Les territoires de recours en Aquitaine

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1 O R S A observatoire régional de la santé d Aquitaine Les territoires de recours en Aquitaine décembre 2008 Espace Rodesse 103 ter rue Belleville Bordeaux téléphone : télécopie : courriel : contact@ors aquitaine.org site : ors aquitaine.org Territoire de Bayonne Une publication réalisée avec le soutien financier de la Direction régionale des affaires sanitaires et sociales et du Groupement régional de santé publique Direction régionale des affaires sanitaires et sociales d Aquitaine Groupement régional de santé publique d Aquitaine

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3 S O M M A I R E Synthèse 4 Quelques precisions 7 Environnement géographique 8 Démographie 10 Mode de vie 16 Précarité 18 État de santé 23 Offre de soins libérale 39 Annexes 43

4 Synthèse Contexte régional L Aquitaine est une des plus vastes régions de France. La majeure partie de sa superficie appartient à l espace à dominante rurale mais plus des deux tiers de sa population vit dans une commune urbaine. La densité moyenne de sa population est un peu inférieure à celle de la France mais certaines zones sont très faiblement peuplées (forêt landaise, massifs montagneux). La région se caractérise par une population vieillissante. La proportion de personnes de 75 ans ou plus est une des plus élevées de France. Au cours des dernières années, la population a progressé mais cette progression est surtout marquée sur le littoral atlantique. Selon les projections de population de l Insee, le nombre d habitants devrait continuer à croître dans les années futures. A l horizon 2030, la région serait parmi celles présentant les plus fortes croissances démographiques. Cette progression, essentiellement due à des phénomènes migratoires, devrait s accompagner d une accentuation du vieillissement. Un Aquitain sur neuf dispose de revenus inférieurs au seuil de pauvreté. Cette proportion est plus forte dans l espace rural que dans l espace urbain. Globalement, les prestations sociales constituent 5 % du revenu disponible des ménages mais cette proportion moyenne atteint 35 % pour les ménages les plus pauvres. La mortalité générale mais aussi la mortalité prématurée (décès survenant chez des personnes de moins de 65 ans) sont plus faibles en Aquitaine que dans l ensemble de la France. Cette sous-mortalité se retrouve pour les cancers et notamment ceux des voies aérodigestives supérieures (VADS). A l inverse, les maladies cardiovasculaires sont globalement à l origine d une mortalité supérieure à la moyenne française. Comme en France, la mortalité est en baisse. Entre les périodes et , cette diminution est observée, avec plus ou moins d intensité, pour les principales causes de décès à l exception du cancer du poumon qui progresse, en particulier chez les femmes. L Aquitaine fait partie des régions françaises les plus pourvues en professionnels de santé libéraux. Ce sont, en effet, les régions du sud de la France (Provence-Alpes-Côte d Azur, Languedoc-Roussillon, Midi- Pyrénées, Corse, Aquitaine) qui présentent souvent les plus fortes densités en médecins généralistes ou spécialistes, en infirmiers, en chirurgiens-dentistes ou en masseurs-kinésithérapeutes. Toutefois, ces moyennes régionales cachent des disparités importantes à l échelon départemental ou infra-départemental. Caractéristiques principales du territoire «Bayonne» 4 Un territoire densément peuplé et une population en augmentation Le territoire de Bayonne est le moins vaste de la région et un des plus densément peuplé. Plus de la moitié des habitants vivent dans un des pôles urbains appartenant à l agglomération de Bayonne-Biarritz-Anglet. La part des personnes âgées de 75 ans ou plus parmi les habitants est un peu plus élevée que la moyenne régionale, celle des jeunes de moins de 25 ans un peu plus faible. Entre les recensements de 1990 et 1999, la croissance démographique a été la plus forte de la région. Elle a concerné les personnes âgées mais également les adultes de ans. Au cours de cette période, ce territoire est le seul ayant présenté une progression du nombre de jeunes de moins de 15 ans. Selon les Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

5 projections de l Insee, la population du territoire devrait présenter, d ici 2013, la plus forte progression de la région. Cette augmentation devrait concerner les personnes âgées mais également les jeunes et les adultes de moins de 30 ans. Une plus faible proportion de bénéficiaires de la CMU complémentaire Globalement, 14 % de la population vit seul. Ce mode de vie concerne un peu plus du tiers des personnes de 75 ans ou plus. Fin septembre 2007, plus de personnes sont à la recherche d un emploi (demandeurs d emploi de catégories 1 à 6 1 ). Ces demandeurs d emploi sont plutôt jeunes, près d un sur deux est âgé de 25 à 39 ans. Au moins ménages allocataires de la Caisse d allocations familiales (Caf) vivent avec des ressources inférieures au seuil de bas revenus et plus de ne dépassent ce seuil que grâce aux prestations que cet organisme leur verse. Par ailleurs, plus de personnes bénéficient de la couverture maladie universelle complémentaire, leur proportion dans l ensemble de la population est la moins élevée de la région. Une mortalité par maladies cardiovasculaires globalement plus élevée qu en France Chez les femmes, la mortalité générale du territoire de Bayonne est inférieure à celle de la France. Chez les hommes, elle semble plus élevée mis la différence constatée n est pas statistiquement significative. Globalement, la mortalité par maladies cardiovasculaire est supérieure à la moyenne nationale. Toutefois, chez les femmes, on observe une sous-mortalité par cardiopathies ischémiques. La mortalité par cancer est peu différente de la moyenne nationale mais les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) sont à l origine d une légère sous-mortalité chez les hommes. Entre les périodes et , la mortalité générale et la mortalité prématurée (décès avant l âge de 65 ans) ont diminué. Une baisse de la mortalité a été observée pour plusieurs causes de décès comme les maladies cardiovasculaires, en particulier les maladies cérébrovasculaire. Chez les femmes, la mortalité par cancer du poumon est en nette progression. Les plus fortes densités de la région pour de nombreux professionnels de santé libéraux Quelque soit le type de professionnel de santé libéral (médecin généraliste ou spécialiste, infirmier, chirurgien-dentiste, masseur-kinésithérapeute, orthophoniste), le territoire de Bayonne présente les plus fortes densités de praticiens. Parmi les spécialistes, ces plus fortes valeurs se retrouvent notamment pour les spécialités médicales et chirurgicales mais pas pour la psychiatrie. Parmi les généralistes, 45 % sont âgés d au moins 50 ans. Ce pourcentage est le moins élevé de la région. Globalement, près de 30 % sont des femmes et près de la moitié avant 45 ans. 1 Personnes inscrites dans les agences de l emploi recherchant un travail à durée indéterminée et à temps complet. Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

6 6 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

7 Quelques précisions Le document présenté ici apporte quelques informations sur la santé au niveau des territoires définis par l Agence régionale d hospitalisation. Élaboré dans le cadre des missions générales de l Observatoire régional de la santé d Aquitaine (Orsa), il a pour ambition d apporter aux différents partenaires concernés des éléments objectifs sur la situation territoriale et un éclairage à un niveau plus fin que sont les territoires de proximité. Ce document est une mise à jour partielle de celui réalisé en octobre Il s est enrichi de quelques informations supplémentaires et pourra évoluer à l avenir pour fournir les éléments d un diagnostic plus complet. Territoires de santé Les territoires de santé aquitains ont été définis par arrêté du 6 juin 2005, dans le cadre de l organisation des soins, pour une meilleure structuration de l offre. Ce découpage vise à définir les territoires les plus pertinents en fonction des caractéristiques de la population et de ses habitudes de vie. La région a ainsi été découpées en trois types de territoires. Ces trois découpages sont cohérents géographiquement et correspondent à des niveaux d offre complémentaires. - Les territoires de proximité, les plus petits, découpent la région en 68 territoires. Ils correspondent essentiellement à une offre de soins libérale médicale et paramédicale. - Les territoires intermédiaires découpent la région en 20 secteurs. Chaque territoire intermédiaire, composé de plusieurs territoires de proximité, organise l offre de soins autour d un pôle hospitalier. - Les territoires de recours sont au nombre de six. Ils regroupent les territoires intermédiaires et prennent en compte l offre de soins spécialisée. Indicateurs Les données présentées dans ce document concernent les territoires de recours. Pour compléter cet état des lieux, certaines données sont présentées par territoire intermédiaire et différentes cartes ont été réalisées par territoire de proximité. Pour ces dernières, le choix a été fait de représenter l ensemble de l Aquitaine en ciblant le territoire de recours concerné ce qui permet de le situer par rapport aux autres. Le choix des indicateurs présentés dans ce document est très lié aux difficultés rencontrées pour recueillir des informations selon ce type de territoire. La principale difficulté réside dans la nécessité d obtenir des données communales pour les agréger. la démographie Le niveau géographique choisi nous impose d utiliser des données du recensement de 1999, qui sont, au moment de l élaboration du document, les seules disponibles au niveau communal. Les projections de population ne sont réalisées par l Insee que pour des zones géographiques d au moins habitants et doivent être utilisées avec prudence. la mortalité La dernière année disponible au moment de la rédaction était 2004 pour la mortalité par causes et 2005 pour la mortalité infantile. L indice comparatif de mortalité (ICM) se réfère à la moyenne nationale (base 100 France) pour les territoires de recours et à la moyenne aquitaine (base 100 Aquitaine) pour les territoires de proximité. Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

