Mlle FERREIRA Marie Bât 24, 4 ième étage. Cours : Physiologie des grandes fonctions Système rénal

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1 Mlle FERREIRA Marie Bât 24, 4 ième étage Cours : Physiologie des grandes fonctions Système rénal

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3 PHYSIOLOGIE DES GRANDES FONCTIONS SYSTEME RENAL I - Fonctions rénales. II - Structure de l appareil urinaire et des reins. - Les voies urinaires - Le rein et sa vascularisation - Le néphron et sa vascularisation - L appareil juxta-glomérulaire III - Fonctionnement rénal de base. - Elaboration de l urine : - Filtration glomérulaire et sa régulation - Réabsorption tubulaire - Sécrétion tubulaire - Composition de l urine - Fonction des différents segments tubulaires - Mécanismes de concentration de l urine - Etude du fonctionnement rénal - Miction : évacuation de l urine - Caractères généraux des urines IV - Régulation des fonctions rénales. - Régulation de l H 2 O et du Na + : volémie / osmolarité - Régulation du K + - Régulation du Ca 2+ - Régulation de la glycémie - Régulation du ph : acidose, alcalose. V Diurétiques. VI Néphropathies. VII Hémodialyse.

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5 Aorte Rein Artère rénale Uretère Veine cave inférieure Glande surrénale Hile Veine rénale Vessie Urètre Figure 1 : les voies urinaires. Cortex Medulla Artère rénale Veine rénale Bassinet Calice Uretère Capsule Pyramide de Malpighi Colonne de Bertin Papille rénale Sinus rénal (tissus adipeux) Figure 2 : schéma d une coupe longitudinale du rein.

6 Figure 3 : représentation du réseau capillaire d un rein. Figure 4 : le rein et sa vascularisation. distal Figure 6 : appareil juxtaglomérulaire. Figure 5 : différents types cellulaires.

7 Cortex réseau de capillaires péritubulaires veine interlobulaire glomérule artériole efférente artériole afférente artère interlobulaire veine arquée jonction cortico-medullaire artère arquée Medulla Figure 7 : néphron cortical. Cortex réseau de capillaires péritubulaires veine interlobulaire veine arquée jonction cortico-medullaire glomérule artériole afférente artériole efférente artère interlobulaire artère arquée vasa recta Medulla Figure 8 : néphron juxtamédullaire.

8 Artériole afférente Artère Capsule de Bowman Glomérule Artériole efférente Tubule rénal Filtration glomérulaire Réabsorption tubulaire Sécrétion tubulaire Excrétion Capillaires péritubulaires Vers les veines Figure 9 : les 3 mécanismes fondamentaux de la formation de l'urine. Glomérule Espace de Bowman Feuillet pariétal Feuillet viscéral Feuillet viscéral (Podocyte) Pédicelle Endothélium fènestré Lames basales Figure 10 : barrière de filtration.

9 SUBSTANCES CHIMIQUES PLASMA (g) URINE PRIMITIVE (g) URINE DEFINITIVE (g) Eau 180 L 180 L/24h 1,5 L/24h Chlore (Cl-) ,5 à 22,5 Sodium (Na+) ,75 Potassium (K+) ,25 Protéines Glucides Lipides Urée Acide urique 5,4 5,4 0,9 Créatinine 1,8 1,8 1,8 Ammoniac 0 0 0,75 Acide hippurique 0 0 0,3 Figure 11 : composition du plasma, de l urine primitive et de l urine définitive. Figure 12 : mécanismes de concentration de l urine.

10 collection perfusion Chambre de microperfusion pipette de collection pipettes de soutien pipette de perfusion huile saturée en eau tubule bain µm sylgard solution collectée solution de perfusion Figure 13 : dispositif de microperfusion tubulaire in vitro. Figure 14 : contrôle nerveux de la miction.

11 Foie Sécrète l angiotensinogène Reins Sécrète la rénine Corticosurrénales Sécrète l aldostérone Sang Angiotensinogène Rénine Enzyme de conversion de l agiotensine Ang I Ang II Aldostérone Figure 15 : système rénine angiotensine. Récepteur milieu extracellulaire diffusion simple ADN transporteur sanguin cytosol EFFETS BIOLOGIQUES noyau Protéines ARNm Figure 16 : effets nucléaires de l aldostérone.

12 Débit massique de Glucose/24h Filtré 460 g/24h Réabsorbé Tm Excrété 2g/L Glycémie [glucose] plasma Figure 17 : transport maximal de glucose. Pompe sanguine Liquide de dialyse contenant les déchets du sang Sang «artériel» provenant du patient Sang «veineux» retournant au patient Piège à air et détecteur d air sanguine Dialyseur : extrait les déchets du sang Entrée du liquide de dialyse Drainage du liquide de dialyse Pompe du liquide de dialyse Liquide de dialyse frais (eau et solutés purifiés) Figure 18 : schéma simplifié de l hémodialyse.

13 Evaluation du cours à rendre à la fin : / 5 Points positifs : Points négatifs :