Sémiologie. Sémiologie des organes digestifs 03/09/2009. La douleur

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François Renaud
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1 Sémiologie 03/09/2009 Sémiologie des organes digestifs La douleur Intensité, localisation, type, depuis quand, irradiation, position antalgique, permanent?, facteur déclenchant, ça empeche de dormir 1

3 La dénutrition les plus touchés = PA Patho qui povoque dénutrition = K digestif, apport dim et métabolisme aug (IMC) Manque d'apport p être du à la douleur ou à un défaut d'absorption La dysphagie et les fausses routes Sensation d'arret des aliments sur le trajet de l'oesophage qui provoque une gêne et parfois de la douleur Cause organique (solide qui coince) Cause fonctionnelle (liquide) (neuro) Signes associes Douleur retrosternale, toux infections bronchiques, amaigrissement Fausse route Introduction de liquide ou de solide dans la tranchée lors d'une déglution Le pyrosis Douleur à type de brulure dans région épigastrique. Irradiant retrosternale ascendante avec regurgitation acide lors de l'antéexion Le hoquet Contraction spasmodique du diaphragme qui signe une irritation diaphragmatique (signe de gravité=> invasion abdomen+++ ) La dyspepsie Ensemble de symptome varié qui entraine pr le P un malaise digestif digestion trop lente, douleurs diuses au niv abdominale, autre douleur associé de type migraine 3

4 Les nausees et vomissement nausees = signe subjectif alors que le vomissement est objectif(observable) Vomissement = Rejet par la bouche avec eort du contenu de l'estomac Bilieux Alimentaire Hemorragique (hematemese) Salivaire Fecaloide Cause : toxique, médicaments, alcool, maladie métabolique (insuf rénale), irritation méningé, grossesse, causes psychologique) Complications : troubles hydroelectolytique, ssure de l'oesophage Trans : a vomi, heure, nbre de fois, compostion, qté Les saignements digestifs 2 types :hemorragie haute ou basse Rejet de sang rouge par la bouche au cours d'un eort de vomissement (hematemese) (varice oesophagienne, ulcere, K) Hemorragie basse : Melena = sang noir par l'anus avec ou sans selle (sang digéré odeur +++ apect goudronné) -> sang vien entre oesophage et iléon Rectorragie = sang rouge par l'anus (moin abondant), vient à partir du 2eme iléon (fn intestin grêle) (rupture d(hemorroïde, cancer...) Les troubles du transit Modication de l'exonération, 3 types de trouble, diarrhées, constipation, occlusion Constipation : à moins de 3 selles dure et fragmentées / semaines on considere qu'il y a constipation => 1ere cause = changement d'habitudes (risque de décés chez P IDM) L'occlusion : arrete du peristatisme et donc du transit et donc des matières et gaz * Ballonement, Rx ASP sans preparation avec niveau hydrique (=> debout face prol ou prol couché) * Cause K, occlusion sur bride(en post-op), anesthesique et morphine 4

5 Diarrhees = + 3à g de selles et/ ou + 3 selles / jours * cause = infection /inammatoire, atteinte du grele, intox medicamenteuse, diarrhées sur fécalome * Critere : consistance (liquide), abondance, frequence * => S dysentérique : frequence + (glaireux, mucopurulent), abondance, parfois traces de sang, douleur et aug T * S choleriforme : abondance + (acqueux sans matiere fecale), pas de douleur, risque élevé de déshydratation Le gros abdomen Cause : obésité, ascite ( épanchement liquidien dans le péritoine) Quelques denition Mac Burney (point ou les médecins 1/3FID qui est dououreux lors de l'appendicite Signe de Murphy (duleur provoqué par l'ébranlement du foi, calcul vesiculaire) Douglass (cul de sac) (douleur = signe de GEU), tension molle = epanchement periteneale Stéatorrhée = graisse dans les selles Ténesme = Tension douloureuse de l'anus avec sensation permatente d'aller à la selle Épreinte = Colique très violente soulagé par le fait d'aller à la selle Idiopatique = sans cause Itératif = récurrent Anastomose et stule = communication entre deux endroits anastomose = volontaire (chirurgical et entre eux orgnes de même nature) Fistule est pathologique Syndrome de Koening = douleur en post-prandial avec ou sans vomissement ou nausees qui cede lorsque le patient v à la selle ou rote Eventration = rupture de la paroi musculaire avec une issue du péritoine en sous cutané Evisceration = rupture du revetement cutané et issu du contenu du peritoine 5

6 Bézoards : Corps étranger dégluti restant dans l'estomac, fragmenté et enlevé par gastroscopie Achalasie : Fonctionnement défectueux des sphincters dont le relachement ne s'eectue pas en harmonie avec la contraction 6

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