8 Environnement géographique Densité de population Avec près de habitants au recensement de 1999, le territoire de Bayonne présente une densité de 99 habitants au km 2, densité nettement supérieure à la moyenne régionale. Cette densité moyenne cache des disparités importantes, les territoires de proximité les plus éloignés de la côte atlantique présentant des densités plus faibles. Superficie et densité de population au recensement de 1999 superficie population densité (km 2 ) totale (hab./km 2 ) Bayonne Aquitaine Densité de population densité de population dans les territoires de recours (habitants par km 2 ) Bordeaux-Libourne Périgord 43.5 Lot-et-Garonne 55.8 Landes 32.6 Bayonne 99.5 Pau 64.6 Source : Insee (RP 1999) Exploitation : Orsa densité de population par territoire de proximité en 1999 (habitants par km 2 ) moins de à et plus Source : Insee (RP 1999) Exploitation cartographie : Orsa 8 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

9 Espace à dominante urbaine espace à dominante rurale Plus des deux tiers de la population du territoire de Bayonne vivent dans l espace à dominante urbaine, situé sur la côte basque. Tout le reste du territoire correspond à un espace à dominante rurale. Il occupe environ les deux tiers du territoire mais abrite moins d un tiers de la population. Répartition de la population selon l espace à dominante urbaine ou rurale* au recensement de 1999 (en pourcentage) Bayonne Aquitaine Espace à dominante urbaine pôle urbain commune périurbaine Espace à dominante rurale pôle d emploi rural et couronne autre commune rurale *voir les définitions en annexe Répartition des communes selon l espace urbain ou rural pourcentage d habitants vivant dans l espace urbain dans les territoires de recours Bordeaux-Libourne 82.1 Périgord 46.9 Lot-et-Garonne 56.2 Landes 38.8 Bayonne 69.8 Pau 73.9 Source : Insee (RP 1999) Exploitation : Orsa répartition des communes selon la classification en aires et espaces urbains en 1999 pôle urbain périurbain et multipolarisé pôle emploi rural et couronne autre rural Source : Insee (RP 1999) Exploitation cartographie : Orsa Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

10 Démographie La population Répartition par sexe et âge de la population Au recensement de 1999, le territoire de Bayonne compte près de habitants. Le nombre d hommes et de femmes y est comparable. Les jeunes de moins de 15 ans représentent 15 % de cette population. A l opposé, plus de personnes sont âgées de 60 ans ou plus (27 %). La population âgée de 75 ans ou plus compte personnes, dont près de deux tiers de femmes. Répartition par sexe et âge de la population au recensement de 1999 Bayonne Aquitaine hommes femmes ensemble ensemble nombre nombre nombre % % moins de 15 ans ans ans ans ans ans ou plus tous âges Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

11 Les jeunes En 1999, le territoire de Bayonne comptait jeunes de moins de 25 ans dont mineurs. Environ jeunes enfants avaient moins de 3 ans. Les jeunes de moins de 25 ans représentent un peu plus du quart de l ensemble de la population. Le pourcentage de jeunes est plus faible dans l espace à dominante rurale du territoire que dans l espace urbain. Nombre et pourcentage de jeunes au recensement de 1999 Bayonne Aquitaine nombre %* %* moins de 3 ans ans ans ensemble des moins de 25 ans moins de 18 ans * pour 100 habitants Pourcentage de jeunes de moins de 25 ans pourcentage de jeunes de moins de 25 ans dans les territoires de recours Bordeaux-Libourne 30.2 Périgord 24.6 Lot-et-Garonne 26.7 Landes 25.9 Bayonne 26.2 Pau 28.5 Source : Insee (RP 1999) Exploitation : Orsa pourcentage de jeunes de moins de 25 ans par territoire de proximité en 1999 moins de à et plus Source : Insee (RP 1999) Exploitation cartographie : Orsa Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

12 La population âgée En 1999, près de personnes âgées d au moins 65 ans vivent dans le territoire de Bayonne. Près de la moitié d entre elles sont âgées de 75 ans ou plus. Près de personnes ont 85 ans ou plus. Elles représentent 3.3 % de la population du territoire. Le pourcentage de personnes âgées, toujours un peu plus élevé que la moyenne régionale, montre que le vieillissement démographique est un peu plus marqué dans ce territoire que dans l ensemble de la région. Nombre et pourcentage de personnes âgées au recensement de 1999 Bayonne Aquitaine nombre %* %* ans ans ans ou plus ensemble des 65 ans ou plus ensemble des 75 ans ou plus * pour 100 habitants Pourcentage de personnes âgées de 75 ans ou plus pourcentage de personnes de 75 ans ou plus dans les territoires de recours Bordeaux-Libourne 8.2 Périgord 11.8 Lot-et-Garonne 10.9 Landes 10.3 Bayonne 10.3 Pau 9.3 Source : Insee (RP 1999) Exploitation : Orsa pourcentage de personnes de 75 ans ou plus par territoire de proximité en 1999 moins de à et plus Source : Insee (RP 1999) Exploitation cartographie : Orsa 12 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

13 Les naissances Chaque année, au cours de la période , plus de enfants sont nés de femmes résidant dans le territoire de recours de Bayonne. Rapportées au nombre de femmes en âge de procréer, ces naissances correspondent à un taux global de fécondité proche de la moyenne régionale. C est dans les territoires de proximité les plus urbains que le nombre de naissances est le plus élevé. Naissances vivantes et taux de fécondité au cours de la période (moyenne annuelle) naissances vivantes taux global de fécondité* Bayonne Aquitaine * nombre de naissances vivantes pour femmes de ans Nombre moyen annuel de naissances nombre moyen annuel de naissances vivantes dans les territoires de recours (période ) Bordeaux-Libourne Périgord Lot-et-Garonne Landes Bayonne Pau Source : Insee Exploitation : Orsa nombre moyen annuel de naissances vivantes par territoire de proximité (période ) moins de à et plus Source : Insee Exploitation cartographie : Orsa Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

14 Évolution de la population entre 1990 et 1999 Entre les recensements de 1990 et 1999, la population du territoire de Bayonne a augmenté de près de personnes, soit une progression de 7.7 %. La croissance démographique y est nettement plus forte que dans les autres territoires de recours de la région. Cependant, le nombre de jeunes de 15 à 29 ans a diminué, cette tendance existant également à l échelle régionale. La dynamique démographique n est pas uniforme. Les territoires de proximité les plus proches de la côte atlantique présentent une nette progression alors que la population a baissé à Saint-Palais et à Saint-Jean-Pied-de-Port ou est restée stable à Peyrehorade. Évolution de la population entre 1990 et 1999 Bayonne Aquitaine effectif % % moins de 15 ans ans ans ans ans ans ou plus tous âges Évolution de la population pourcentage d évolution de la population entre 1990 et 1999 dans les territoires de recours Bordeaux-Libourne Périgord Lot-et-Garonne Landes Bayonne Pau Source : Insee Exploitation : Orsa évolution de la population des territoires de proximité entre 1990 et 1999 diminution de plus de 1 % stabilité (-0.9 à +0.9 %) augmentation de 1 à 6.9 % augmentation supérieure à 7 % Source : Insee Exploitation cartographie : Orsa 14 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

15 Évolution prévisible de la population entre 2004 et 2013 Comme entre les deux derniers recensements, la population du territoire de Bayonne devrait augmenter nettement entre 2004 et Cette progression, 9.5 % en neuf ans, devrait être la plus forte de la région. Comme dans les autres territoires de recours, le nombre d adultes de ans devrait diminuer. Pour les jeunes de moins de 30 ans, le territoire de Bayonne devrait être le seul à présenter une augmentation du nombre de moins de 15 ans et des ans. La plus forte augmentation va concerner la population âgée de 60 ans ou plus. Évolution prévisible de la population* du territoire entre 2004 et 2013 (en pourcentage) moins de 15 ans ans ans ans ans ans ou plus tous âges *projection de population élaborée en 2006 selon le modèle Omphale (scénario central) % Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

