Bac + 3 Fiche n 1 IDENTIFICATION DE L'ÉTUDIANT Demande manuscrite rédigée par le candidat - Merci d'écrire très lisiblement

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1 Formations Bac + 3 Dossier de candidature septembre 09 2 choix de formation maximum, par ordre de priorité 1 et 2 (sachant que le choix 2 vous engage) Si plusieurs options sont proposées pour une formation, ne cocher qu'une seule case Après un BTS, DUT, L2 Licpro Aménagement du paysage Infographie et gestion paysagère Lieu ordre de priorité (1 ou 2) Guingamp Statut souhaité ordre de priorité (1 ou 2) Contrat pro Licpro Management et distribution Licpro Management des entreprises agricoles Licpro Marketing international des vins de terroirs Licpro Productions animales - Conseil en élevage Production bovine Production laitière Production porcine Licpro Productions végétales Conduite des cultures Sélection et expérimentation végétales European Engineer Degree EED Agribusiness + Agricadre European Engineer Degree EED Livestock production + Licpro Productions animales double diplôme_ Production bovine Production laitière Production porcine Angers Angers Guingamp Angers Angers Angers Dronten Dronten Apprenti Contrat pro Contrat pro Contrat pro Apprenti Etudiant Etudiant European Engineer Degree EED Vegetable production + Licpro Productions végétales double diplôme_ Conduite des cultures Sélection et expérimentation végétales Dronten Etudiant Avez- vous déposé un dossier Agricadre? oui non Date de réception : Enregistré : Frais de dossier : NOM Partie réservée à l'ecole Complet oui/non : Pièces manquantes : Prénom Décision 1 : Décision 2 : Réponse Dipl 1 er cycle Date Recrutement : Acompte reçu le : Attestation dipl H:\Direction_Programmes\dprg_Commun\cap_PartagesDocuments\Commun_Bac3et4\Communication\Dossiers inscription\dossier inscrip FI Bac+3doc

2 Bac + 3 Fiche n 1 IDENTIFICATION DE L'ÉTUDIANT Demande manuscrite rédigée par le candidat - Merci d'écrire très lisiblement - NOM : - Prénoms : né(e) le : à : Département : Pays : Nationalité : collez ici votre photo d'identité (obligatoire) - Adresse personnelle permanente : (ne pas mettre adresse étudiant) Tél : Tél portable : mail : - N Sécurité Sociale (étudiant) : SITUATION FAMILIALE - Nom et prénom du responsable légal : père et mère père mère tuteur Adresse familiale : tél : Nombre de frères : Nombre de soeurs : Rang dans la famille : - Profession du père : Nom de l'entreprise : Tél travail : salarié chef d'entreprise travail indépendant autre ou chef d'exploitation agricole - Profession de la mère : Nom de l'entreprise : Tél travail : salarié chef d'entreprise travail indépendant autre ou chef d'exploitation agricole - Si vos parents ont une profession agricole - horticole : Nature de l'exploitation : - Si vos parents ont une profession para-agricole ou para-horticole, précisez : Nature de leur activité principale : - Si vos parents ont une profession dans un autre secteur, précisez : Nature de leur activité principale :

3 Bac + 3 Fiche n 2 RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES SCOLARITÉ Année scolaire Classe suivie Option ou Série Nom et adresse de l'établissement Privé Public Diplôme obtenu 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 Langues vivantes étudiées - 1ère : 2ème : INTÉRETS PERSONNELS - Indiquez les activités sociales, culturelles ou sportives que vous pratiquez, en précisant vos motivations : Comment avez-vous connu la formation? (une seule réponse) - par vos parents ou un membre de votre famille - par un CIO (Centre d'information et d'orientation) - par des étudiants suivant cette formation - par une publicité, nom du journal : - par votre établissement actuel - un forum des formations ou un salon : - par Internet - autre :

4 Bac + 3 Fiche n 3 DEMANDE D'ADMISSION PROJETS PROFESSIONNELS Quelle(s) situation(s) professionnelle(s) envisagez-vous à la sortie de vos études et quelques années plus tard? VOTRE CANDIDATURE Exposez ci-dessous vos raisons et vos motivations pour suivre la ou les formations choisies en quinze lignes manuscrites (ne pas utiliser une autre feuille) Je demande mon admission pour la rentrée de septembre 2009 dans l une des formations que j ai choisie Fait à le signature

