Christine STERVINOU Directrice Formation-Recherche-Développement Professionnel 24 mai 2016 CHIVA CHPO

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1 La recherche paramédicale hors CHU Retour d expérience à travers un projet portant sur l impact d un programme de soins de support sur le bien être des sujets en séance de dialyse Christine STERVINOU Directrice Formation-Recherche-Développement Professionnel 24 mai 2016 CHIVA CHPO

2 CONTEXTUALISATION le Centre Hospitalier du Val d Ariège (CHIVA) et Centre Hospitalier du Pays d Olmes (CHPO) 2 établissements de santé en direction commune et un projet commun Partenariat dans le cadre du développement de la recherche avec le CHU de Toulouse CHIVA Etablissement de santé pivot du territoire de santé de l Ariège ARIEGE CHIVA CHPO 17/02/2016 Salon Infirmier 2016

3 LE CADRE INSTITUTIONNEL ELABORATION DU PROJET D ETABLISSEMENT CHIVA CHPO Développement de l axe recherche innovation : les objectifs Structurer une unité de promotion de de coordination de la recherche médicale et paramédicale du CHIVA CHPO Coordonner les dispositifs de recherche médicale et paramédicale avec les responsables de pôles en lien avec les orientations du projet d établissement Accompagner les équipes et les professionnels porteurs d un projet de recherche Inscrire le soutien à la recherche dans une logique de valorisation de la qualité des pratiques professionnelles

4 Les axes de travail AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DES SOINS D E M A R C H E Q U A LI T E AXE 2 Mettre en place un dispositif efficient d accompagnement à la recherche Direction Formation Recherche Développement professionnel PROMOTION DE LA RECHERCHE ET DE LA QUALITE DES PRATIQUES

5 LA STRUCTURATION DE L ACCOMPAGNEMENT A LA RECHERCHE OCTOBRE 2014 JANVIER 2015 Création de la Direction Formation Recherche Développement Professionnel CHIVA CHPO regroupant : Les instituts de formation en Soins Infirmiers et d Aides-Soignants du CHIVA L unité de Formation continue et Développement Professionnel CHIVA CHPO L unité de coordination et de promotion de la recherche médicale et paramédicale CHIVA CHPO Création d une structure support associant médecins, paramédicaux et direction. : la commission scientifique et pédagogique CHIVA CHPO

6 La naissance d un projet Quelquefois la thématique de recherche est proposée par un promoteur externe De l idée de départ au questionnement Du questionnement à l idée de recherche De l idée de recherche au projet Du questionnement professionnel au projet de recherche 1. Le questionnement de l équipe de dialyse du CHIVA En hémodialyse, les personnes doivent réaliser trois séances par semaine (environ 12 heures par semaine). Pour les patients, le temps lors de la séance est toujours trop long. L équipe se questionne sur cette problématique et sur les moyens possibles pour améliorer le quotidien et le vécu des séances? Une question est posée : En quoi un programme coordonné et personnalisé intégrant des soins de supports favorise-t-il un sentiment de bien-être durant la séance d hémodialyse? 2. De la réflexion à la formalisation du projet de recherche une approche conceptuelle travaillée par l équipe : les concepts de qualité de vie, de bien être sont explorés et mis en lien avec les écrits sur les soins de supports dans le cadre de la prise en charge des patients en cancérologie Un soutien de la Direction Recherche pour la formalisation méthodologique dans le cadre d un appel à projet Groupement Interrégional de Recherche Clinique et d Innovation sud ouest outremer 3. De la production d un projet de recherche à la candidature pour un appel à projet régional L étude proposée dans l appel à projet s adresse à l ensemble des patients dialysés dans l unité du CHIVA et réalise une étude sur différents soins de supports mis en place, le toucher massage, la réflexologie et la socio esthétique.

7 De la réflexion d une équipe à la formalisation du projet dans le cadre d un appel à projet GIRCI Démarche de recherche Outil Méthode Communication Instance / personnes en charge du dossier Interlocuteur à la Direction recherche Type d outil utilisé Source de l outil Mme ERDOCIAIN ELISABETH Mme STERVINOU, directrice de la recherche CHIVA une Grille évaluant le sentiment de bien être du patient Outil élaboré par l équipe de dialyse du CHIVA Commission scientifique et pédagogique Validation de l outil CHIVA CHPO Secteur concerné Unité de dialyse CHIVA Toutes les patients traités par Population ciblée hémodialyse (base du volontariat) Recueil de fiche de suivi après chaque séance dans lesquelles un programme coordonné de soins de support à été Enquête proposé aux patients Enquête complétée par 3 questions lors de la séance suivante Etude d impact Etude de l impact d un programme coordonné de soins de support sur le bien être du patient dialysé patients concernés par l étude d impact les patients traités par hémodialyse (base du volontariat) Durée de la recherche 1 an Saisie des recueils : investigateur Exploitation statistique : Cellule qualité, Exploitation de l enquête sur le logiciel MODALISA (logiciel de statistiques - Fabriquant KYNOS - FRANCE) Analyse et résultats Mme ERDOCIAIN ELISABETH Commission médicale d établissement (CME), Cancérologie (3C), Comité des Soins Infirmiers et Diffusion du rapport complet Rééducation Médicotechniques (C.S.M.I.R.T). Commission scientifique et pédagogique CHIVA CHPO Diffusion d une synthèse Au sein des services de soins, réunion de cadres