16 Mode de vie Le statut d occupation des logements En 1999, sur les résidences principales du territoire de Bayonne, près de 60 % étaient habitées par leur propriétaire. Parmi les locataires, près de 11 % vivent dans un logement de type HLM, un meublé ou une chambre d hôtel, soit près de personnes. Répartition des résidences principales selon le statut d occupation des ménages* au recensement de 1999 Bayonne Aquitaine nombre % % propriétaire locataire dont HLM dont meublé ou chambre d hôtel logé gratuitement ensemble * un ménage désigne l ensemble des personnes qui partagent la même résidence principale sans que ces personnes soient nécessairement unies par des liens de parenté Les modes de cohabitation En 1999, plus de la moitié des personnes vivant à domicile sont en couple, avec ou sans enfants, soit plus de personnes. Plus de personnes sont des parents isolés et élèvent seules un ou plusieurs enfants. Enfin, près de personnes vivent seules, soit 14 % des personnes vivant à domicile. Cette situation concerne plus particulièrement des jeunes adultes et des personnes âgées. Répartition des personnes vivant à domicile selon leur mode de cohabitation au recensement de 1999 Bayonne Aquitaine nombre % % avec ses parents seul en couple avec enfants en couple sans enfant seul avec enfants ensemble Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

17 Les personnes âgées vivant seules à domicile Dans le territoire de Bayonne, près de personnes âgées d au moins 60 ans vivent seules à leur domicile. Elles représentent la moitié des personnes seules à domicile. La proportion de personnes vivant seules augmente avec l âge. Après 80 ans, plus de 37 % des personnes habitent seules à leur domicile, soit plus de personnes. Ce mode de vie est plus fréquent dans les territoires de proximité les plus urbains de la côte basque. Nombre et proportion de personnes âgées vivant seules à domicile au recensement de 1999 Bayonne Aquitaine nombre % % ans ans ans ou plus ensemble 60 ans ou plus ensemble 75 ans ou plus Pourcentage de personnes de 75 ans ou plus vivant seules à domicile pourcentage de personnes de 75 ans ou plus vivant seules à domicile dans les territoires de recours Bordeaux-Libourne 35.7 Périgord 32.0 Lot-et-Garonne 32.5 Landes 31.9 Bayonne 34.6 Pau 32.5 Source : Insee Exploitation : Orsa pourcentage de personnes de 75 ans ou plus vivant seules à domicile par territoire de proximité en 1999 moins de à et plus Source : Insee Exploitation cartographie : Orsa Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

18 Précarité Les demandeurs d emploi En septembre 2007, environ personnes inscrites dans les agences de l emploi recherchent un travail à durée indéterminée et à temps complet. Elles correspondent aux demandeurs d emploi de catégories 1 et 6. Environ 23 % d entre elles ont travaillé plus de 78 heures dans le mois précédent (catégorie 6). Quelle que soit la catégorie, les femmes sont un peu plus nombreuses que les hommes parmi les demandeurs recherchant un emploi à temps complet (54 à 58 %). Demandeurs d emploi âgés de moins de 65 ans selon le sexe en septembre 2007 hommes femmes total catégorie catégorie ensemble Source : DRTEFP exploitation : Orsa Dans le territoire de recours, ces demandeurs d emploi représentent 6.1 % de l ensemble de la population de 16 à 64 ans. Cette valeur est un peu moins élevée que la moyenne de la région (6.4 %). Seul le territoire de proximité de Bayonne présente une proportion supérieure à la moyenne régionale. Proportion de demandeurs d emploi proportion de demandeurs d emploi en fin de mois pour 100 habitants de 16 à 64 ans fin septembre 2007 (catégories 1 et 6) Bordeaux-Libourne 7.0 Périgord 5.7 Lot-et-Garonne 6.3 Landes 6.0 Bayonne 6.1 Pau 5.8 Sources : DRTEFP, Insee Exploitation : Orsa proportion de demandeurs d emploi en fin de mois pour 100 habitants de 16 à 64 ans fin septembre 2007 (catégories 1 et 6) moins de 5.0 % 5.0 % à 6.4 % 6.5 % et plus Sources : DRTEFP, Insee Exploitation cartographie : Orsa 18 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

19 Près de la moitié des personnes à la recherche d un emploi sont âgées de 25 à 39 ans. Elles représentent 8.6 % de la population de cet âge. Les demandeurs d emploi de 16 à 24 ans sont plus nombreux que ceux de 50 à 59 ans et leur part dans la population est plus importante (respectivement 6.2 % et 4.4 %). Quel que soit l âge, la proportion de demandeurs d emploi dans la population est inférieure ou égale à celle observée dans l ensemble de l Aquitaine. Parmi les demandeurs d emploi immédiatement disponibles (catégorie 1), plus de la moitié sont inscrit depuis moins de 6 mois. A l opposé, les demandeurs d emploi de longue durée représentent un quart, de cette catégorie. Ils sont à la recherche d un emploi depuis plus d un an. Parmi les personnes ayant travaillé plus de 78 heures au cours du mois précédent (catégorie 6), la part des chômeurs de longue durée est nettement plus importante (42.0 %). Nombre et proportion de demandeurs d emploi selon l âge en septembre 2007 (catégories 1 et 6) Bayonne Aquitaine nombre % % ans ans ans ans ans ensemble Source : DRTEFP exploitation : Orsa Répartition des demandeurs d emploi selon la durée d inscription en septembre 2007 moins 6 à mois de 6 mois mois et plus total catégorie catégorie ensemble Source : DRTEFP exploitation : Orsa Globalement, les demandeurs d emploi des catégories 1 et 6 représentent 62 % de l ensemble des personnes inscrites sur les listes de l ANPE. Parmi les autres personnes recherchant un emploi, souhaitent un travail à temps partiel, qu elles soient immédiatement disponibles (2 120) ou qu elles aient travaillé plus de 78 heures au cours du mois précédent (530). La plupart d entre elles sont des femmes (84 %). Les catégories de demandeurs d emploi Catégories 1 et 6 : personnes à la recherche d un emploi à durée indéterminée à temps plein ayant exercé, au cours du mois précédent leur inscription ou le renouvellement de leur demande, une activité occasionnelle ou réduite de 78 heures maximum (catégorie 1) ou supérieure à 78 heures (catégorie 6). Catégories 2 et 7 : personnes à la recherche d un emploi à durée indéterminée à temps partiel ayant exercé, au cours du mois précédent leur inscription ou le renouvellement de leur demande, une activité occasionnelle ou réduite de 78 heures maximum (catégorie 2) ou supérieure à 78 heures (catégorie 7). Catégories 3 et 8 : personnes à la recherche d un emploi à durée déterminée ou une mission d intérim ayant exercé, au cours du mois précédent leur inscription ou le renouvellement de leur demande, une activité occasionnelle ou réduite de 78 heures maximum (catégorie 3) ou supérieure à 78 heures (catégorie 8). Catégories 4 et 5 : personnes à la recherche d un emploi mais non immédiatement disponibles, soit en formation, en stage ou en arrêt maladie (catégorie 4), soit pourvues d un emploi (catégorie 5). Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

20 Les bénéficiaires de minima sociaux Le revenu minimum d insertion (RMI), l allocation adultes handicapés (AAH) et l allocation parent isolé (API) sont versés sous conditions de ressources et d emploi aux personnes âgées de moins de 60 ans. Fin 2007, environ personnes perçoivent au moins un de ces revenus versé par la caisse d allocations familiales perçoivent le RMI. Ils constituent 3,1 % de la population du même âge. Plus de personnes handicapées perçoivent l AAH. Ils représentent 3,1 % de la population soit une proportion plus forte qu au niveau régional. Les parents isolés (468) sont les moins nombreux des bénéficiaires de minima sociaux. Bénéficiaires de minima sociaux au 31 décembre 2007 (nombre et proportion pour 100 habitants de ans) Bayonne Aquitaine nombre % % revenu minimum d insertion allocation adulte handicapé allocation parent isolé Sources : six Caf d Aquitaine, Insee exploitation : Orsa Les allocataires du RMI versé par la caisse d allocations familiales se composent de personnes vivant seules, dont sans enfants et parents isolés. Les personnes en couples sont beaucoup moins nombreuses (640). Plus de allocataires du RMI ont des enfants. Ces parents sont plus souvent isolés que membre d un couple. Répartition des bénéficiaires du RMI par type de famille au 31 décembre 2007 Bayonne Aquitaine nombre % % personnes isolées parents isolés couples sans enfant couples avec enfant(s) ensemble des allocataires Source : six Caf d Aquitaine exploitation : Orsa 20 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

21 Par rapport à l ensemble des territoires de proximité d Aquitaine, les plus urbains de la Côte basque (Soustons, Bayonne, Saint-Jean-de-Luz) présentent des proportions d allocataires de minima sociaux élevées. Pourcentage d allocataires de minima sociaux pourcentage d allocataires de minima sociaux (pour 100 habitants de 20 à 59 ans) Bordeaux-Libourne 6.2 Périgord 6.2 Lot-et-Garonne 6.5 Landes 5.8 Bayonne 6.4 Pau 6.4 Sources : six Caf d Aquitaine, Insee Exploitation : Orsa pourcentage d allocataires de minima sociaux (pour 100 habitants de 20 à 59 ans) moins de 4,8 % 4,8 % à 6,1 % 6.2 % et plus Sources : six Caf d Aquitaine, Insee Exploitation cartographie : Orsa Les allocataires à bas revenu Fin 2007, en excluant les étudiants et les personnes âgées de 65 ans ou plus, plus de allocataires de la caisse d allocations familiales ont des revenus inférieurs au seuil de bas revenus fixé à 871 euros par mois et unité de consommation du foyer. Les prestations versées par les Caf atténuent la pauvreté. En effet, en l absence de ces prestations, plus de allocataires supplémentaires se trouveraient en situation de bas revenus. Allocataires à bas revenu au 31 décembre 2007 Bayonne Aquitaine allocataires en dessous de seuil de bas revenu allocataires au dessus de seuil de bas revenu Source : six Caf d Aquitaine exploitation : Orsa Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

