Enfant diabétique. Pompe à insuline en milieu scolaire

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1 Enfant diabétique Pompe à insuline en milieu scolaire

2 Nom, prénom de l enfant : Montréal, le Madame, Monsieur, La présente est pour vous informer que l enfant cité ci haut, lequel fréquente votre établissement d enseignement, présente un diagnostic de diabète de type 1. Prochainement, il bénéficiera d un traitement d insuline par pompe. Veuillez prendre note que la supervision et l utilisation de cette pompe n entraînera pas davantage de travail pour vos intervenants comparativement aux techniques d injections d insuline via un stylo. Qu est-ce qu une pompe à insuline? La pompe à insuline est un appareil fonctionnant à l aide de batteries. Il est programmable et adapté aux besoins de l enfant. Il permet de donner en continu une petite dose d insuline (insuline basale) via une tubulure et un cathéter installés sous la surface de la peau. De plus, lors des repas et parfois lors des collations, des ajouts d insuline sont programmés. Il s agit alors d un bolus d insuline.

3 La pompe à insuline offre l avantage de maintenir le taux de sucre dans le sang dans les normales ou le plus près possible des valeurs ciblées pour l enfant. De la taille d un cellulaire, elle est portée en continue à la taille de l enfant. Les glycémies (taux de sucre dans le sang) doivent être vérifiées avant les repas et lorsque l enfant ne se sent pas bien. Il peut aussi arriver que les glycémies doivent être prises avant les collations et les activités physiques. La supervision d un adulte est essentielle au traitement adéquat par pompe à insuline. Comment puis-je avoir davantage d informations à ce sujet? Afin de faciliter la transition vers le traitement par pompe à insuline, nous recommandons fortement d organiser une rencontre d information entre les parents et le personnel de l école impliqué auprès de l enfant. Cette rencontre a pour but de présenter le matériel utilisé, de discuter des interventions attendues du personnel et de répondre aux questions restées en suspens. 2

4 Glycémie (taux de sucre dans le sang) Les parents sont responsables d enseigner les techniques d utilisation du glucomètre au personnel impliqué auprès de l enfant, auquel il est demandé de vérifier la glycémie : o Avant le dîner o Avant les collations Marche à suivre si la glycémie est inférieure à Administrer immédiatement une boîte de jus ou 4 comprimés de glucose selon le protocole d hypoglycémie; 2. Contrôler la glycémie après 15 minutes; Si le résultat demeure inférieur à 4.0, répéter l administration d une boîte de jus ou de comprimés de glucose et le contrôle de la glycémie après 15 minutes. 3. Après trois tentatives infructueuses, contactez immédiatement les parents. S il est impossible de joindre les parents ou en cas d altération de l état de conscience, contacter les services d urgence; 4. En attendant, ne pas cesser les étapes précédentes avant d atteindre une glycémie supérieure à 4. Les interventions recommandées lors d hypoglycémies chez les enfants ayant une pompe à insuline sont les même que celles chez les enfants ayant de l insuline en injection. 3

5 Marche à suivre si la glycémie est supérieure à Noter la valeur de la glycémie. Si l appareil indique «HI», la glycémie est supérieure à 25.0 ; 2. Vérifier la présence de corps cétoniques, à l aide d un glucomètre précision Néo ; 3. Interpréter les résultats : a. Si les corps cétoniques sont positifs ( 0.7) : contacter immédiatement les parents ; b. Si les corps cétoniques sont négatifs ( 0.6) : ce n est pas inquiétant, on continue avec les interventions habituelles ; c. Si le matériel requis pour la détection des cétones n est pas disponible, contactez les parents ; 4. En tout temps, laissez l enfant boire de l eau et lui permettre d aller à la toilette. Bolus d insuline Les parents sont responsables d enseigner aux intervenants du milieu scolaire, en présence de l infirmière scolaire, la façon de donner un bolus d insuline, via la pompe à insuline. L enfant doit prendre un bolus d insuline : Avant la collation du matin Avant le dîner Avant la collation de l après-midi 4

