Collection Handicap psychique. Sébastien Muller. Comprendre. le handicap psychique. éléments théoriques, analyses de cas CHAMP SOCIAL É D I T I O N S

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1 Collection Handicap psychique Sébastien Muller Comprendre le handicap psychique éléments théoriques, analyses de cas CHAMP SOCIAL É D I T I O N S

2 SOMMAIRE Introduction > 7 Folie et société : quelques mots d histoire > 11 Psychiatrie et handicap : la rencontre des champs > 25 Handicap : édification d un cadre conceptuel et législatif > 25 Psychiatrie et santé mentale > 29 Le handicap psychique > 32 Des enjeux spécifiques > 39 La reconnaissance du public > 40 La reconnaissance du rôle des familles > 43 Prestations spécifiques au service de la personne > 44 Nécessité d un travail en réseau > 44 Un paysage complexe > 49 Les ressources en santé mentale > 49 Les ressources du secteur «handicap» > 51 Des ressources plus spécifiques > 54 Handicap et santé mentale > 59 Question de santé mentale > 60 Folie et handicap > 74 Pour une modélisation du handicap psychique > 89 Un cadre de référence : la CIF > 90 Critères de déficiences psychiques > 94 Influences de l environnement > 104 Limitations d activités, restrictions de participation sociale, handicap psychique > 114

3 Handicap psychique. Évaluation, rééducation et compensation >121 Les objectifs de l évaluation >121 Le dispositif général >123 De quelques angles d approche > 130 L accompagnement : un outil d évaluation, de réhabilitation, de compensation? > 144 Impasses : une autre perspective > 153 Un certain discours sur la folie > 154 Un rond dans un carré > 158 Le handicap psychique : un symptôme social? > 177 Conclusion > 187 Bibliographie > 195

4 Introduction Psychiatrie et Handicap sont tous deux des termes récents dont les champs (la folie et l invalidité) pourtant se sont croisés et parfois recouverts au fil de l Histoire. Déviants, anormaux, aliénés, diminués, tarés ou encore déficients : les sociétés, en fonction des contextes culturels et politiques, ont porté des regards différents sur ceux qui, par l exceptionnalité de leur corps ou de leurs pensées, se prêtaient autrement à l organisation sociale établie. Longtemps, au sein de ces champs, se sont disputés et organisés les discours de la politique, de la religion, de la philosophie ou encore des sciences, bousculant sans cesse les limites de leur intelligibilité et de leur pertinence. Ainsi, multiples redéfinitions et redécoupages entre sacré et profane, âme et corps, théologie et biologie se sont, de l Antiquité à l ère moderne, opérés au sein des sociétés occidentales autour de ces questions. Cette dynamique de confrontation des discours est d ailleurs toujours particulièrement palpable aujourd hui. Se partageant les destins de la pauvreté à la célébration, de la marque divine à la possession démoniaque, de la bouffonnerie à l enfermement, les fous ont généré, dans les différentes sociétés, tout autant l intérêt que la peur et l exclusion. La question des modalités de leur prise en charge a toujours éveillé les passions les plus diverses, autant dans le sens du rejet que dans celui de la quête scientifique, philosophique ou spirituelle. - 7

5 8- Depuis quelques années, dans le paysage en mutation de la psychiatrie française et au sein du secteur social, est apparue une appellation nouvelle, cherchant à qualifier la problématique particulière de ces personnes souffrant de troubles mentaux : celle de «handicap psychique». Ce surgissement institutionnel a été rendu possible par une loi : celle de février Celle-ci est venue inscrire dans les textes français une nouvelle considération de la personne en proie à des troubles psychiques et ainsi confirmer une démarche depuis longtemps initiée par de nombreuses structures médicales, médico-sociales et associations de parents et de patients (d usagers devrionsnous dire). La revendication de la reconnaissance d un handicap dit «psychique» a reposé sur le constat de nécessités évidentes pour les personnes touchées par la maladie mentale, telles qu on les retrouve notamment dans le Livre blanc des partenaires de Santé Mentale de juin 2001 : l intérêt d un accompagnement adapté en dehors des murs de l hôpital psychiatrique, tout d abord et la reconnaissance d un droit à la compensation spécifique et d un statut protégé, ensuite. De par l apparition des thérapeutiques chimiques et la réorganisation hospitalière, il a semblé en effet sans aucun doute particulièrement urgent de concevoir des solutions nouvelles de prise en charge pour les patients de la psychiatrie qui, en grande majorité vivent aujourd hui dans la cité. Pour autant, il serait faux de penser que les ressorts de cette appellation se limitent aux versants administratifs et techniques offerts par l univers du Handicap associé, pour l occasion, à celui de la «Santé mentale» : derrière les droits obtenus et les négociations décomplexées apparaît un véritable courant de pensée porté par un vocabulaire spécifique et des volontés particulières. Nous nous interrogerons ainsi à la genèse bien sûr de cette notion et nous tâcherons d en délimiter les lignes

6 de démarcation mais nous analyserons également les conséquences de son introduction : conséquences au niveau des institutions, au niveau des pratiques professionnelles, à celui des demandes et bien entendu, d une façon plus générale, vis-à-vis de la folie dans notre société. La structure particulière de cet ouvrage renverra implicitement à une difficulté singulière : celle émanant de l écart considérable, parfois, entre les justifications théoriques, les recommandations officielles autour des pratiques et les réalités des enjeux propres à l expérience la plus quotidienne. Ce ne sera qu en s orientant à partir des situations réelles, qui jalonneront l ensemble de cet ouvrage, que l on aura peut-être une chance, en creux, et sans céder aux facilités des justifications «santémentalistes», de s y retrouver, face aux interrogations fondamentales que ce champ nouveau ne peut manquer d ouvrir. - 9

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