendez-vous. Pour toutes informations complémentaires, merci d adresser, de préférence, un mail à : secretariat.sanso@lja5.fr ou standard téléphonique : 99 8 TARIFS SECONDE ASSP - A TITRE INDICATIF Année scolaire 6-7 Les tarifs se décomposent d une contribution familiale et selon le cas, d une demi-pension, ou de l internat. Les mensualités sont établies sur mois (un prélèvement mensuel de septembre 6 à juin 7). NB : Des modalités de paiement peuvent être adaptées en fonction de la situation de la famille. Elève externe (contribution des familles) Elève demi-pension jours Elève demi-pension 5 jours Elève interne 5 jours 75, par mois 8, par mois 5, par mois 8, par mois «Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification pour les données vous concernant» Date et signature du père : Date et signature de la mère : LYCEE TECHNIQUE PRIVE JEANNE D ARC 6 rue La Fontaine CS RENNES CEDEX Fax : site :

4 NE PAS COMPLETER : CADRE RESERVE A L ADMINISTRATION DU LYCEE JEANNE D ARC RV fixé lors de la PO PRISE DE CONTACT POUR RENDEZ-VOUS RV fixé suite appel téléphonique à la famille RV fixé suite appel téléphonique de la famille Message sur portable mère sur portable père sur fixe le à h pour fixer RV RENDEZ-VOUS FIXE LE : /7 à h Avec : Mme FLEURY Mme TANGUY Dossier reçu COMPLET INCOMPLET Pièces réclamées : T/S T/S T GP Photo AOD Chq 75 Autre(s) par mail par courrier par téléphone le : TRANSPORT : BUS du STAR et/ou METRO CAR relevant du Conseil Général (ex : ILLENOO) SNCF A Pied Vélo Voiture Envoi le : Famille constitue dossier via internet OBSERVATIONS Dossier définitif envoi le : Dossier définitif remis le : LYCEE TECHNIQUE PRIVE JEANNE D ARC 6 rue La Fontaine CS RENNES CEDEX Fax : site :

5 BACCALAUREAT PROFESSIONNEL ASSP - RENTREE 7 GRILLE DE POSITIONNEMENT A COMPLETER PAR LE PROFESSEUR PRINCIPAL DE LA CLASSE pour une Seconde Professionnelle «Accompagnement, Soins et Services à la Personne» NOM :... Prénom :... Date de naissance :... Nom & Ville de votre établissement actuel : Classe fréquentée en 6/ 7 (option-série-spécialité) :.... Cette grille de positionnement viendra compléter les bulletins scolaires de l élève lors de l étude de son dossier. RESULTATS DE L ELEVE Disciplines Français Histoire/ Géographie Moyenne des notes des er et ème trimestres Anglais Mathématiques Sciences Physiques S.V.T. E.P.S. Merci de cocher chaque axe : = non acquis = totalement acquis Motivation pour le secteur sanitaire et social Autonomie dans le travail, dans les projets Travail en équipe PROFIL Dynamisme Investissement dans la classe, dans l établissement Organisation Qualités relationnelles Prise d initiatives, sens des responsabilités Appréciations au niveau du travail et du comportement A : Le : 7 Signature du chef d'établissement + cachet Nom en lettres majuscules et signature du Professeur Principal : LYCEE TECHNIQUE PRIVE JEANNE D ARC 6 rue La Fontaine CS RENNES CEDEX Fax : site :