Expertise Medico Psychiatrique. Pourquoi le faire?

Transcription

1 Expertise Medico Psychiatrique Pourquoi le faire?

2 Expertise Medico Psychiatrique Qui Demande 1 Le médecin légiste 2 La Police 3 Le Magistrat / Juge Mission de L expert 1 Existe t il une maladie mentale 2 Relation entre l acte et la pathologie 3 Evaluation de la dangerosité 4 Responsabilité pénale 5 Curabilité et réadaptabilité

3 Expertise Médico Psychiatrique Examen - Examen psychiatrique - Culpabilité et remords - Histoire du crime, le récit des faits - Dangerosité - Accessibilité a la sanction pénale

4 Schizophrénie Paranoia Etat maniaque Epilepsie Psychose puerperale Alcoolisme Psychopathie Perversion

5 Schizophrénie-Symptomes - Idée délirante de controle, d influence, de persécution, de pouvoir surnaturel - Echo de la pensée, vol de la pensée, imposition de la pensée, divulgation de la pensée Interruption de la pensée rendant le discours incoherent - Hallucinations auditives commentent le comportement du patient, qui parlent de lui,ou encore lui donnent des ordres. -Symptomes négatifs : apathie, pauvreté de discours, emoussement affectif, retrait social. Modification de la personallité, une inactivité et attitude centrée sur soi-meme

6 Schizophrénie-Criminolgie: le crime peut constituer le premier symptome du processus schizophrénique. Difficulté a s adapter a une vie civile, vagabondage, errance, clochardisation Vols rares, vols de choses inutiles. Interrogatoire se manifeste par un mutisme et des sourires ironiques. L homicide- peut se declencher dans un état hallucinatoire ou un acces délirant. Les victimes sont ses proches. Poussé par impulsion, il frappe avec fureur sans un mot, sans explication, sans regret. L acte n a pqs de mobile apparent, poussé par une force irresitible, avec parfois une sauvage cruaute. Alteration du jugement Degradation en prison mais curable en hospitalisation

7 Paranoia:Délires systematisés se developpant dans l ordre, la clarté, et la coherence chez des personnes ayant un caractere particulier: Hypertrophie du moi, mefiance, psychorigidite, faussete de jugement. Formes du delire Delire de persecution - persecute par le voisin, le patron, les collègues de travail, l impression qu il y a un complot contre lui Delire de revendication - revendique ses droits, sa propriete, sa conviction religieuse, sa conviction idéologique. Proces permanent qu il perd, avec le sentiment d;etre trahis, accumulation de sentment de haine et de vengeance. Delire d interpretation - Intuitif et imaginatif Delire de jalousie- delire d infidelité et de rivalité Delire érotomaniaque intuition délirante d etre aimé Le patient est souvent dans le deni de sa maladie. Revendique son procès Alteration du jugement, Reconnait l acte, demande a etre jugé. Curable.

8 Epilepsie- Acte impulsif Irritabilté maladive. Les passages a l acte sont de type coups et blessures et parfois meurtres accomplis souvent dans la famille. Il y a une absence de motif, de prémiditation, une brusquerie de l acte. Absence de dissimulation, indifference, manque de remords, amnesie de l acte. Alteration du jugement- Curable

9 Psychose Puerperale- Risque d infanticide seul 10% des infancticides sont commis par des personnes aux antécédants psychiatriques - Curable Alcoolisme-Toxicomanie- Pas consideré comme une pathologie en matière de criminologie Peut avoir alteration de jugement.

10 Psychopathie: Regroupe les personnalités pathologiques ou antisociales et les deséquilibrés. Symptomes- Episodes récurents de comportement impulsif et agressif. Débute dans l enfance et persiste à l age adulte - Homme de passion Hyperémotivite, Manipulateur, instabilité, liason et rupture, -Toxicophilie

11 Psychopathie Expertise: - Recidive+++ riche en antécédant medico légaux - Antécédant Familiaux: père alcoolique, mere dépressive, frère toxico, ennuis avec la justice. - Vie professionelle: instable - Vie personnelle: aventures, passionnés, plusieurs foyers avec enfant Au total : Dangerosite++ Accessible a la sanction pénale, Pas curable

12 Infraction Sexuelle -Attentat a la pudeur Exhibition des parties sexuelles ou attitudes et gestes obscènes dans un lieu public Jardin, sortie d école Récidive apres condamnation Pas curable

13 Infraction Sexuelle -Viol Acte de penetration sexuelle sans consentement Ont pour la plupart des traits du pervers. Prennent plaisir que dans des situations de violence Expertise: Pas d alteration de la conscience Lucidité par rapport a l acte Pas Curable. Castration chimique ou chirurgicale, Chimiothérapie, Bracellet electro

14 Irresponsabilté Pénale Régit par le Mental Health Act Patient dans l incapacité d etre jugé ou de plaider en cour en raison de leur pathologie psychiatrique - Sont admis dans un centre psychiatrique (Section 74) - Le directeur de l hopital doit informer le Mental Health Commission (MHC) - Un rapport medical doit etre soumis a la cour tous les 4 mois pour une periode de 4 ans - Quand le patient est stabilisé et capable d etre jugé, le Mental doit remettre le patient a la cour

15 Irresponsabilte Penale 2 Pour une personne reconnue non coupable pour des raisons de troubles psychiatriques (Section 115) - Le malade est admis dans un service psychiatrique sous section Security Patient - Le directeur de l hopital doit informer le MHC de son admission et etre vu selon un protocole defini par la loi par le MHC - Le MHC doit soumettre un rapport annuel de l evolution du patient - La sortie du patient peut avoir lieu sur ordre du ministre qu à la condition d une guérison totale et qu il ne constitue plus de danger pour lui-meme et les autres.