5 Bac + 3 Rentrée 2009 PRESENTATION DU DOSSIER DE CANDIDATURE Vous trouverez dans ce dossier de candidature : - les fiches n 1, 2 et 3 : Identification, Renseignements et Lettre de motivation - la fiche n 4 : Activités à caractère professionnel - la fiche n 5 : Fiche d'appréciation, à remplir par le directeur de votre établissement - les pièces n 6 (bulletins de notes), 7 (frais de dossier) et 8 (copie carte d'identité) sont à joindre dans ce dossier - sauf si vous les possédez déjà, les pièces n 9 (notes du second semestre) et 10 (relevé de notes du BTS, DUT ou L2) seront à adresser dès que possible et avant le 10 juillet 2009 Chaque fiche est à remplir avec soin et attention : merci d'écrire lisiblement Nous vous demandons de compléter le tableau ci-dessous et de retourner l'ensemble du dossier complet (hors pièces 9 et 10) Groupe ESA Formations Bac rue Rabelais - BP ANGERS CEDEX 01 CADRE A REMPLIR PAR LE CANDIDAT NOM : Prénom : - j'envoie ce jour (notez la date) mon dossier complet (cochez les cases correspondantes) 1 Identification 2 Renseignements complémentaires 3 Lettre de candidature 4 Activités à caractère professionnel 5 Fiche d'appréciation complétée par le chef d'établissement 6 Photocopies de chaque bulletin de notes (trimestriel ou semestriel) de Terminale du relevé de notes du baccalauréat de BTS ou DUT 1 et 2, Licence 1 et 2 ou autre formation niveau III autre formation post-bac 7 Un chèque de 50 à l'ordre du "Groupe ESA" - réduit à 20 si vous êtes actuellement étudiant du Groupe ESA si vous déposez également un dossier pour Agricadre Les frais de dossier ne sont remboursés en aucun cas, quelle que soit la réponse donnée (admission, attente ou refus direct) 8 Copie recto verso de la carte d'identité nationale en cours de validité - je ferai parvenir dès réception et avant le 10 juillet 2009 : 9 - les notes du second semestre de 2 ème année, 10- le relevé des notes de l'admission au BTS, DUT ou Licence 2 L'attention des candidats est attirée notamment sur l'importance des photocopies de chaque bulletin de notes semestriel ou trimestriel de chaque année de Terminale, de BTS, DUT, Licence2 et/ou autres formations ainsi que le relevé de notes du baccalauréat Merci de faire vos photocopies en noir et blanc Tout dossier incomplet ne sera pas étudié

6 Bac + 3 Fiche n 4 ACTIVITÉS A CARACTÈRE PROFESSIONNEL NOM et Prénom Merci de bien vouloir compléter le tableau ci-dessous (ne pas joindre de CV) Récapitulez chronologiquement les périodes de stages, d'emplois temporaires ou de longue durée, de demande d'emploi, de formation professionnelle Dates Activités réalisées Organisme ou Employeur Préciser le type d exploitation, domaine d activités, département ou pays Statut (étudiant, salarié)

7 Bac + 3 European Engineer Degree Licences professionnelles Objet : Demande d'admission en formation Bac + 3 Rentrée Septembre 2009 Madame la Directrice, Monsieur le Directeur, L'un de vos étudiants présente sa candidature pour poursuivre sa formation en : LICENCE PROFESSIONNELLE AGRICOLE, formation en un an pour l acquisition ou l approfondissement d une compétence nouvelle EUROPEAN ENGINEER DEGREE, cycle de 18 mois, de spécialisation et d approfondissement, après un premier cycle technique ou commercial Cette formation se déroule pour une grande partie en anglais, en Hollande, en France et un pays non francophone pour le stage de 6 mois Elle conduit au diplôme d Ingénieur néerlandais (Bachelor with Honours) Je vous serai reconnaissante de nous transmettre votre avis sur son aptitude à suivre la ou les formations auxquelles il postule Après avoir rempli la fiche d appréciation au verso et avant de la remettre au candidat, je vous prie de bien vouloir : - l'insérer dans une enveloppe, - cacheter cette enveloppe, la signer et apposer le cachet de l établissement sur le rabat Je vous remercie de l'attention que vous porterez à cette demande et vous prie d'agréer, Madame la Directrice, Monsieur le Directeur, mes salutations les meilleures Hélène RONGEOT Responsable Pôle Licences Professionnelles et European Engineer Degree Groupe ESA - Formations Bac + 3 et 4 55 rue Rabelais BP ANGERS CEDEX 01 Association Loi Siret :

8 Bac + 3 Fiche n 5 FICHE D'APPRECIATION Nom et prénom de l étudiant Nom et adresse de l'etablissement fréquenté (cachet) Demande d'admission en : Licence Professionnelle Agricole (1 an) Aménagement du paysage Productions animales - Conseil en élevage Management et Distribution Management des entreprises agricoles Productions végétales Marketing international des vins de terroirs European Engineer Degree (18 mois) Productions animales Productions végétales Profil de l'étudiant Très insuffisant Insuffisant Moyen Bien Très bien Qualités intellectuelles - Générales - Expression - Compréhension, Raisonnement, méthode - Dynamisme et volonté Comportement - Sens et prise de responsabilité - Sens des relations Dernier quart 3ème quart 2ème quart Premier quart Position de l'étudiant dans sa classe Avis du conseil de classe Appréciation sur les résultats Appréciation sur le travail, l implication et la progression Aptitude à suivre une Licence professionnelle ou un Bachelor Très insuffisant Insuffisant Moyen Bien Très bien Observations et précisions complémentaires par rapport à la nature de la ou des formations choisies par l étudiant Fait à le signature du chef d'établissement et cachet

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