22 Les bénéficiaires de la CMU complémentaire La couverture maladie universelle complémentaire (CMUC) facilite l accès aux soins des personnes aux faibles revenus et résidant en France de façon stable et régulière. Elle permet la prise en charge totale des soins sans avance de frais. Fin 2007, plus de personnes bénéficient de la CMUC soit 4,6 % de la population. Cette proportion est plus faible que la valeur régionale. Bénéficiaires de la CMU complémentaire au 31 décembre 2007 (nombre et proportion pour 100 habitants) Bayonne Aquitaine nombre % % bénéficiaires de la CMU complémentaire Sources : Cram Aquitaine, Insee exploitation : Orsa Conditions d attribution des minima sociaux RMI : Le revenu minimum d insertion s adresse aux personnes ayant un niveau de ressources qui ne leur permet pas de vivre correctement et qui empêche toute action autonome d insertion. Ces personnes doivent avoir plus de 25 ans (ou plus de 18 ans si elles ont au moins un enfant à charge). L ouverture du droit au RMI est subordonnée au fait que les ressources du bénéficiaire doivent être inférieures au montant du RMI auquel il peut prétendre. Le RMI est une allocation différentielle égale à la différence entre le montant du RMI calculé selon la composition de la famille, et celui de l ensemble des ressources des personnes au foyer. AAH : L allocation adulte handicapé est attribuée aux personnes qui ont plus de 20 ans (ou 16 ans et qui ne sont plus à charge) et moins de 60 ans. Ces personnes doivent avoir une incapacité permanente d au moins 80 %, ou comprise entre 50 et 80 % et être reconnues inaptes au travail par la Commission des droits et de l autonomie (CDA). Elles ne doivent pas bénéficier d un avantage vieillesse, d invalidité ou d une rente d accident du travail d un montant supérieur à celui de l AAH. Lorsque cet avantage est d un montant inférieur, l AAH est réduite du dit montant. Les personnes ne doivent pas percevoir de ressources dépassant le plafond annuel des ressources. API : L allocation de parent isolé est versée aux mères ou pères isolés ayant un ou plusieurs enfants à charge, ou aux femmes enceintes isolées, dont les revenus sont inférieurs à un certain plafond. L API est versée jusqu au 3 e anniversaire du plus jeune des enfants. Les allocataires à bas revenus sont constitués des allocataires des caisses d allocation familiale hors étudiants et personnes âgées de 65 ans ou plus, dont le revenu mensuel moyen par unité de consommation (RUC) du ménage est inférieur à un seuil établi à 871 euros en Les revenus considérés sont les revenus disponibles avant impôt et le total des prestations. Ce revenu mensuel moyen est rapporté au nombre d unités de consommation du ménage, soit une unité pour l allocataire, 0,5 par adulte ou enfant de 14 ans ou plus, 0,3 par enfant plus jeune, auquel est ajouté 0.2 pour une famille monoparentale. Le seuil de bas revenu est établi par l Insee et correspond à 60% du niveau de vie médian des Français. CMUC : La couverture maladie universelle complémentaire permet à toute personne, résidant en France depuis plus de trois mois et en situation régulière, de bénéficier d une protection complémentaire gratuite. Elle est accordée aux personnes ayant un niveau de ressources inférieur à un plafond, tenant compte de la composition du foyer. Tous les membres du foyer peuvent bénéficier de la CMUC. 22 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

23 État de santé La mortalité générale et prématurée Au cours de la période , plus de habitants du territoire de Bayonne sont décédés, en moyenne chaque année. La moitié de ces décès ont concerné des hommes. Mais avant 75 ans, le nombre de décès masculins est nettement supérieur à celui de décès féminins. Les taux de mortalité augmentent très fortement avec l âge. Tout au long de la vie, la mortalité des hommes est supérieure à celle des femmes. Cette surmortalité masculine, très nette entre 15 et 74 ans, s atténue ensuite. Répartition des décès du territoire par sexe et âge au cours de la période (nombre annuel moyen et taux pour habitants) hommes femmes ensemble nombre taux nombre taux nombre taux moins de 15 ans ans ans ans ans ans ou plus tous âges Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Chaque année, en , environ 630 personnes sont mortes avant l âge de 65 ans. Leur décès est alors considéré comme prématuré. Globalement, ces décès prématurés représentent 17 % de l ensemble des décès. Cette proportion est deux fois plus élevée chez les hommes (23 %) que chez les femmes (11 %). Mortalité prématurée nombre de décès avant 65 ans au cours de la période (nombre annuel moyen et part dans l ensemble des décès) Bayonne Aquitaine nombre % % hommes femmes ensemble Source : Inserm (décès domiciliés) exploitation : Orsa Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

24 Après élimination des effets de structure par âge, le territoire de Bayonne présente, en , une mortalité masculine proche de la moyenne nationale alors que celle des femmes lui est un peu inférieure. En effet, pour un indice comparatif de mortalité (ICM) égal à 100 en France, l ICM féminin est de Par rapport à la moyenne régionale, plusieurs territoires de proximité présentent de fortes valeurs. La mortalité prématurée du territoire de recours est comparable à la moyenne nationale, pour les hommes et les femmes. Indice comparatif de mortalité (ICM) générale et prématurée période (France métropolitaine = 100) Bayonne Aquitaine Mortalité générale hommes femmes ensemble Mortalité prématurée hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Dans le tableau, pour les valeurs en gras, les différences observées sont statistiquement significatives au seuil de 5 % Indice comparatif de mortalité (ICM) : rapport en pourcentage du nombre de décès observés au nombre de décès attendus si les taux de mortalité pour chaque tranche d'âge avaient été identiques aux taux français Indice comparatif de mortalité générale indice comparatif de mortalité générale par territoire de recours ( ) France métropolitaine = 100 Bordeaux-Libourne 97.5 Périgord Lot-et-Garonne 93.9 Landes 98.3 Bayonne 98.9 Pau 95.6 Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation : Orsa ICM tous âges par territoire de proximité (période ) Aquitaine = 100 moins de à et plus Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation cartographie : Orsa 24 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

25 Entre les périodes et , la mortalité générale du territoire a diminué. Le taux comparatif de mortalité est ainsi passé de décès pour habitants à Cette diminution, sensiblement la même chez les hommes et chez les femmes, est comparable à l évolution observée dans l ensemble du pays. La mortalité prématurée est également en diminution. Dans le territoire, cette baisse concerne surtout les hommes. Chez les femmes, la différence observée entre les deux périodes n est pas statistiquement significative. Évolution de la mortalité générale et prématurée entre les périodes et (taux comparatifs de mortalité pour habitants) Bayonne France évolution évolution (%) (%) mortalité générale hommes femmes ensemble mortalité prématurée hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Taux comparatif de mortalité : obtenu par standardisation directe, il permet d éliminer l effet de la structure par âge de la population étudiée grâce à l utilisation d une population de référence (population française au RP 1999). Cette méthode permet de comparer les différentes valeurs entre elles. La mortalité périnatale et infantile Chaque année en moyenne au cours de la période , 29 enfants sont nés sans vie et cinq ont vécu moins de sept jours. Le territoire de Bayonne présente ainsi un taux de mortalité périnatale de 9.7 décès pour naissances totales, proche de la moyenne régionale. Au cours de la même période, 11 enfants sont décédés en moyenne chaque année avant d atteindre l âge d un an. Le taux de mortalité infantile, 3.2 décès pour naissances vivantes est le plus faible de la région. Comme en France, la mortalité infantile du territoire est en diminution. Dix ans, plus tôt, sa valeur était plus de deux fois plus élevée. Taux de mortalité périnatale et infantile dans les territoires de recours période taux de mortalité périnatale* taux de mortalité infantile** Bordeaux-Libourne Périgord Lot-et-Garonne Landes Bayonne Pau Aquitaine * nombre d enfants sans vie et de décès 0-6 jours pour naissances totales ** nombre de décès avant 1 an pour naissances vivantes Remarque Un changement législatif portant sur les critères retenus pour l enregistrement à l état civil des enfants nés sans vie est intervenu fin Il a eu des répercussions sur le nombre de ces enfants et a entraîné de fortes variations du taux de mortalité périnatale. Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