8 La finalité de la recherche proposée : une amélioration globale de la qualité du vécu des séances pour les patients dialysés Les objectifs spécifiques du programme de soins de support : Favoriser un sentiment de bien être, de détente, de pause dans le temps Favoriser un «lâcher prise» Diminuer les douleurs et tensions Développer une meilleure acceptation du traitement Restaurer une image et une estime de soi positive au patient Agir sur la confiance en soi et faciliter le lien social Pour les équipes de soins -Optimiser l accompagnement des personnes par une autre approche du soin complémentaire et en intégrant la notion de soins de supports -Identifier l impact et objectiver les effets de ces soins

9 Préparation et dépôt du projet Points forts Freins Accompagnement de la direction recherche pour l aspect conceptuel, le volet budgétaire et administratif du projet Pas de personne dédiée pour l accompagnement méthodologique Un partenariat CH CHU identifié avec des interlocuteurs très accessibles Un appui sur le fond du projet et les aspects méthodologiques insuffisamment formalisé avec le CHU Validation interne du projet par une Commission scientifique pluridisciplinaire Démarrage de l activité de la direction recherche récent (octobre 2014) et pas d antériorité dans le domaine des projets paramédicaux

10 La communication des résultats de l appel à projet GIRCI Points forts Points à améliorer Une grille critèriée envoyée à chaque porteur de projet et explicitant les points à améliorer Pas de communication des résultats à la direction de la recherche Un commentaire visant à aider le porteur de projet à réajuster les éléments insatisfaisants Pas de participation de la direction recherche du CH au comité d examen des projets Des messages de soutien du CHU vis-à-vis de la Direction recherche CHIVA CHPO pour maintenir la dynamique en place Envoi direct du rejet du projet aux porteurs de projet de résultats avec grille d évaluation chiffrée (note)

11 RESULTATS DE L APPEL GIRCI Rejet du projet dans le cadre de l appel à projet GIRCI Avis très favorable de l expert scientifique médical Avis non favorable de l expert météorologiste Avis favorable de l expert scientifique paramédical Propositions de valorisation du projet Valorisation interne Communication sur le projet lors des ateliers recherche annuels Présentation journée de la recherche CHIVA CHPO Diffusion sur la plateforme documentaire CHIVA CHPO Poursuite de la recherche en lien avec une EPP Valorisation externe Congrès AFIDTN Publication Réalisation d un poster scientifique pour répondre à d autres appels à projet Autre appel à projet

12 RETOUR D EXPERIENCE: LA DIRECTION RECHERCHE CHIVA CHPO Quelle reconnaissance de la direction recherche d un CH? Comment maintenir la dynamique des équipes lorsque les projets sont rejetés avec avis très défavorable? GHT recherche Développement de la formation à la recherche Mise en lien DPC- EPP-RECHERCHE Des perspectives Des interrogations Des avancées Quel partenariat mettre en place avec le CHU pour optimiser la dynamique de recherche dans un CH? Une structuration formalisée du soutien méthodologique du CHU Une montée en charge de la dynamique institutionnelle tant sur le plan médical que paramédical

13 Existe-t-il un des outils types pour évaluer les projets de recherche? Banque de données des sujets? Comment valoriser cette recherche? Comment maintenir une dynamique en équipe et poursuivre ce cheminement? Une nouvelle grille d évaluation à envisager Avec un accompagnement méthodologique, une possibilité de représenter le sujet RETOUR D EXPERIENCE: LE PORTEUR DE PROJET Des perspectives Des interrogations Un partage d expériences en congrès AFIDTN REIMS juin 2016 Une présentation pour l ETP 17/02/2016 juin Salon Infirmier 2016 Des avancées Comment financer la socio esthéticienne?(à ce jour : financé par notre association) Équité pour les patients? (accès dans le temps pour tous,) Comment faire quand ce poste n est pas en place au sein d un établissement? mais s inscrit dans les recommandations Des résultats positifs. Impact sur le bien être mesuré Un effet positif sur le vécu de la séance Une appropriation par l équipe de s différentes étapes de la recherche et importance d objectiver les effets «démystifie «la recherche

14 Le programme de soins de support en unité d hémodialyse au CHIVA QUELLE MISE EN ŒUVRE CONCRETE?

15 Le toucher relationnel pendant les séances de dialyse : le prendre soin autrement.. En % des patients d hémodialyse ont bénéficié de cette technique au moins une fois. Une formation institutionnelle qui cible les aides soignantes : 5 AS sur 6 formées en dialyse ( 6ème fin 2016) Un réinvestissement efficace de la formation et une implication des AS Des évaluations critériées pour mesurer l impact sur le bien être

16 L intervention d une socio esthéticienne en dialyse : une nouveauté bien accueillie par les patients 21 patients (6 hommes et 5 femmes )ont bénéficié de soins esthétiques pendant leur séance en 2016 Les soins prodigués Soins du visage Soins des mains Maquillage Paroles de soignés «C est très agréable!» C est une chance de vous avoir! «Pendant que vous vous occupez de nous, on oublie la machine!»

17 La musicothérapie pendant une séance de dialyse ou comment prendre soin différemment

18 Première évaluation critériée du projet : des enseignements à capitaliser UNE RECHERCHE à poursuivre pour objectiver scientifiquement les bénéfices recueillis!