6 Il est très important de surveiller et de vérifier tous les bolus d insuline. Marche à suivre pour l administration d un bolus d insuline Pompe Medtronic 1. Appuyer sur la touche «B» : la glycémie prise auparavant apparaîtra; 2. Appuyer sur la touche «ACT» : Saisir les glucides du repas à l aide des flèches à la droite de la pompe. Additionner le nombre total de glucides tel qu indiqués sur les collants figurant sur les aliments préparés par les parents. 3. Appuyer sur la touche «ACT» : Un détail de l estimation apparaîtra à l écran. Vérifier que les glucides entrés sont exacts. Appuyer sur «ACT» pour continuer ou «ESC» pour corriger. 4. Régler «Bolus estimation» : Ne rien modifier à cette étape. Appuyer sur «ACT» pour accepter le bolus suggéré par la pompe. 5. Appuyer sur «ACT» pour injecter le bolus : La quantité infusée s affichera à l écran. C est tout. 5

7 Pompe Animas 1. Appuyer sur n importe quel bouton pour «Réveiller la pompe» ; 2. Suivre les étapes suivantes : a. Menu OK; b. Bolus OK; c. ezcarb OK; 3. En utilisant les flèches, entrer le nombre de glucides puis appuyer sur «OK» : Additionner le nombre de total de glucides tel qu indiqués sur les collants figurant sur les aliments préparés par les parents. 4. Changer le 4.4 indiqué par la glycémie actuelle et appuyer sur «OK» ; 5. Lorsque l écran affiche le résultat, appuyer encore sur «OK» ; La dose à donner est indiquée sur la 4 e ligne : Ex. : Total = x.xx U 6. Entrer ce montant (total) dans la boîte jaune qui clignote et appuyer sur «OK» ; 7. Pour injecter, appuyer une dernière fois sur «OK». C est tout. 6

8 Pompe Omnipod 1. Contrôler la glycémie et appuyer sur «Suite» ; 2. Appuyer sur «Oui» pour répondre à la question allez-vous mangez maintenant? 3. Entrer le nombre de glucides du repas et appuyez sur «Entrer» : Additionner le nombre de total de glucides tel qu indiqués sur les collants figurant sur les aliments préparés par les parents. 4. Appuyez sur «Entrer» pour accepter le bolus suggéré par la pompe 5. Appuyez sur «Confirm» pour débuter l administration du bolus. Situations spéciales A) Le dîner : Dans certains cas, il peut être nécessaire d aider l enfant à calculer les grammes de glucides pour le repas. Les parents sont responsables de préparer le repas en notant la quantité de glucides sur chaque aliment, afin de faciliter vos calculs. B) L éducation physique et les activités : Il faut donner un jus de fruits avant toute activité physique planifiée ou non planifiée (ex. : sorties, parc). C) La maladie : Si l enfant est malade ou s il vomit, vérifier les cétones et communiquer avec les parents immédiatement. 7

9 D) Les alarmes : Si la pompe émet une alarme ou une alerte, communiquer avec les parents immédiatement. Trousse d urgence L enfant a une trousse d urgence à garder en tout temps à l école. Cette trousse contient le matériel de rechange nécessaire au fonctionnement de la pompe (ex : piles, réservoirs) et des produits en cas de besoin (ex. : jus, comprimés de glucose, petites collations). Les parents sont responsables de toutes les interventions faites sur la pompe à insuline (ex. : changement de sites d injection, changement de batteries, réglages), à l exception de l administration des bolus lors des collations et/ou des repas. Il est demandé à l école de garder une seringue et une fiole d insuline ou un stylo à insuline et sa cartouche en cas d urgence (ex. : pompe brisée ou défectueuse). L école se doit d aviser les parents avant d intervenir. 8

10 5) Ressources et contacts Signatures des personnes responsables Date Personnes-ressources Infirmière: No. de téléphone , poste 1937 Parent : Parent : L équipe de la clinique externe de diabète pédiatrique Clinique externe de pédiatrie 9

11 CIUSSS de l Est-de-l Île-de-Montréal 5415, boul. de l Assomption Montréal QC H1T 2M4 Téléphone : Tous droits réservés CIUSSS de l Est-de-l Île-de-Montréal, HMR, 2016 CP-SFE-111