26 La mortalité par cancer Au cours de la période , chaque année en moyenne, les cancers ont été responsables de près de 990 décès. Les décès masculins sont plus nombreux que les décès féminins. A structure par âge identique, le territoire présente, pour les hommes et pour les femmes, une mortalité proche de la moyenne nationale. Dans ce territoire de recours, la mortalité par cancer est parmi les plus élevées de la région. Nombre annuel moyen de décès par cancer et indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) dans le territoire (période ) nombre ICM* hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Dans le tableau, pour les valeurs en gras, les différences observées sont statistiquement significatives au seuil de 5 % Indice comparatif de mortalité (ICM) : rapport en pourcentage du nombre de décès observés au nombre de décès attendus si les taux de mortalité pour chaque tranche d'âge avaient été identiques aux taux français Indice comparatif de mortalité par cancer indice comparatif de mortalité par cancer ( ) par territoire de recours France métropolitaine = 100 Bordeaux-Libourne 99.6 Périgord 95.8 Lot-et-Garonne 90.3 Landes 97.5 Bayonne 97.3 Pau 92.7 Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation : Orsa ICM par cancer par territoire de proximité (période ) Aquitaine = 100 moins de à et plus Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation cartographie : Orsa 26 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

27 Les localisations responsables du plus grand nombre de décès par cancer sont le poumon (134 décès) et la prostate (75 décès) chez les hommes et le sein (71 décès) chez les femmes. Les cancers de l intestin sont à l origine de plus d une centaine de décès, aussi nombreux chez les femmes que les hommes. Les cancers des voies aérodigestives supérieures, liés à la consommation d alcool, comme ceux des poumons, liés au tabagisme, concernent essentiellement les hommes. Nombre de décès par cancer dans le territoire au cours de la période (nombre annuel moyen) hommes femmes ensemble Ensemble des tumeurs malignes cancer des VADS cancer du poumon cancer de l intestin cancer du sein cancer de l utérus cancer de la prostate Source : Inserm (décès domiciliés) exploitation : Orsa VADS : voies aérodigestives supérieures Les taux comparatifs de mortalité permettent, par la standardisation sur une population de référence, de comparer entre elles les différentes valeurs. Chez les hommes, les cancers des VADS sont à l origine d une mortalité un peu en deçà de celle de la France à l opposé des cancers de la prostate mais les écarts ne sont pas statistiquement significatifs. Chez les femmes, les taux sont très proches des valeurs nationales. Taux comparatifs de mortalité par cancer au cours de la période (taux pour habitants) Bayonne France Hommes Ensemble des tumeurs malignes cancer des VADS cancer du poumon cancer de l intestin cancer de la prostate Femmes Ensemble des tumeurs malignes cancer des VADS cancer du poumon cancer de l intestin cancer du sein cancer de l utérus Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa VADS : voies aérodigestives supérieures Entre les périodes et , la mortalité par cancer est restée globalement stable dans le territoire de Bayonne pour les hommes et les femmes. Toutefois, la mortalité due aux cancers des VADS a baissé chez les hommes ainsi que celle due au cancer de l utérus pour les femmes. A l opposé, le cancer du poumon est à l origine d une mortalité croissante chez les femmes. De même, chez les hommes, les taux comparatifs de mortalité due aux cancers de la prostate, du poumon et de l intestin ont augmenté. Évolution de la mortalité par cancer dans le territoire entre les périodes et (taux comparatifs de mortalité) évolution (en %) hommes femmes ensemble Ensemble des tumeurs malignes cancer des VADS cancer du poumon cancer de l intestin cancer du sein cancer de l utérus cancer de la prostate Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa VADS : voies aérodigestives supérieures Taux comparatif de mortalité : obtenu par standardisation directe, il permet d éliminer l effet de la structure par âge de la population étudiée grâce à l utilisation d une population de référence (population française au RP 1999). Cette méthode permet de comparer les différentes valeurs entre elles. Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

28 La mortalité par maladie cardiovasculaire Responsables de décès par an dans le territoire de Bayonne en , les maladies cardiovasculaires concernent un nombre comparable d hommes et de femmes. A structure par âge identique, le territoire présente une mortalité plus élevée que la moyenne nationale chez les hommes mais proche chez les femmes. Dans les territoires de proximité, la mortalité est très souvent supérieure à la moyenne régionale. Nombre annuel moyen de décès par maladie cardiovasculaire et indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) dans le territoire (période ) nombre ICM* hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Dans le tableau, pour les valeurs en gras, les différences observées sont statistiquement significatives au seuil de 5 % Indice comparatif de mortalité (ICM) : rapport en pourcentage du nombre de décès observés au nombre de décès attendus si les taux de mortalité pour chaque tranche d'âge avaient été identiques aux taux français Indice comparatif de mortalité par maladie cardiovasculaire indice comparatif de mortalité par maladie cardiovasculaire ( ) par territoire de recours France métropolitaine = 100 Bordeaux-Libourne Périgord Lot-et-Garonne Landes Bayonne Pau Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation : Orsa ICM par maladie cardiovasculaire par territoire de proximité (période ) Aquitaine = 100 moins de à et plus Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation cartographie : Orsa 28 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

29 Les cardiopathies ischémiques sont à l origine d un nombre de décès un peu plus élevé (291) que les maladies vasculaires cérébrales (253). Les premières sont plus fréquentes chez les hommes et les secondes chez les femmes. Nombre de décès par maladie cardiovasculaire dans le territoire au cours de la période (nombre annuel moyen) hommes femmes ensemble Ensemble des maladies cardiovasculaires cardiopathies ischémiques maladies vasculaires cérébrales Source : Inserm (décès domiciliés) exploitation : Orsa Chez les hommes, la mortalité par cardiopathie ischémique et par maladie vasculaire cérébrale est proche de celle de l ensemble du pays. Chez les femmes, la mortalité par cardiopathie ischémique est plus faible que dans l ensemble du pays. Taux comparatifs de mortalité par maladie cardiovasculaire au cours de la période (taux pour habitants) Bayonne France Hommes Ensemble des maladies cardiovasculaires cardiopathies ischémiques maladies vasculaires cérébrales Femmes Ensemble des maladies cardiovasculaires cardiopathies ischémiques maladies vasculaires cérébrales Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Entre les périodes et , la mortalité due aux maladies cardiovasculaires a diminué de près de 25 %. La mortalité par maladie vasculaire cérébrale a diminué près de deux fois plus que celle due aux cardiopathies ischémiques. Évolution de la mortalité par maladie cardiovasculaire dans le territoire entre les périodes et (taux comparatifs de mortalité) évolution (en %) hommes femmes ensemble Ensemble des maladies cardiovasculaires cardiopathies ischémiques maladies vasculaires cérébrales Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Taux comparatif de mortalité : obtenu par standardisation directe, il permet d éliminer l effet de la structure par âge de la population étudiée grâce à l utilisation d une population de référence (population française au RP 1999). Cette méthode permet de comparer les différentes valeurs entre elles. Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

30 La mortalité par accident de la circulation Au cours de la période , les accidents de la circulation ont été responsables chaque année de 35 décès. Huit fois sur dix, ces décès sont survenus chez des hommes. A structure par âge identique, le territoire présente une sur-mortalité chez les hommes et une sous mortalité chez les femmes, mais ces écarts à la moyenne nationale ne sont pas statistiquement significatifs. Nombre annuel moyen de décès par accident de la circulation et indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) dans le territoire (période ) nombre ICM* hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Dans le tableau, pour les valeurs en gras, les différences observées sont statistiquement significatives au seuil de 5 % Indice comparatif de mortalité (ICM) : rapport en pourcentage du nombre de décès observés au nombre de décès attendus si les taux de mortalité pour chaque tranche d'âge avaient été identiques aux taux français Indice comparatif de mortalité par accident de la circulation indice comparatif de mortalité par accident de la circulation ( ) par territoire de recours France métropolitaine = 100 Bordeaux-Libourne Périgord Lot-et-Garonne Landes Bayonne Pau 87.4 Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation : Orsa ICM par accident de la circulation par territoire de proximité (période ) Aquitaine = 100 moins de à et plus Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation cartographie : Orsa 30 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

31 La mortalité par accident de la circulation touche fortement les jeunes. Un décès sur deux survient en effet chez des personnes de moins de 35 ans. Au cours de la période , ces accidents de la circulation ont tué chaque année une vingtaine de jeunes de moins de 35 ans. Ils sont ainsi responsables de près d un quart des décès chez les personnes de cet âge. Répartition par âge des décès par accident de la circulation dans le territoire au cours de la période nombre annuel moyen % moins de 35 ans ans ans ou plus tous âges Source : Inserm (décès domiciliés) exploitation : Orsa Entre les périodes et , la mortalité par accident de la circulation a diminué de 40 % dans le territoire de Bayonne. La baisse chez les femmes est supérieure à celle observée chez les hommes. Non significative statistiquement, cette évolution est plus élevée que celle observée dans l ensemble du pays. Évolution de la mortalité par accident de la circulation entre les périodes et (taux comparatifs de mortalité) évolution (en %) Bayonne France hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Taux comparatif de mortalité : obtenu par standardisation directe, il permet d éliminer l effet de la structure par âge de la population étudiée grâce à l utilisation d une population de référence (population française au RP 1999). Cette méthode permet de comparer les différentes valeurs entre elles. Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

