DOSSIER DE CANDIDATURE APPRENTISSAGE CFA académique EN MOUVEMENT

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Francis Damours
il y a 7 ans
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1 DOSSIER DE CANDIDATURE APPRENTISSAGE CFA académique EN MOUVEMENT À compléter par le jeune et retourner à l adresse du CFA académique EN MOUVEMENT 120 rue de Verdun PUTEAUX Votre inscription sera définitive lorsque vous aurez signé votre contrat d apprentissage. Formation souhaitée (diplôme et libellé) :... UFA (nom et ville du lycée) :... Documents à joindre impérativement au dossier Lettre de motivation et CV (à destination d une entreprise) Copie de la pièce d identité recto-verso Ou titre de séjour valide autorisant à travailler en France Copie du livret de famille si le nom du représentant légal est différent de celui du jeune Copie des 3 derniers bulletins scolaires Copie du ou des diplômes déjà obtenu(s) ou relevé(s) de notes de l examen Fiche de renseignements de l employeur complétée si vous avez trouvé une entreprise Formulaire d autorisation parentale régionale pour les jeunes mineurs Attestation d affiliation à la Sécurité Sociale au nom du jeune Renseignements Nom :... Prénoms :... Sexe : F M Adresse : Nom sur la boite aux lettres :... Rue :... Code postal : Ville :... : Fixe 0... Portable DATE ET LIEU (ville et pays) de naissance :... /. /... Nationalité :... Si hors UE autorisation de travail valide : oui non N de sécurité sociale :... Bénéficiez-vous «d une reconnaissance de handicap» : oui (joindre copie du document) non Pour les mineurs : Nom et prénom du représentant légal :... Adresse :... : Fixe 0... Portable Profession du représentant :... Dossier Reçu le : Cadre réservé à l établissement de formation : UFA Promesse d embauche : Oui Non 1

2 Parcours Dernière classe fréquentée :... année :... Voie scolaire Contrat d apprentissage Contrat de professionnalisation Contrat aidé Stagiaire de la formation professionnelle Dernier établissement fréquenté : Nom :... Ville :... Code postal :... Situation année précédente : En formation Demandeur d emploi En activité professionnelle Profession :... Autre situation, à préciser :... Diplômes obtenus :... Année d obtention du dernier diplôme :... Projet professionnel Quel métier voulez-vous exercer... Pourquoi avez-vous choisi ce métier? Avez-vous réalisé un ou plusieurs stages en lien avec ce métier?... Si oui, pendant combien de temps?... Avez-vous réalisé un ou plusieurs stages dans un autre domaine?... Si oui, le(s)quel(s)?... Informations complémentaires Etes-vous titulaire du permis de conduire? Oui Non Possédez-vous un véhicule? Oui Non Comment avez-vous connu le CFA? Site Internet du CFA Salons/Forums Autre (à préciser) :... Pourquoi avez-vous choisi cette UFA? Proximité Notoriété Autre (à préciser) :... Recherche d une entreprise d accueil Avez-vous déjà contacté des entreprises en vue de signer un contrat d apprentissage? Oui Non Si oui, combien d entreprises avez-vous déjà contacté? Moins de 10 Entre 10 et 50 Plus de 50 Si vous avez déjà trouvé une entreprise qui souhaite vous recruter, merci de lui faire compléter la fiche de renseignements de l entreprise ci jointe, et de la joindre à votre dossier complet (formulaire complété accompagné des pièces jointes demandées en page 1). 2

FICHE DE RENSEIGNEMENTS DE L ENTREPRISE À joindre au dossier de candidature du jeune Ou retourner par mail à : cfa.enmouvement@ac-versailles.fr Apprenti :... Formation :... Site de formation :.

