Quand adresser un patient en EHPAD, en UHR ou PASA?
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- Angèle Sénéchal
- il y a 7 ans
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1 product Quand adresser un patient en EHPAD, en UHR ou PASA? Joël BELMIN Hôpital universitaire Charles Foix et Université UPMC Ivry-sur-Seine - Paris d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
2 Entrée en EHPAD Changement de vie important pour la personne Déménagement Rupture Décision difficile pour la personne elle-même et pour sa famille product d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
3 La décision d entrer en EHPAD En principe prise par la personne concernée Plus souvent conjonction de plusieurs conditions : Perte d indépendance fonctionnelle sévère Troubles du comportement perturbateurs (nuit) Limites de l aide à domicile (refus de l aide) product Mauvais état de santé / hospitalisations répétées Demande de la famille/isolement social Disparition/absence de domicile Acceptation/non opposition de la personne EHPAD d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
4 Rôles des professionnels de santé : conseil, information et accompagnement (pas de prescription) Pros du soin à domicile Médecin de famille Médecin de l hôpital product Assistant social d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
5 Processus avant l entrée en EHPAD 1. Prise de conscience 2. Concertation Impossibilité de vivre au 3. Elaboration Projet domicile d entrée en 4. Visites Plan de EHPAD financement Choix de Choix de la l EHPAD région product d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
6 Unités d hébergement renforcées Pôles d activités et de soins adaptés Fin 2012 PASA UHR Objectif du Plan Alzheimer product Ouvertures réalisées en EPAD (+55 en SLD) d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
7 Unités d hébergement renforcées Pôles d activités et de soins adaptés product 1% des EHPAD ont un secteur UHR 13% des EHPAD ont un PASA avec PASA avec UHR Autres EHPAD d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
8 product Les Unités d hébergement renforces ou UHR Unité de 12 à 14 places Secteur au sein des maisons de retraite ou des unités de soins de longue durée (USLD) Hébergement complet Les soins Les activités sociales et thérapeutiques d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
9 Population cible des UHR résidents d un EHPAD souffrant de la maladie d Alzheimer ou d une maladie apparentée avec des symptômes psychocomportementaux sévères et chroniques product qui altèrent la sécurité et la qualité de vie de la personne et des autres résidents consentement du résident et de son proche d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
10 product Les Pôles d activités et de soins adaptés ou PASA Unités de 12 à 14 places Au sein des maisons de retraite Fonctionnement de jour Accompagnement Thérapeutique Soins d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
11 product Population cible des PASA résidents d un EHPAD souffrant de la maladie d Alzheimer ou d une maladie apparentée avec avec des symptômes psychocomportementaux modérés qui altèrent la sécurité et la qualité de vie de la personne et des autres résidents consentement du résident et de son proche d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
12 Tr du comportement? OUI MATA? Prise en charge en PASA ou UHR : une prescription médicale product Rôle central du Médecin coordonnateur Après évaluation de la situation en équipe pluridisciplinaire OUI NON NON Sévérité? Chronicité? Importants Chroniques Modérés Fluctuants Légers UHR PASA Autres secteurs EHPAD d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
13 product Prise en charge en UHR ou en PASA : en pratique Entrée en URH : décision lourde Peu de places Si pas d UHR dans l EHPAD : changement d établissement Peu de sorties de l UHR vers secteur non-uhr de l EHPAD Prise en charge en PASA : plus souple Places plus nombreuses Arrêt de prise en charge très facile si le résident s améliore d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
14 product Prise en charge en UHR ou en PASA : en pratique Les équipes et les médecins coordonnateurs utilisent les ressources disponibles dans leur EHPAD Si un PASA existe : élargissement des indications (tr du comportement sévères parfois) Recours à l UHR (en général autre EHPAD) réservés aux cas qui posent bcp de problèmes la nuit ou qui placent les équipes en échec d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
15 product Une évolution souhaitable des UHR et PASA Cahier des charges moins contraignant plus de structures ouvertes Pas de maison de retraite sans PASA? Carte sanitaire des UHR? Une UHR par bassin de vie? Revoir la définition des résidents cibles des UHR et PASA Moins basée sur la sévérité des troubles du comportement Prise en compte de la temporalité des troubles : chronicité, pb de la nuit Mieux organiser la sortie de l UHR vers les autres secteurs des EHPAD d évaluation et de prise en charge Alz Tproduction dite.
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