32 La mortalité par suicide Au cours de la période , dans le territoire de Bayonne, les suicides ont été à l origine de près de 60 décès par an. Les deux tiers de ces décès sont masculins. A structure par âge identique, le territoire présente une mortalité proche de la moyenne nationale. Chez les hommes comme chez les femmes, les différences observées ne sont pas statistiquement significatives. Par rapport à la moyenne régionale, deux territoires de proximité ont un indice comparatif de mortalité par suicide élevé (Cambo et Saint-Palais). Nombre annuel moyen de décès par suicide et indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) dans le territoire (période ) nombre ICM* hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Dans le tableau, pour les valeurs en gras, les différences observées sont statistiquement significatives au seuil de 5 % Indice comparatif de mortalité (ICM) : rapport en pourcentage du nombre de décès observés au nombre de décès attendus si les taux de mortalité pour chaque tranche d'âge avaient été identiques aux taux français Indice comparatif de mortalité par suicide indice comparatif de mortalité par suicide ( ) par territoire de recours France métropolitaine = 100 Bordeaux-Libourne Périgord Lot-et-Garonne 99.6 Landes 96.4 Bayonne 90.5 Pau 86.4 Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation : Orsa ICM par suicide par territoire de proximité (période ) Aquitaine = 100 moins de à et plus Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation cartographie : Orsa 32 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

33 Dans le territoire de Bayonne, plus des deux tiers des décès par suicide ont concerné des personnes âgées de moins de 65 ans. Au cours de la période , 10 jeunes de moins de 35 ans sont morts chaque année par suicide. A cet âge, le suicide est responsable de 13 % de l ensemble des décès. Répartition par âge des décès par suicide dans le territoire au cours de la période nombre annuel moyen % moins de 35 ans ans ans ou plus tous âges Source : Inserm (décès domiciliés) exploitation : Orsa Entre les périodes et , le taux comparatif de mortalité par suicide a diminué d environ 20 % chez les hommes comme chez les femmes. Comme pour les accidents de la circulation, l évolution observée dans le territoire n est pas statistiquement significative mais est comparable à la moyenne française. Évolution de la mortalité par suicide entre les périodes et (taux comparatifs de mortalité) évolution (en %) Bayonne France hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Taux comparatif de mortalité : obtenu par standardisation directe, il permet d éliminer l effet de la structure par âge de la population étudiée grâce à l utilisation d une population de référence (population française au RP 1999). Cette méthode permet de comparer les différentes valeurs entre elles. Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

34 La mortalité par maladie liée à la consommation d alcool Au cours de la période , les maladies liées à une consommation excessive d alcool ont été responsables de plus de 110 décès par an. Huit décès sur dix ont concerné des hommes. A structure par âge comparable, le territoire de Bayonne présente une mortalité liée à l alcool plus faible que la moyenne nationale. Cette sous mortalité est observée quel que soit le sexe. Nombre annuel moyen de décès par maladie liée à l alcool et indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) dans le territoire (période ) nombre ICM* hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Dans le tableau, pour les valeurs en gras, les différences observées sont statistiquement significatives au seuil de 5 % Indice comparatif de mortalité (ICM) : rapport en pourcentage du nombre de décès observés au nombre de décès attendus si les taux de mortalité pour chaque tranche d'âge avaient été identiques aux taux français Les maladies liées à la consommation d alcool sont les cancers des voies aérodigestives supérieures (lèvres, cavité buccale, pharynx, œsophage et larynx), les psychoses alcooliques, l alcoolisme et les cirrhoses alcooliques ou sans précision du foie. Indice comparatif de mortalité par maladie liée à la consommation d alcool indice comparatif de mortalité par maladie liée à la consommation d alcool ( ) par territoire de recours France métropolitaine = 100 Bordeaux-Libourne 79.5 Périgord 95.8 Lot-et-Garonne 67.9 Landes 82.9 Bayonne 83.3 Pau 63.0 Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation : Orsa ICM par maladie liée à la consommation d alcool par territoire de proximité (période ) Aquitaine = 100 moins de à et plus Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation cartographie : Orsa 34 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

35 Comme les accidents et les suicides, les maladies liées à la consommation d alcool sont responsables de nombreux décès prématurés. Près de la moitié des personnes décédées ont moins de 65 ans. Au cours de la période , l alcool a été à l origine d un décès sur dix chez les personnes de 35 à 64 ans vivant dans le territoire de Bayonne. Répartition par âge des décès par maladie liée à la consommation d alcool dans le territoire au cours de la période nombre annuel moyen % moins de 65 ans ans ou plus tous âges Source : Inserm (décès domiciliés) exploitation : Orsa Dans le territoire, la mortalité par maladie liée à la consommation d alcool est globalement en diminution. Cette évolution est semblable à celle observée dans l ensemble du pays. Toutefois, la situation diffère selon le sexe. Dans le territoire de Bayonne, la baisse de mortalité est nettement plus marquée chez les hommes. Évolution de la mortalité par maladie liée à la consommation d alcool entre les périodes et (taux comparatifs de mortalité) évolution (en %) Bayonne France hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Taux comparatif de mortalité : obtenu par standardisation directe, il permet d éliminer l effet de la structure par âge de la population étudiée grâce à l utilisation d une population de référence (population française au RP 1999). Cette méthode permet de comparer les différentes valeurs entre elles. Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

36 La mortalité par maladie liée à la consommation de tabac Au cours de la période , les maladies ayant un lien important avec la consommation de tabac ont été responsables de plus de 500 décès par an. Plus de la moitié de ces décès ont concerné des hommes. A structure par âge comparable, le territoire de Bayonne présente une mortalité liée au tabac un peu plus faible que la moyenne nationale. Une sous mortalité n est en fait observée que chez les femmes. Chez les hommes, la mortalité est peu différente de la moyenne nationale. Nombre annuel moyen de décès par maladie liée au tabac et indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) dans le territoire (période ) nombre ICM* hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Dans le tableau, pour les valeurs en gras, les différences observées sont statistiquement significatives au seuil de 5 % Indice comparatif de mortalité (ICM) : rapport en pourcentage du nombre de décès observés au nombre de décès attendus si les taux de mortalité pour chaque tranche d'âge avaient été identiques aux taux français Les maladies liées à la consommation de tabac sont les cancers de la trachée, des bronches et du poumon, les cardiopathies ischémiques et les bronchites chroniques et maladies pulmonaires obstructives. Indice comparatif de mortalité par maladie liée à la consommation de tabac indice comparatif de mortalité par maladie liée à la consommation de tabac ( ) par territoire de recours France métropolitaine = 100 Bordeaux-Libourne 95.7 Périgord 91.3 Lot-et-Garonne 95.7 Landes 94.1 Bayonne 95.8 Pau 92.8 Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation : Orsa ICM par maladie liée à la consommation de tabac par territoire de proximité (période ) Aquitaine = 100 moins de à et plus Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee Exploitation cartographie : Orsa 36 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

37 La grande majorité des personnes décédées d une maladie liée à la consommation de tabac ont au moins 65 ans (79.7 %). Toutefois, entre 35 et 64 ans le poids de ces maladies dans la mortalité générale n est pas négligeable. A cet âge, elles sont responsables d un décès sur cinq. Répartition par âge des décès par maladie liée à la consommation de tabac dans le territoire au cours de la période nombre annuel moyen % moins de 65 ans ans ou plus tous âges Source : Inserm (décès domiciliés) exploitation : Orsa Dans le territoire, la mortalité par maladie liée à la consommation de tabac est globalement en diminution. La baisse est plus marquée chez les femmes que chez les hommes. Cette évolution est semblable à celle observée dans l ensemble du pays. Toutefois, l évolution de la mortalité liée au tabac diffère selon les maladies concernées. Pour les cardiopathies ischémiques qui sont à l origine d un nombre important de décès, la mortalité est en diminution, surtout chez les femmes. Pour les cancers du poumon, c est plutôt l inverse avec une progression de la mortalité, notamment chez les femmes. Évolution de la mortalité par maladie liée à la consommation de tabac entre les périodes et (taux comparatifs de mortalité) évolution (en %) Bayonne France hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Taux comparatif de mortalité : obtenu par standardisation directe, il permet d éliminer l effet de la structure par âge de la population étudiée grâce à l utilisation d une population de référence (population française au RP 1999). Cette méthode permet de comparer les différentes valeurs entre elles. Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

