Medicos del Mundo La prévention chez les porteurs du VIH

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1 Medicos del Mundo La prévention chez les porteurs du VIH Mwivano Victoria Malimbwi

2 Mesures de prévention pour les porteurs du VIH L élargissement des programmes de soins et de traitement en ASS a été un très grand succès : 2,5 millions de personnes sont désormais sous ARV. Toutefois,, 2,5 millions de personnes ont été infectées es par le VIH en 2007 seulement,, et la plupart d entre elles devront être mises sous ARV. Il devient urgent d appliquer des mesures de prévention anti-vih efficaces et rentables.

3 Mesures de prévention pour les porteurs du VIH/sida L intervention auprès s des individus infectés s par le VIH est efficace. «Un séropositif est impliqué dans chaque cas de transmission du VIH. Une modification du comportement à risque d un porteur du VIH/sida aura nettement plus d impactd sur la propagation du virus qu un un changement de comportement identique chez une personne séronégative.» (King-Spooner, 1999)

4 Prévention positive : Impact sur la propagation du virus

5 Prévalence du VIH, Tanzanie, 2007 (DHS) Les individus VIH+ peuvent transmettre le VIH. Séropositifs, 6,2 % Séronégatifs, 93,8 % Une prévention ciblée efficace passe par une intervention auprès des séropositifs (~1,4 M) au lieu des séronégatifs (~38,8 M).

6 Prévention du VIH en milieu médical En raison de la disponibilité croissante des traitements,, de nombreuses personnes VIH+ consultent dans des établissements de soins et des cliniques qui peuvent ainsi entrer en contact avec un grand nombre de personnes infectées es pour diffuser des messages et des mesures de prévention vention. Les prestataires de soins des cliniques VIH rencontrent régulièrement les patients et peuvent fournir en permanence des conseils et des stratégies de prévention individualisés au cours des visites de routine. Les prestataires font figure d autorités et sont considérés comme des sources d information médicale fiables.

7 Prévention du VIH en milieu médical Comme pour toutes les maladies, l information sur la prévention des infections est considérée comme une norme de qualité des soins. Les prestataires de soins peuvent également appliquer des stratégies de prévention biomédicales dicales, telles que le planning familial et la gestion des MST. Étant donné la surcharge hospitalière et la complexité des besoins,, de nombreux patients requièrent rent davantage de suivi psycho-social social approfondi sur les questions de prévention (divulgation, consommation d alcool,, etc.). L intégration de conseillers (en particulier de porteurs du VIH/sida sida) dans les cliniques est essentielle à un programme de prévention exhaustif. L intégration de la prévention dans le milieu médical est cruciale,, car elle permet de mettre en œuvre des mesures efficaces auprès d un grand nombre de porteurs du VIH/sida sida.

8 Prévention chez les porteurs du VIH La question de la prévention doit être abordée sous plusieurs angles. L intégration de la prévention dans le milieu médical est indispensable. L intégration des services de prévention dans le cadre des soins médicaux peut paraître fastidieuse et peut nécessiter des efforts et des ressources considérables rables. Néanmoins,, on ne peut pas se permettre de ne pas le faire.

9 Recommandations de prévention chez les porteurs du VIH Intégration de la prévention du VIH dans la prise en charge médicale des porteurs du VIH : Documentation de support dans les cliniques Évaluation du risque des patients Messages de prévention diffusés par les prestataires Orientation vers d autres services Gestion des MST

10 Importance des mesures de prévention chez les porteurs du VIH/sida La grande majorité des porteurs du VIH/sida sont mariés au Kenya (70 %), au Malawi (82 %) et en Ouganda (57 %). [données DHS & AIS] Les taux de dépistage des partenaires de porteurs du VIH/sida sont très s faibles. Les taux de divulgation de la séropositivité au(x) partenaire(s) sont faibles et problématiques matiques. L usage du préservatif dans les relations stables est très peu répandu. Taux élevé de MST, en particulier de co-infection par le VHS Insuffisance des services de planning familial pour les femmes VIH+

11 Séropositivité du conjoint des porteurs du VIH au Kenya (DHS, 2003) SÉROPOSITIVITÉ CONCORDANTE : Les deux partenaires sont infectés : 50 % SÉROPOSITIVITÉ DISCORDANTE : Un partenaire positif, un partenaire négatif : 50 % Au Kenya, 50 % des personnes VIH+ marriées ( ) ont un conjoint VIH-.

12 Prévention chez les porteurs du VIH/sida La question n est n pas : Pouvons-nous nous faire de la prévention en milieu médical? Mais plutôt : Comment faire de la prévention en milieu médical? Quelles sont les mesures spécifiques? Comment les mettre en œuvre le plus efficacement possible (transfert( de tâches, etc.)?

13 Dépistage du partenaire et aide à la divulgation

14 Réduction du risque de transmission sexuelle

15 ARV et conseils d observance

16 Intégration de la gestion des MST dans les cliniques VIH

17 Services de planning familial et conseils de réduction des risques pendant la grossesse en milieu médical

18 Donnez des préservatifs aux patients à chaque visite!!

19 Conseillers non médicaux dans les cliniques

20 Conseillers non médicauxm Étant donné la surcharge hospitalière et la complexité des besoins des patients, les prestataires ne peuvent assurer eux- mêmes un suivi psycho-social social étroit sur les questions de prévention vention. Le transfert de certaines responsabilités à des conseillers non médicaux peut être un moyen rentable et efficace pour répondre aux demandes de service des patients et des cliniques. Dans le cadre des efforts de prévention vention, il est important de former des conseillers non médicaux pour propager et renforcer les messages diffusés par les prestataires et garantir un suivi psycho-social social poussé sur des questions de prévention spécifiques cifiques.

21 Prévention du VIH chez les porteurs du VIH/sida : Un kit d intervention pour les sites de prise en charge et de traitement du VIH Prestataires de soins Cinq mesures de prévention du VIH chez les porteurs du VIH/sida Messages de prévention du VIH pour les porteurs du VIH/sida Planning familial et conseils de réduction des risques pendant la grossesse pour les porteurs du VIH/sida Gestion des maladies sexuellement transmissibles chez les porteurs du VIH/sida Orienter en vue d'une thérapie comportementale axée sur la prévention, le mode de vie positif, l'observance et la limitation de la consommation d'alcool Orienter pour la fourniture de contraceptifs, les conseils de grossesse et la gestion des MST Conseillers non médicaux Prévention du VIH et conseils d'observance pour les porteurs du VIH/sida Conseils individualisés Dépistage du partenaire Pédagogie de groupe Overhead 5-10

22 PTME TB Intégration de la prévention du VIH dans d autres environnements cliniques Prévention chez les porteurs du VIH/sida Planning familial Soins primaires MST Dépistage et suivi psychosocial Circoncision masculine

23 Intégration de la prévention du VIH dans les communautés CDV Services d associations religieuses Prévention chez les porteurs du VIH/sida Réseaux de soutien aux porteurs du VIH/sida Soins à domicile Centres communautaires de suivi psycho-social Travailleurs sanitaires communautaires

24 Kit d intervention d pour la prévention chez les porteurs du VIH/sida dans les environnements cliniques Contenu du kit Messages de prévention diffusés s par les prestataires Conseils et services de planning familial fournis par les prestataires Gestion et traitement des MST par les prestataires Consultations menées es par des conseillers non médicaux sur la prévention vention, l observance,, la PTME, la consommation d alcool et le dépistage du partenaire

25 Merci! Protégez votre santé, votre partenaire et votre famille!