«AU CŒUR DE LA NUIT» LES JOURNEES NATIONALES DU CISME. Octobre 2015

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1 Octobre 2015 PROJET DE RECHERCHE SUR LA PREVENTION DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE CHEZ LES TRAVAILLEURS DE NUIT : une collaboration interrégionale de centres hospitalo-universitaires et de services de santé au travail. Dr Ghislaine Duchalet-Serrano (PST66) Claudine Mazziotta (Directrice PST66) Marie Liminana (Responsable des activités PST66) Dr Yolande Esquirol (MCU-PH CHU Toulouse - Université Paul Sabatier) «AU CŒUR DE LA NUIT» LES JOURNEES NATIONALES DU CISME

2 Présentation du service Pôle pluridisciplinaire Pôle Maintien en Emploi Pôle Ressources Humaines Pôle Financier Pôle Relations Extérieures Pôle technique 28 Médecins du Travail 1 Collaborateur médecin 28 secrétaires médicales Exam. complémentaires 1 Assistante sociale 1 Psychologue 3 IPRP 8 IDEST 5 ASST 2 Médecins référents Assistante sociale Psychologue Ergonome Secrétariat planning Coordinatrice Service du personnel Service paye et social Service comptabilité Service cotisations Service contentieux adhérents Service adhésions Service communication Service portail adhérent Service qualité Service accueil Service documentation Services généraux Service informatique téléphonie 2 Animatrices formatrices risque routier Nos effectifs suivis : Salariés déclarés pour 9000 adhérents

3 «Au cœur de la nuit» 1. Présentation 2. Méthodologie 3. Freins et leviers 4. Quelles évolutions métier? 5. Conclusion

4 Présentation Les MCV sont la 1ère cause de mortalité en France. Le travail de nuit est un des facteurs ou co-facteurs étiologiques des MCV. En 2013, lancement du projet de recherche avec l équipe hospitalo-universitaire de Toulouse (Groupe de travail Pilote 2 ans). La Validation d experts extérieurs (CPP et ANM, CNIL). Le CHU promoteur et coordinateur de l étude. Cette étude est prévue sur 3 ans (salarié travailleur de nuit, volontaire pendant 2 ans) 3000 salariés (actuellement 4 régions : MP LR, AQ,I de F). Ce projet prend en compte le contexte Réglementaire / plan santé travail

5 Objectif du projet Évaluer l impact sur la santé des travailleurs de nuit en comparant les mesures de prévention individuelles du salarié (suivi actuel) et l association des mesures de prévention individuelles et collectives réalisées en entreprise (suivi proposé).

6 Méthodologie Ce projet s intègre dans notre projet de service : Axe 1 Développer le conseil technique de prévention Axe 2 Assurer une surveillance médicale ciblée Axe 3 Impulser une communication forte en direction des adhérents.

7 Les différentes phases de la mise en place du projet Déploiement de l action Organisation et outils Communication «Au cœur de la nuit» Formation des équipes pluridisciplinaires Constitution des équipes

8 Phase 1 communication Présenté au Conseil d Administration, à la Commission de Contrôle, à la Commission Médico-Technique, à la réunion des médecins, à la journée du service, à l Assemblée Générale du service, et une intervention a été réalisée au sein de la société de médecine travail de Languedoc Roussillon. Un appel à candidature au sein du service a été réalisé; 15 médecins du travail (50% des médecins du service) et 100% des intervenants pluridisciplinaires sont volontaires et mobilisés. Phase 2 formation des équipes pluridisciplinaires Une journée de formation à la méthode est organisée dans le service. Certains membres du groupe «pilote» se sont déplacés.

9 Phase 3 constitution des équipes Un tirage au sort est réalisé pour respecter un équilibre au sein du service du nombre de salariés suivis en prévention individuelle (Protocole 1) et du nombre de salariés suivis en prévention individuelle et collective (Protocole 2). Les équipes sont constituées : protocole 1 : 8 médecins, 3 IDEST, 8 Assistants Santé, 5 ASST protocole 2 : 7 médecins, 7 Assistants Santé, 3 IDEST et 3 IPRP Phase 4 organisation et outils Action de présentation auprès des entreprises Action de recensement des salariés avec signature d un consentement éclairé. Mise en place d un staff Pluridisciplinaire Mise en place d un Kit outil Phase 5 déploiement de l action

10 DÉROULEMENT DU GROUPE CONTRÔLE P1 Médecins AST IDEST - ASST Conseils de prévention standardisés délivrés individuellement lors des consultations au cabinet médical T 0 bis 3 mois Relevé des données au poste de travail T mois relevé des données au poste de travail T 0 T6 mois T 12 mois T 18 mois T 24 mois Début de l étude Suivi Suivi Suivi Fin de l étude Evaluation Auto-questionnaire Questionnaire médical Prélèvements biologiques