38 Récapitulatif des principales causes de mortalité Nombre annuel moyen de décès et indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) dans le territoire (période ) Nb annuel moyen de décès ICM Hommes Femmes Hommes Femmes Maladies infectieuses et parasitaires ,1 104,1 dont sida et infections par le VIH 7 <5 171,1 nc Cancers ,6 96,5 dont cancers des VADS ,1 85,3 dont cancers de la tachée, des bronches et du poumon ,7 101,6 dont cancers de l'intestin ,1 99,6 dont cancers du sein - 71 nc 92,4 dont cancers de l'utérus - 17 nc 84,9 dont cancers de la prostate ,8 nc Maladies endocriniennes, nutrition, métabolisme, troubles immun ,1 73,2 Troubles mentaux ,5 75,4 dont psychose alcoolique et alcoolisme 16 <5 115,5 nc Maladies du système nerveux et des organes des sens ,6 103,5 Maladies de l'appareil circulatoire ,6 103,4 dont cardiopathies ischémiques ,7 80,0 dont maladies vasculaires cérébrales ,7 97,7 Maladies de l'appareil respiratoire ,3 92,4 dont bronchite chronique et maladies pulmonaires obstructives ,9 106,4 Maladies de l'appareil digestif ,6 98,8 dont cirrhose alcoolique ou s.p. du foie ,4 65,6 Maladies des organes génito-urinaires ,6 90,5 Causes extérieures de traumatismes et empoisonnements ,2 93,6 dont suicides ,3 105,4 dont accidents de la voie publique ,6 78,4 Symptômes, signes et états morbides mal définis ,9 99,3 Autres causes ,8 178,6 Toutes causes ,7 96,8 Sources : Inserm (décès domiciliés, Cim 9), Insee - exploitation : Orsa Dans le tableau, pour les valeurs en gras, les différences observées sont statistiquement significatives au seuil de 5 % nc : non calculé Indice comparatif de mortalité : rapport en pourcentage du nombre de décès observés au nombre de décès attendus si les taux de mortalité pour chaque tranche d'âge avaient été identiques au taux français 38 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

39 Offre de soins libérale Les médecins libéraux Début 2007, le territoire de Bayonne compte 944 médecins libéraux dont 507 généralistes et 437 spécialistes. Ces effectifs correspondent à des densités de 155,6 généralistes et 134,2 spécialistes pour habitants, supérieures à celles observées dans les autres territoires aquitains. La densité de spécialistes médicaux et chirurgicaux est plus élevée dans le territoire de Bayonne qu en Aquitaine alors que la densité de psychiatres est légèrement inférieure. La densité de généralistes libéraux est particulièrement élevée dans la moitié ouest du territoire. Les médecins libéraux au 1 er janvier 2007 (nombre et densité pour habitants) Bayonne Aquitaine nombre densité densité médecins généralistes médecins spécialistes dont : spécialistes médicaux spécialistes chirurgicaux psychiatres autres spécialistes Sources : Drass (Adeli), Insee exploitation : Orsa Densité de médecins généralistes libéraux densité de généralistes libéraux dans les territoires de recours (nombre pour habitants) Bordeaux-Libourne Périgord Lot-et-Garonne Landes Bayonne Pau Sources : Drass (Adeli), Insee Exploitation : Orsa densité de généralistes libéraux par territoire de proximité au 1 er janvier 2007 (nombre pour habitants) moins de à et plus Sources : Drass (Adeli), Insee Exploitation cartographie : Orsa Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

40 Parmi les 507 généralistes libéraux exerçant dans le territoire de Bayonne, 71 % sont des hommes. Toutefois, la profession se féminise puisque la proportion de femmes est de 18 % parmi les médecins âgés de 45 ans ou plus contre 49 % parmi les médecins plus jeunes. L âge moyen des généralistes libéraux est de 48,0 ans, les femmes étant en moyenne plus jeunes (43,0 ans) que les hommes (50,0 ans). Près d un praticien sur deux (45 %) ont au moins 50 ans mais la répartition par âge diffère selon le sexe. En effet, 55 % des hommes ont au moins 50 ans, contre 20 % pour les femmes. Répartition par sexe et âge des généralistes libéraux au 1 er janvier 2007 Ensemble Part des Hommes Femmes Nombre % femmes moins de 35 ans ,5 47, ans ,8 47, ans ,2 50, ans ,5 30, ans ,8 16, ans ,1 15,2 60 ans ou plus ,1 0,0 Total ,0 28,8 Source : Drass (Adeli) exploitation : Orsa Les autres professionnels de santé libéraux Au 1 er janvier 2007, le territoire de Bayonne regroupe près de 680 infirmiers libéraux, soit 207,8 pour habitants. Les autres professionnels de santé libéraux sont moins nombreux et leur densité plus faible (164,8 masseurs-kinésithérapeutes, 106,2 dentistes, 80,4 pharmaciens et 27,9 orthophonistes pour habitants). Pour ces différentes professions, le territoire de Bayonne présente des densités de professionnels de santé libéraux toujours supérieures aux moyennes régionales. Concernant les infirmiers libéraux, la densité observée est la plus élevée d Aquitaine. Elle est forte dans tous les territoires de proximité excepté celui de Saint-Palais qui présente une densité parmi les plus faibles de la région. Les autres professionnels de santé libéraux au 1 er janvier 2007 (nombre et densité pour habitants) Bayonne Aquitaine nombre densité densité infirmiers dentistes masseurs-kinésithérapeutes orthophonistes pharmaciens Sources : Drass (Adeli), Insee exploitation : Orsa 40 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

41 Densité d infirmiers libéraux densité d infirmiers libéraux dans les territoires de recours (nombre pour habitants) Bordeaux-Libourne Périgord Lot-et-Garonne Landes Bayonne Pau Sources : Drass (Adeli), Insee Exploitation : Orsa densité d infirmiers libéraux par territoire de proximité au 1 er janvier 2007 (nombre pour habitants) moins de à et plus Sources : Drass (Adeli), Insee Exploitation cartographie : Orsa Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

42 42 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

43 Annexes Définitions Territoires intermédiaires et territoires de proximité Chiffres clés pour le territoire de recours et les territoires intermédiaires Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

44 44 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

45 Définitions zonage en aires urbaines (Insee) pôle urbain : agglomération comptant emplois ou plus et n appartenant pas à la couronne périurbaine d un autre pôle urbain couronne périurbaine : ensemble des communes ou agglomérations dont 40 % ou plus des actifs vont travailler dans une autre commune de l aire urbaine commune multipolarisée : commune ou agglomération située hors des aires urbaines, dont au moins 40 % de la population résidente ayant un emploi travaille dans plusieurs aires urbaines, sans atteindre ce seuil avec une seule d entre elles, et qui forment avec elles un ensemble d un seul tenant pôle d emploi rural : commune ou agglomération n appartenant pas à l espace à dominante urbaine et offrant emplois ou plus couronne d un pôle d emploi rural : ensemble des communes ou agglomérations n appartenant pas à l espace à dominante urbaine dont 40 % ou plus des actifs résidents vont travailler dans le reste de l aire d emploi de l espace rural autre commune rurale : commune n appartenant ni à l espace à dominante urbaine ni à un pôle d emploi rural ou sa couronne Territoire de recours Bayonne Orsa décembre

46 Le territoire de recours de Bayonne composition du territoire de recours de Bayonne en territoires intermédiaires et territoires de proximité Territoires intermédiaires : de Bayonne de Saint-Palais * Territoires de proximité de Soustons, St-Vincent-de-Tyrosse et Peyrehorade appartenant à deux territoires de recours : Bayonne et Landes 46 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

47 Le territoire de recours de Bayonne est composé de 2 territoires intermédiaires ou de 8 territoires de proximité. Le territoire intermédiaire de Bayonne est composé des territoires de proximité de Bayonne, Cambo-les-Bains, Peyrehorade, Saint-Jean-de-Luz, Saint-Jean-Pied-de-port, Saint-Vincent-de-Tyrosse et Souston. Le territoire intermédiaire de Saint-Palais est composé du territoire de proximité de Saint-Palais Remarque : les territoires de proximité de Peyrehorade, Saint-Vincent-de-Tyrosse et Souston appartiennent également au territoire de recours des Landes. Territoire de recours Landes Orsa décembre

48 TERRITOIRE INTERMÉDIAIRE DE BAYONNE les chiffres clés Remarque : le territoire de proximité de Pissos appartient également au territoire de recours des Landes Environnement géographique Superficie et densité de population au recensement de 1999 T.I. de B AYONNE Aquitaine superficie densité densité (km 2 ) (hab./km 2 ) (hab./km 2 ) Répartition de la population selon l espace à dominante urbaine ou rurale au recensement de 1999 (en pourcentage) T.I. de B AYONNE Aquitaine espace à dominante urbaine espace à dominante rurale Démographie Répartition par sexe et âge de la population au recensement de 1999 T.I. de B AYONNE Aquitaine hommes femmes ensemble ensemble nombre nombre nombre % % moins de 15 ans ans ans ans ans ans ou plus tous âges Nombre et pourcentage de jeunes au recensement de 1999 T.I. de B AYONNE Aquitaine nombre %* %* Nombre et pourcentage de personnes âgées au recensement de 1999 T.I. de B AYONNE Aquitaine nombre %* %* moins de 3 ans ans ans moins de 25 ans moins de 18 ans ans ans ans ou plus ans ou plus ans ou plus * pour 100 habitants * pour 100 habitants 48 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