3 FICHE DE RENSEIGNEMENTS DE L ENTREPRISE À joindre au dossier de candidature du jeune Ou retourner par mail à : cfa.enmouvement@ac-versailles.fr Apprenti :... Formation :... Site de formation :... Nom de l entreprise :... Adresse :... L apprenti e) est affecté(e) sur le site ci-dessus : Oui Non Si non, adresse du lieu d exécution du contrat : Contacts : Nom du chef d entreprise :... Téléphone : Nom Prénom du responsable du recrutement :... Nom Prénom du responsable de la paie des apprentis :... Nom Prénom du responsable de la taxe d apprentissage :... Renseignements juridiques : N SIRET :... Code NAF :... Régime social : URSSAF MSA Nombre de salarié(s) : Convention collective et n IDCC :... Caisse de retraite complémentaire de l apprenti :... Secteur de référence de l entreprise :. Privé 11 Entreprise inscrite au répertoire des métiers ou au registre des entreprises pour l Alsace-Moselle 12 Entreprise inscrite uniquement au registre du commerce et des sociétés 13 Entreprises dont les salariés relèvent de la mutualité sociale agricole 14 Profession libérale 15 Association 16 Autre employeur privé Public 21 Service de l Etat (administrations centrales et leurs services déconcentrés de la fonction publique d Etat) 22 Commune 23 Département 24 Région 25 Etablissement public hospitalier 26 Etablissement public local d enseignement 27 Etablissement public administratif de l Etat 28 Etablissement public administratif local (y compris établissement public de coopération intercommunale EPCI) 29 Autre employeur public 3

4 Maitre d apprentissage Nom :... Prénom :... Date de naissance : / / Tél. : Expérience professionnelle en lien avec la formation suivie par l apprenti : (Conditions requises : 3 années d expérience professionnelle + diplôme ou titre équivalent à celui préparé par l apprenti ou 5 années d expérience professionnelle en lien avec la formation). Fonction dans l entreprise :... Nombre d années d expérience dans le métier :... Diplômes ou titres obtenus :... Nombre d apprentis formés par le maître d apprentissage : Nombre de salariés en alternance formés par le maitre d apprentissage : Type de contrat : _ _ Contrat Type de contrat ou d avenant : Contrat initial 11 Premier contrat d apprentissage de l apprenti Suite de contrats entre l apprenti et l employeur ou contrat conclu avec un apprenti ayant déjà effectué un contrat d apprentissage auprès d un autre employeur 21 Renouvellement de contrat chez le même employeur 22 Contrat avec un apprenti qui a terminé son précédent contrat auprès d un autre employeur 23 Contrat avec un apprenti dont le précédent contrat auprès d un autre employeur a été rompu Avenant : modification des conditions du contrat 31 Modification de la situation juridique de l employeur 32 Changement d employeur dans le cadre d un contrat saisonnier 33 Prolongation du contrat suite à un échec à l examen de l apprenti 34 Prolongation du contrat suite à la reconnaissance de l apprenti comme travailleur handicapé 35 Modification du diplôme préparé par l apprenti 36 Autres changements : changement de maitre d apprentissage, de durée de travail hebdomadaire, etc. Dates du contrat : Du. / / Au / / Rémunération : 1 ère année : du. Au. : % du smic et du. Au. : % du smic 2 ème année : du.... Au. : % du smic et du. Au. : % du smic 3 ème année : du.. Au. : % du smic et du. Au. : % du smic Calcul du salaire des contrats d apprentissage et découpage de la formation sur Montant salaire brut mensuel à l embauche de l apprenti :. Durée hebdomadaire de travail : heures Travail sur machines dangereuses ou exposition à des risques particuliers : Oui Non Signature du Chef d Entreprise Et cachet de l Entreprise (obligatoire) 4

5 REGION ILE-DE-FRANCE UNITE DE DEVELOPPEMENT DIRECTION DE L APPRENTISSAGE ET DE L EMPLOI AUTORISATION PARENTALE REGIONALE (à établir seulement pour les jeunes de moins de 18 ans non émancipés) Je soussigné(e) Monsieur, Madame, Mademoiselle, Agissant en qualité de père, mère, représentant légal, Autorise Monsieur, Mademoiselle, Né(e) le à.département... ou pays... à participer au stage de formation professionnelle agréé au titre des livres II et III de la 6 ème partie du Code du Travail, ainsi qu à bénéficier D une couverture sociale (1) D une rémunération (1) OUI Fait à le Signature du père, de la mère ou du représentant légal (1) le jeune doit faire les démarches d inscription auprès de la Caisse Primaire d Assurance Maladie (CPAM) de son lieu de résidence INTITULE DE LA FORMATION :. DESIGNATION DU CENTRE DE FORMATION Nom ou raison sociale :. Cachet du coordonnateur : Adresse complète :.. 5 Dispositif d accès à l apprentissage

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