11 DÉROULEMENT DU GROUPE EXPERIMENTAL P2 Médecins AST IDEST - IPRP Conseils de prévention délivrés individuellement Actions de prévention standardisés menées collectivement dans l entreprise T 0 bis + 3 mois Relevé au poste de travail et évaluation des actions à mener Actions collectives T 24 bis + 3 mois Relevé au poste de travail et évaluation des actions menées T 0 T6 mois T 12 mois T 18 mois T 24 mois Début de l étude Suivi Suivi Suivi Fin de l étude Evaluation Auto-questionnaire Questionnaire médical Prélèvements biologiques

12 Freins et leviers des différentes organisations LES FREINS RENCONTRÉS : Convaincre et impliquer certaines entreprises Appliquer rigoureusement le protocole de recherche Le coût indirect lié au projet Respecter la cohésion des équipes médicales pour les 50% des médecins ne participant pas à l étude Réorganiser la récupération des heures de travail de nuit pour les EST et les AMT LES LEVIERS RENCONTRÉS : Une culture en mode projet bien instaurée dans le service Une ouverture d esprit du personnel du PST sur les idées innovantes L appropriation des outils constitués dans le cadre de ce projet

13 Quelles évolutions métier au sein du sst et quelles compétences à développer et formation à envisager?

14 GLOBALEMENT, CE PROJET DE RECHERCHE PERMET : De répondre aux missions nationales / épidémiologie, mesures de prévention D harmoniser les pratiques / Résultats exploitables D initier des actions en équipes pluridisciplinaires AU NIVEAU DU SERVICE DE SANTÉ AU TRAVAIL PERMET : L évolution des staffs médecins IDEST vers des staffs pluridisciplinaires Une harmonisation des pratiques Évolution des missions confiées à l IDEST vers des actions de relevés de données au poste de travail et à la sensibilisation collective ciblées sur le risque lié au travail de nuit. Une participation du PST 66 à une veille sanitaire et épidémiologique référencée.

15 Conclusion Bénéfices attendus POUR L EMPLOYEUR : Une vision différente de la santé au travail, avec une équipe de santé mobilisée à son service, La valorisation de l image de PREVENTION de l entreprise auprès de ses salariés Des conseils techniques «innovants» sur l organisation du travail. POUR LES SALARIÉS : Un meilleur suivi avec des conseils adaptés Un sentiment de fierté en participant à un projet scientifique.

16 Conclusion Bénéfices attendus POUR LE SERVICE : Un personnel valorisé et mobilisé Une évolution des qualifications Une méthode de travail harmonisée et reconnue. Le service s intègre dans une démarche qualifiante labélisée par un comité scientifique et par le CHU. Un travail en réseau se met en place Inter-région et inter CHU. POUR LE CHU : Coordination d une étude scientifique sur 3000 salariés avec la participation de plusieurs services de santé au travail Analyse et publication des résultats dans des revues scientifiques reconnues sous le couvert de l anonymat des salariés et des entreprises.

17 Médecins du travail PST 66 : Dr Duchalet-Serrano G (ex SRASMT) Tisséo : Dr Espagno M SRSTT : Dr Mariani O ASTI : Dr Guilbaud P SAMSI : Dr Duclos JM - Dr Gabiache MC Médecins inspecteurs du travail Toulouse : Dr Niezborala M Bordeaux : Dr Fernet F Le groupe de travail «pilote» Iprp & Idest SRASMT : Thomas N SAMSI : Chambault L - Costes C SRSTT : Razakazafy T - Labandibar A Tisséo : Cassagne K Equipes de recherche UMR CHU Toulouse : Dr Esquirol Y - Pr Ferrieres J - Pr Andrieu S - Dr Turquetil M CNRS : Dr Marquié JC - Barthes B AP-HP : Pr Leger D - Dr Bayon V CHU Bordeaux : Pr Brochard P - Dr Verdun-Esquer C Cette recherche bénéficie de l aide conjointe de la Caisse Nationale d Assurance Maladie des travailleurs salariés (CNAMTS), de la Direction Générale de la Santé ( DGS), de la fondation Arc pour la recherche sur le cancer, de l institut National du Cancer (INCa), de l institut National de prévention et de l éducation pour la santé (INPES), de l institut National de la santé et de la recherche (INSERM), de la mission interministérielle de lutte contre le les drogues et les conduites addictives ( MILDECA) et du régime Social des indépendants (RSI) dans le cadre de l appel à projet lancé par l IRESE et l Inca en 2013.

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