Concours 2016 «Création et Développement Economique des Entreprises» Thématique NUMERIQUE

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1 Concours 2016 «Création et Développement Economique des Entreprises» Thématique NUMERIQUE Nom du projet : Porteur : Les candidats sont invités à déposer leur dossier : - par mail : bcosta@tahitifaahotu.pf tahitifaahotu.innovation@gmail.com - ou directement au Pôle d Innovation Tahiti Fa ahotu (sur rendez-vous) : Immeuble CCISM 41 rue du Docteur Cassiau PAPEETE Contacts : Lina HUAN : Bernard COSTA : Date limite de dépôt : Mercredi 26 octobre 2016 à 12h00 (midi) Dossier-type Concours Numérique 2016 Page 1 sur 5

2 1. FICHE DE SYNTHESE NOM du projet Descriptif du projet (entre 5 et 10 lignes) : Objectifs et finalités du projet (entre 5 et 10 lignes) : Retombées économiques et/ou sociétales attendues (dont marché potentiel et chiffre d affaires envisagés, emplois maintenus ou créés) (entre 5 et 10 lignes) : Partenaire(s) éventuel(s) : Nom Type (entreprise, etc.) Localisation Effectifs totaux DUREE de mise en œuvre du projet (en mois) Montant total d investissement lié au projet (H.T.) en F CFP: Date et signature du porteur de projet (cachet pour les entreprises) : Dossier-type Concours Numérique 2016 Page 2 sur 5

3 2. PRESENTATION DU PROJET 1. CONTEXTE DU PROJET (1 page) Description du contexte général dans lequel l idée de projet a mûri : 2. OBJECTIFS DU PROJET (1-2 pages) Description des objectifs et de la finalité du projet (exemples : création, développement ou mise sur le marché d un nouveau produit / service, intégration dans le contexte de la Polynésie française ). Analyse de la valeur ajoutée du projet : 3. MARCHE(S) VISE(S) ET AVANTAGES CONCURRENTIELS (1-2 pages) Présenter la situation actuelle du marché et son évolution : marchés ou segments de marchés visés, parts de marché et volumes espérés. Evaluer qualitativement et quantitativement le(s) marché visé(s) (marché potentiel à 3 ans). Analyse des avantages concurrentiels du projet : 4. RETOMBEES ATTENDUES (1 page) Préciser les retombées économiques et sociétales attendues (dont chiffre d affaires envisagé, emplois maintenus et/ou créés), impacts écologiques et énergétiques : 5. PLANNING DE REALISATION DU PROJET (1 page) Planifier, pour la durée totale du projet, les durées de réalisation de chacune des étapes ; présenter, de préférence, sous forme graphique un échéancier des différentes actions/étapes, leurs livrables, les partenaires identifiés : 6. SYNTHESE FINANCIERE DU PROJET (1 page) Décrire les coûts estimés du projet et les financements prévus ; présenter les comptes d exploitation prévisionnels du projet sur un horizon de 3 ans ou plus : Dossier-type Concours Numérique 2016 Page 3 sur 5

4 IDENTIFICATION ADMINISTRATIVE DU PORTEUR DE PROJET ET DE SES PARTENAIRES NOM, Prénom de l entrepreneur ou Raison sociale pour les entreprises : Forme juridique : Nombre de salariés : N Tahiti : Adresse : N RCS : Activité(s) de l entreprise : Responsable du projet Nom : Téléphone : Fonction : Partenaire N (NOM, Prénom ou Raison sociale pour les entreprises) : Forme juridique : Nombre de salariés : N Tahiti : Adresse : N RCS : Activité(s) de l entreprise : Responsable du projet Nom : Téléphone : Fonction Dossier-type Concours Numérique 2016 Page 4 sur 5

5 ELIGIBILITÉ DU DOSSIER Avant d'envoyer votre candidature, veuillez vérifier que les 10 critères sont respectés Cochez les points ci-dessous Intitulé de la proposition : Oui Non PARTIE 1 (Dossier type) 1. Le formulaire type de demande a bien été utilisé. 2. Le porteur principal a signé la fiche de synthèse. 3. L ensemble des cadres descriptifs du projet ont été renseignés et rédigés sous forme dactylographiée. PARTIE 2 (Pièces justificatives obligatoires à joindre au dossier) 4. Justificatif d identité administrative : Kbis de moins de trois mois, formulaire de déclaration de création d entreprise, patente. 5. N Tahiti (entreprises déjà créées ou patentés). 6. Pour les entreprises existantes, une copie des comptes de résultat des trois derniers exercices ou une déclaration du chiffre d affaires des deux exercices précédents. 7. Pour les entreprises existantes, une attestation délivrée par la Direction générale des finances publiques indiquant que l entreprise est en situation régulière au regard de ses obligations fiscales. 8. Pour les entreprises existantes, une attestation délivrée par la Direction des impôts et des contributions publiques que l entreprise est en situation régulière au regard de ses obligations fiscales. 9. Pour les entreprises existantes, une attestation délivrée par la Caisse de prévoyance sociale indiquant que l entreprise est en situation régulière au regard de ses obligations sociales. 10. Pour les entreprises existantes, une attestation signée par l entreprise indiquant qu elle ne fait pas l objet d une procédure de redressement ou de liquidation judiciaire ou n est pas en état de cessation de paiement. Si un ou plusieurs des critères n ont pas été remplis, veuillez justifiez le manque : Dossier-type Concours Numérique 2016 Page 5 sur 5