Analyse de la prise en charge des cancers colorectaux dans le Réseau de Cancérologie d Aquitaine

Transcription

1 nalyse de la prise en charge des cancers colorectaux dans le Réseau de ancérologie d quitaine roupe Régional quitain des ancers olorectaux E. Rullier,. elleannée,. uby, Y. écouarn,.l. Renaud-Salis, S. Mathoulin-Pélissier 4 ème ournée Régionale du R 25 novembre 2005 S. Mathoulin-Pélissier Réseau de ancérologie d quitaine

2 Etapes du projet Recommandations régionales ritères et indicateurs de qualité clinique nformations nécessaires à recueillir ollecte des données escription de la prise en charge et facteurs explicatifs de variations Retour des résultats aux UPO Validées par un groupe pluridisciplinaire de 155 personnes 32 retenus iche prospective de recueil u 16 juin 2003 au 16 juin 2004 nalyse statistique Validation par les UPO

3 ndicateurs du traitement initial iagnostic, bilan, suivi : 15 (ex : cancers diagnostiqués après biopsie obtenue par endoscopie) hirurgie, anatomopathologie : 10 (ex : taux de fistules anastomotiques) Traitements non chirurgicaux : 4 (ex : patients avec un cancer de stade recevant une chimiothérapie post-opératoire) Réunions de oncertation Pluridisciplinaires : 3 (ex : patients dont le dossier est passé en RP après chirurgie)

4 Population d étude ohorte prospective Patients signalés lors des RP ritères d inclusion Patients ayant un cancer du côlon ou du rectum pris en charge pour au moins une partie en quitaine Première prise en charge pour ce cancer hirurgie ou RP entre le 16 juin 2003 et le 16 juin 2004 ritères d exclusion Patients pris en charge pour une rechute (loco-régionale ou métastatique) ancers de stade 0 (Tis)

5 Recueil des données : bilan 16 juin > 16 juin 2004 ilan des inclusions 1206 patients Signalés dans 36 établissements Publics (46%), privés (54%) ommunauté Urbaine de ordeaux (44%), périphérie (56%) Localisation du cancer ôlon : 825 patients, 68% Rectum : 381 patients, 32%

6 Retour des résultats aux UPO En juin 2005 pour validation ocuments envoyés Un livret complet des résultats avec les indicateurs détaillés pour chaque UPO et au niveau régional Un document spécifique à chaque UPO avec les indicateurs comparés à la moyenne et aux meilleurs résultats

7 Retour des résultats aux UPO ancers diagnostiqués cliniquement qui ont eu une biopsie obtenue par endoscopie ôlon Rectum 85% 95% 92% 96% 94% 100% 86% 95% 81% 100% UPO E 83% UPO E 95% 66% 86% 75% 100% 81% 86% 96% 96% 87% 97%

8 Retour des résultats aux UPO Patients ayant eu une échographie abdominale ou un scanner lors du bilan préthérapeutique ôlon Rectum UPO E 70% 91% 80% 84% 90% 95% 94% 92% 93% 89% 94% U PO E 94% 89% 96% 92% 97% 95% 85% 90% 100% 96% 96%

9 Retour des résultats aux UPO Patients dont le nombre de ganglions examinés est supérieur ou égal à 12 ôlon Rectum UPO E 53% 52% 78% 72% 86% 94% 83% 68% 83% UPO E 30% 41% 66% 72% 59% 64% 63% 75% 96% 84% 87% 85% 76%

10 Retour des résultats aux UPO Patients dont le dossier est passé en RP après chirurgie ôlon Rectum 89% 93% 79% 77% 85% UPO E 96% 77% 94% 86% 99% 97% 80% 88% 74% 84% 71% UPO E 71% 29% 71% 92% 92% 94%

11 Retour des résultats aux UPO ôlon Patients avec un cancer de stade recevant une chimiothérapie postopératoire Rectum Patients avec un cancer de stade us T3 ou T4 recevant une radiothérapie pré-opératoire UPO 70% 70% 56% 67% 72% E 84% 73% 53% 52% 78% 80% 84% 85% 100% 79% 75% UPO E 78% 93% 86% 100% 75% 94%

12 Retour des résultats aux UPO emande de précisions par certaines UPO magerie pré-opératoire R anatomopathologiques incomplets Passage des dossiers en RP Mortalité post-opératoire Envoi de la liste des patients concernés aux UPO Recherche de facteurs explicatifs Etudes ponctuelles ciblées par ces UPO?

13 Suites de l étude (1) Suivi des patients pendant 3 ans 18 mois de données sont recueillis 656 patients suivis sur opérés 1558 fiches saisies ndicateurs du suivi mageries abdominale et pulmonaire à 6 mois Récidive locale à 2 ans (rectum) oloscopie complète à 3 ans

14 Suites de l étude (2) nalyse en cours : facteurs explicatifs Utilisation de la chimiothérapie pour les cancers du côlon de stades et élai de prise en charge chirurgicale pour les cancers du côlon et du rectum élai entre la chirurgie et la chimiothérapie pour les cancers du côlon : stade Publication des résultats avec le RoR

15 Participants Structure Régionale du Réseau de cancérologie d quitaine quitaine astro roupe Régional quitain des ancers olorectaux (RoR) roupe des natomopathologistes d quitaine (P) Recherche soutenue par : Le PR régional (U de ordeaux) La Ligue contre le cancer des Landes

16 Retour des résultats aux UPO Patients avec un cancer de stade recevant une chimiothérapie post-opératoire ôlon UPO E 25% 11% 26% 9% 43% 45% 36% 19% 12% 18% 57%

17 Retour des résultats aux UPO Patients ayant eu une rectoscopie rigide lors du bilan préthérapeutique Rectum UPO E 11% 4% 13% 11% 28% 7% 19% 10% 14% 0% 9%

18 Retour des résultats aux UPO Patients avec un cancer de stade usn+ ou pn+ recevant une chimiothérapie post-opératoire Rectum UPO E 33% 67% 64% 74% 64% 65% 60% 71% 56% 59% 91%