49 Évolution de la population du T.I. de Bayonne Évolution passée moins de 15 ans ans ans ans ans ans ou plus tous âges Naissances vivantes et taux de fécondité au cours de la période (moyenne annuelle) T.I. de B AYONNE Aquitaine naissances taux global taux global vivantes de fécondité* de fécondité* * nombre de naissances vivantes pour femmes de ans * projection de population selon le modèle Omphale (scénario central) En raison de la trop faible population du territoire intermédiaire de Saint-Palais, il n a pas été possible de réaliser des projections de population à l horizon 2013 pour les deux territoires intermédiaires du territoire de recours de Bayonne Mode de vie Répartition des résidences principales selon le statut d occupation des ménages au recensement de 1999 T.I. de B AYONNE Aquitaine nombre % % Nombre et proportion de personnes âgées vivant seules à domicile au recensement de 1999 T.I. de B AYONNE Aquitaine nombre % % propriétaire locataire dont HLM dont meublé ou chambre d hôtel logé gratuitement ensemble ans ans ans ou plus ans ou plus ans ou plus Précarité Nombre et pourcentage* de demandeurs d emploi selon l âge en septembre 2007 (catégories 1 et 6) T.I. de B AYONNE Aquitaine nombre % % ans ans ans ans ans ensemble Sources : DRTEFP, Insee exploitation : Orsa *pour 100 personnes du groupe d âge Nombre et pourcentage de bénéficiaires de minima sociaux et de la CMU complémentaire au 31 décembre 2007 T.I. de B AYONNE Aquitaine nombre % % RMI* AAH* API* CMU complémentaire** Sources : Caf d Aquitaine, Cram Aquitaine, Insee exploitation : Orsa *pour 100 personnes de ans **pour 100 personnes du groupe d âge Territoire de recours Landes Orsa décembre

50 État de santé Mortalité générale et prématurée Indice comparatif de mortalité période (France métropolitaine = 100) et évolution de la mortalité* entre les périodes et T.I. de B AYONNE France évolution évolution ICM (%) (%) Mortalité générale hommes femmes ensemble Mortalité prématurée hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa * évolution calculée à partir de taux comparatifs de mortalité Mortalité périnatale et infantile Taux de mortalité périnatale et infantile période Taux de mortalité périnatale* Taux de mortalité infantile** T.I. de Bayonne Aquitaine * nombre d enfants sans vie et de décès 0-6 jours pour naissances totales ** nombre de décès avant 1 an pour naissances vivantes Mortalité par cancer Taux comparatifs de mortalité période (taux pour habitants) T.I. de B AYONNE France Évolution des taux comparatifs de mortalité entre les périodes et T.I. de B AYONNE France hommes femmes ensemble hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa VADS : voies aérodigestives supérieures Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa VADS : voies aérodigestives supérieures 50 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

51 Mortalité par maladies cardiovasculaires Taux comparatifs de mortalité période (taux pour habitants) T.I. de B AYONNE France Évolution des taux comparatifs de mortalité entre les périodes et T.I. de B AYONNE France hommes femmes ensemble hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Offre de soins libérale Les professionnels de santé libéraux au 1 er janvier 2007 (densité pour habitants) T.I. de B AYONNE Aquitaine médecins généralistes infirmiers dentistes masseur-kinésithérapeutes orthophonistes Sources : Drass (Adeli), Insee exploitation : Orsa Territoire de recours Landes Orsa décembre

52 TERRITOIRE INTERMÉDIAIRE DE SAINT-PALAIS les chiffres clés Remarque : le territoire de proximité de Pissos appartient également au territoire de recours des Landes Environnement géographique Superficie et densité de population au recensement de 1999 T.I. de S T -PALAIS Aquitaine superficie densité densité (km 2 ) (hab./km 2 ) (hab./km 2 ) Répartition de la population selon l espace à dominante urbaine ou rurale au recensement de 1999 (en pourcentage) T.I. de S T -PALAIS Aquitaine espace à dominante urbaine espace à dominante rurale Démographie Répartition par sexe et âge de la population au recensement de 1999 T.I. de S T -PALAIS Aquitaine hommes femmes ensemble ensemble nombre nombre nombre % % moins de 15 ans ans ans ans ans ans ou plus tous âges Nombre et pourcentage de jeunes au recensement de 1999 T.I. de S T -PALAIS Aquitaine nombre %* %* Nombre et pourcentage de personnes âgées au recensement de 1999 T.I. de S T -PALAIS Aquitaine nombre %* %* moins de 3 ans ans ans moins de 25 ans moins de 18 ans ans ans ans ou plus ans ou plus ans ou plus * pour 100 habitants * pour 100 habitants 52 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

53 Évolution de la population du T.I. de Saint-Palais Évolution passée moins de 15 ans ans ans ans ans ans ou plus +0.5 tous âges Naissances vivantes et taux de fécondité au cours de la période (moyenne annuelle) T.I. de S T -PALAIS Aquitaine naissances taux global taux global vivantes de fécondité* de fécondité* * nombre de naissances vivantes pour femmes de ans * projection de population selon le modèle Omphale (scénario central) En raison de la trop faible population du territoire intermédiaire de Saint-Palais, il n a pas été possible de réaliser des projections de population à l horizon 2013 pour les deux territoires intermédiaires du territoire de recours de Bayonne Mode de vie Répartition des résidences principales selon le statut d occupation des ménages au recensement de 1999 T.I. de S T -PALAIS Aquitaine nombre % % Nombre et proportion de personnes âgées vivant seules à domicile au recensement de 1999 T.I. de S T -PALAIS Aquitaine nombre % % propriétaire locataire dont HLM dont meublé ou chambre d hôtel logé gratuitement ensemble ans ans ans ou plus ans ou plus ans ou plus Précarité Nombre et pourcentage* de demandeurs d emploi selon l âge en septembre 2007 (catégories 1 et 6) T.I. de S T -PALAIS Aquitaine nombre % % ans ans ans ans ans ensemble Sources : DRTEFP, Insee exploitation : Orsa *pour 100 personnes du groupe d âge Nombre et pourcentage de bénéficiaires de minima sociaux et de la CMU complémentaire au 31 décembre 2007 T.I. de S T -PALAIS Aquitaine nombre % % RMI* AAH* API* CMU complémentaire** Sources : Caf d Aquitaine, Cram Aquitaine, Insee exploitation : Orsa *pour 100 personnes de ans **pour 100 personnes du groupe d âge Territoire de recours Landes Orsa décembre

54 État de santé Mortalité générale et prématurée Indice comparatif de mortalité période (France métropolitaine = 100) et évolution de la mortalité* entre les périodes et T.I. de S T -PALAIS France évolution évolution ICM (%) (%) Mortalité générale hommes femmes ensemble Mortalité prématurée hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa * évolution calculée à partir de taux comparatifs de mortalité Mortalité périnatale et infantile En raison de la trop faible population du territoire intermédiaire de Saint-Palais, les taux de mortalité infantile et périnatale ne sont pas présentés Mortalité par cancer Taux comparatifs de mortalité période (taux pour habitants) T.I. de S T -PALAIS France Évolution des taux comparatifs de mortalité entre les périodes et T.I. de S T -PALAIS France hommes femmes ensemble hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa VADS : voies aérodigestives supérieures Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa VADS : voies aérodigestives supérieures 54 Territoire de recours Bayonne Orsa décembre 2008

55 Mortalité par maladies cardiovasculaires Taux comparatifs de mortalité période (taux pour habitants) T.I. de S T -PALAIS France Évolution des taux comparatifs de mortalité entre les périodes et T.I. de S T -PALAIS France hommes femmes ensemble hommes femmes ensemble Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Sources : Inserm (décès domiciliés), Insee exploitation : Orsa Offre de soins libérale Les professionnels de santé libéraux au 1 er janvier 2007 (densité pour habitants) T.I. de S T -PALAIS Aquitaine médecins généralistes infirmiers dentistes masseur-kinésithérapeutes orthophonistes Sources : Drass (Adeli), Insee exploitation : Orsa Territoire de recours Landes Orsa décembre

56 Document réalisé par : l Observatoire régional de la santé d Aquitaine Espace Rodesse 103 ter rue Belleville Bordeaux téléphone : télécopie : courriel : contact@ors-aquitaine.org - site : Avec le soutien financier : de l État : Direction régionale des affaires sanitaires et sociales Espace Rodesse 103 bis rue Belleville BP BORDEAUX CEDEX