DES Radiodiagnostic Secteur de Neuroradiologie. Imagerie des rochers VII VIII

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1 DES Radiodiagnostic Secteur de Neuroradiologie Imagerie des rochers Paquet Acoustico- Facial VII VIII Paralysie faciale Rocher otologique Dr Thierry Duprez UCL-St-Luc

2 Nerfs crâniens Au départ d un 3D FLAIR-Vista nerf I nerf II

3 nerf III nerf V

4 nerfs VII & VIII nerfs mixtes (IX,X,XI) Paquet accoustico-facial

5 Ethmoïde Sph. petite aile Sphénoïde F Sph. grande aile T écaille partie squameuse foramen magnum O P Ap. M méat auditif externe Ap. Z ATM Ap. S Canal optique Foramen ovale Foramen épineux Canal carotidien Méat auditif interne Trou déchiré postérieur Lame criblée de l ethmoïde

6 F P OPN Z Sp T O partie mastoïdienne partie pétreuse (rocher) MS Sillon du sinus tra MI Canal carotidien Méat auditif interne

7 Audition - équilibre Nerf VIII nerf vestibulo-cochléaire VIII V VI VII Méat Auditif Interne (portion pétreuse du temporal)

8 Nerf VII: nerf facial Segment INTRAPETREUX Segment INTRAPAROTIDIEN Tronc du facial chorde du tympan nerf lingual (V3)

9 VII Motricité de la face Épicrâne orbiculaire de l orbite releveur de l angle de la bouche releveur de la lèvre supérieure risorius orbiculaire de la bouche dépresseur de la lèvre inférieure

10 Canal semi circulaire supérieur

11 Canal semi circulaire supérieur

12 Canal semi circulaire supérieur Canal semi circulaire postérieur

13 Canal semi circulaire latéral ou externe cochlée CAI Canal semi circulaire postérieur

14 Canal semi circulaire latéral ou externe cochlée CAI cochlée Marteau enclume vestibule vestibule Canal semi circulaire postérieur

15 cochlée cochlée Canal semi circulaire postérieur

16 cochlée cochlée

17 Aqueduc de la cochlée

18 ATM ATM CI CAE CI CAE J J

19 VII cochlée OM marteau Incidence frontale OM OE mur de la logette

20 marteau S CAE S enclume E FO S CSC étrier E

21 vestibule S CAI E additus FR

22 S E P P P

23 P

24 Anatomie 3D T2 haute résolution

25 CT CT Surdité «image de transmission calcium» CT MR «image proton» Surdité de perception IRM

26 et la place de l IRM? CT MR

27 CT MR

28 CT MR

29 1. Rocher otologique

30 Conduit Auditif Externe

31 Pathologie maligne: carcinome épidermoïde adénocarcinome cérumineux carcinome adénoïde kystique TDM: lyse osseuse Information cohérente IRM: masse des tissus mous

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34 DD: otite maligne externe Information dysharmonieuse

35 Oreille moyenne: anatomie marteau enclume étrier

36 Anatomie tomographique sérielle : coupes frontales obliques

37 3 incidences de base 1

38 2 3 incidences de base

39 3 incidences de base 3

40 Incidence de la cochlée

41 D G rétraction tympnique lyse ossiculaire non magmatique

42 lyse osseuse magmatique Cholestéatome -nodularité -polycyclique -ostéolyse G G

43 D G épaississement tympanique D G - fibreux - calcifiant tympanosclérose

44 D G Otospongiose de la FAF tympanoplastie de type II piston

45 OS troisième spire

46 Tympanoplastie type II greffon osseux

47 Tympanoplastie de type II décoaptée par extériorisation du néo-tympan

48 Déclippage de la LAE

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50 bascule

51 trauma iatrogène

52 Fusion attico-malléaire

53 luxation incudo-malléaire

54 luxation incudo-stapédienne + fracture de l étrier

55 agénésie ou dysplasie mineure de l étrier

56 CT déhiscence du tegmen tympani mat MR Myelo-encéphalocèle

57 labyrinthe postérieur Oreille interne OM labyrinthe antérieur

58 malformations

59 inflammation

60 Pathologie rétro-cochléaire: IRM Neurinome vestibulaire

61 2. Rocher FACIAL (VII)

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64 Fracture = CT

65 Fractures

66 Schwannome du VII = CT +MR

67 VIIth schwannoma CT MRI T1-W T1-W + Contrast Bone domain Soft tissue domain

68 geniculate labyrinthine proximal tympanic meatal Le VII normal rehausse* L intensité du rehaussement n a pas de valeur pronostique** * Sartoretti-Schefer S et al AJNR 1994;15: ** Sartoretti-Schefer S et al AJNR 1996;17:

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71 enlarged VII Paralysie de Bell R Tuméfaction du VII VIII VII L VIII

72 VII sup vest VII sup vest cochlear inf vest cochlear inf vest R L

73 Cholestéatome lysant le canal du VII

74 CT MR CONCLUSION 1 opposition

75 CONCLUSION 2 complémentarité

76 Imagerie émergente Pondération de diffusion dans les cholestéatomes

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