Congrès SOFMMOO Paris 23 et 24 Septembre 2011

Transcription

1 Médecine Ostéopathique. Mauvais terme? Bonne démarche? Congrès SOFMMOO Paris 23 et 24 Septembre 2011 Dr Corinne Le Sauder, Olivet. Présidente du Syndicat National des Médecins Ostéopathes DIU MMO Pitié-Salpétrière Dr Bruno Burel, Rouen. Président d Ostéos de France Syndicat. DIU MMO Bobigny

2 Les concepts traditionnels Still : Globalité, Capacité d'auto guérison, Interaction structure fonction. Sutherland : concept crânio-sacré. Ostéopathie Viscérale: mobilité, motilité.

3 Les concepts actuels L ostéopathie ne doit pas être déclinée avec un adjectif réducteur. L ostéopathie, c est la médecine dans son ensemble et le retour en médecine de l examen clinique. Les recherches actuelles (INSERM et autres) permettent petit à petit d apporter les preuves directes et indirectes de l efficacité de l ostéopathie. La physiologie, la biochimie, l étude cellulaire et moléculaire, l embryologie, la physique, sont autant de centres d intérêt faisant l objet de recherches.

4 Débat intellectuel ou pertinence thérapeutique Utilité actuelle des concepts : Développement des capacités palpatoires, Recherche des dysfonctions spécifiques, «mouvements mineurs» perturbant les «mouvement majeurs», Restrictions de mobilité «tisssulaire». Actions sur les mécano-récepteurs depuis la peau jusqu aux viscères et muscles profonds.

5 Evidence Based Médecine et ostéopathie: Une approche difficile, des moyens financiers limités en recherche Comme pour la recherche en Médecine Générale Recherche travaux existants et en cours ( fondamental et clinique) Praticien :médecin ostéopathe Formation (médecin + DIU MMO+ post universitaire) et pratique (clinique et cabinet ) Traitement ostéopathique du patient Ressenti et gain thérapeutiques (Exemple par rapport aux traitements conventionnels) (médicaments,kiné et chirurgie)

6 Des concepts traditionnels aux connaissances actuels Connaissances neurologiques : Rôle des dermatomes Métamères Réflexes viscéro-somatiques Rôle de la peau Rôle physique et psychologique du toucher

7 Dermatomes : La projection cutanée des territoires sensitifs des racines spinales détermine à la surface du corps des bandes sensitives plus ou moins parallèles appelées dermatomes sensitifs. Chacun des dermatomes correspond à un niveau radiculaire précis (voir les schémas des dermatomes sensitifs des membres et du tronc). Travaux du Professeur Pierre RABISHONG, Figure 4 : Le métamère (D après Jean Bossy Bossy) L intégralité de cette publication avec les photos et les schémas sont consultables dans la Revue de Médecine Vertébrale Dr D. Bonneau : «Une approche diagnostique et thérapeutique en Médecine Manuelle» Revue de Médecine Vertébrale et des Articulations Périphériques, 12. La Peau (Pierre Rabishong, Dominique Bonneau) Perception de l extérieur La peau est très riche en terminaisons nerveuses + de capteurs que de fibres nerveuses), en particulier à l extrémité des doigts. Le toucher permet à la peau d être sensible à la température, à la pression ainsi qu à la douleur. Cette sensibilité est permise grâce à de nombreux récepteurs de 4 types différents réagissent en fonction de différents stimuli : Récepteurs Merkel : pression lente - Récepteurs Meissner : pression rapide - Récepteurs Ruffini : étirement - Récepteurs Pacini : Vibration rapide La peau présente un rôle de nociception, c'est-à-dire, l'ensemble des réactions psychologiques consécutives à l'activation des nocicepteurs (récepteurs à la douleur) cutanés. Rôle physique, émotionnel et mental du toucher (Gérard Hatesse, Alain Cassourra)

8 En quoi ce livre constitue-t-il une nouvelle approche manipulative? Les manœuvres montrées sont simples, précises et de faible amplitude. Tout ce qui peut gêner le bon fonctionnement d'une articulation est pris en compte : peau, aponévroses, muscles, ligaments, capsule, synoviale, bourses séreuses, graisse, cartilage, labrum, os, nerfs et artères. Jean-Pierre Barral et Alain Croibier accordent aussi toute la place nécessaire à l'influence des relations viscérales, psychoémotionnelles et comportementales sur le jeu articulaire. Ostéopathie : anatomie au bout des doigts (dissections G Moreau)

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10 Dr. Muscolino is a licensed chiropractic physician and teaches anatomy, physiology, and nutrition at Purchase College, State University of New York (SUNY). Dr. Joe Muscolino also taught kinesiology and musculoskeletal and visceral anatomy, physiology, and pathology courses at the Connecticut Center for Massage Therapy (CCMT) from

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12 Concepts mécanistes Ostéopathie traditionnelle : Adaptationcompensation Relation structure-fonction

13 Ostéopathe, un titre international et également national. Décrets de Mars 2007, Accès spécifique des Médecins Ostéopathes Diplôme Interuniversitaire de Médecine Manuelle-Ostéopathie

14 L ostéopathie, une entité médicale indispensable aux médecins Mais malheureusement méconnu Introduction par Robert MAIGNE de l ostéopathie dans les facultés de médecine avec la médecine orthopédique Elargissement à l ostéopathie dans les DIU de MMO et les hôpitaux Nécessité d introduire l ostéopathie dans les études médicales : anatomie palpatoire et sémiologie fine. Intérêt clinique, thérapeutique et économique

15 Médecine Orthopédique, Médecine Ostéopathique En France depuis 15 ans, une même démarche complémentaire et unitaire de progrès et de reconnaissance. Unifiant tous les médecins de médecine manuelle, Médecins spécialistes de médecine manuelle de l appareil locomoteur. Médecins généralistes de médecine ostéopathique. trois points communs qui doivent nous souder : 1 - nous sommes médecins avec des compétences et des responsabilités sans égales. 2 - nous seuls, les médecins de MMO, sommes capables de faire des diagnostics à la fois manuels et médicaux ainsi que des traitements manuels 3 - nous ne sommes pas nombreux et notre unité et notre complémentarité dans la diversité constitue notre force.