IEP d origine :... IEP demandé :... Master ou spécialité :... FAVORABLE DEFAVORABLE Motif (si défavorable) :

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1 MUTUALISATION 5è ANNEE IEP DOSSIER DE CANDIDATURE 2017 / 2018 A remettre à M. Kiffer, bureau de la scolarité du diplôme (bureau 405) IEP de Strasbourg pour le 27 mars 2017 Au terme de la convention de mutualisation signée par les directeurs des huit Instituts d Etudes Politiques, un étudiant de 4 ème année de chacun de ces établissements peut demander à effectuer sa 5ème année dans l IEP de son choix. Conditions et procédure : 1) La formation que l étudiant souhaite suivre dans le cadre de sa 5ème année ne doit pas être proposée dans son IEP d origine. 2) L étudiant doit obtenir au préalable l autorisation d être candidat auprès de la direction de l IEP dont il dépend. Il ne peut formuler qu un seul choix de master ou spécialité de diplôme. 3) Le candidat doit ensuite être autorisé à s inscrire en 5ème année par l IEP qu il souhaite rejoindre, en fonction des modalités d admission propre à chaque IEP. 4) L étudiant bénéficiant de la convention de mutualisation obtient le diplôme de son IEP d origine et soit : un DNM suivi dans l IEP d accueil, soit, pour les spécialités de 5 e année un certificat attestant de l obtention de 60 crédits ECTS. 5) Les droits de scolarité sont réglés dans l'iep d accueil (droits principaux) et l IEP d origine (droits secondaires) conformément aux dispositions de la convention et de ses éventuels avenants. IEP d origine :... IEP demandé :... Master ou spécialité :.... AVIS du directeur des études de l IEP d origine (rayez la mention inutile) : Signature et cachet : FAVORABLE DEFAVORABLE Motif (si défavorable) : NOM :... (en lettres capitales, complet et conforme à l'état civil) Prénoms :... (tous les prénoms dans l'ordre de l'état civil) Date et lieu de naissance : le / / 19 à Sexe : féminin masculin Nationalité : :.... Téléphone fixe:.... Mobile :.. Adresse postale... Adresse électronique Langues : Quelles sont les langues étudiées dans votre IEP? LV1 :.. LV2 : Autre(s) langue(s) étudiées :.. 1

2 ETUDES SUPERIEURES ET SECONDAIRES DEPUIS L OBTENTION DU BACCALAUREAT Année universitaire Nom et ville de l'établissement Enseignements suivis (section, secteur, U.V., certificats, T.D., classe préparatoire,...) Résultats et/ou diplômes obtenus (session, mention, classement.) Baccalauréat (ou diplôme de fin d études secondaires) Etablissement :.. Ville. Série..... Mention Année ou titre admis en équivalence pour les étudiants non titulaires du baccalauréat - libellé du diplôme, date et lieu d obtention :..... Il vous appartient de vérifier que vous remplissez bien les conditions d accès propres à chaque spécialité. Veuillez joindre à cet envoi : - une photocopie des différents diplômes que vous avez obtenus, - les relevés de notes de toutes vos années d études supérieures, - une lettre de motivation (et une intention de recherche dans le cas d un master 2 Recherche), - un CV Pour certains diplômes nationaux de masters (DNM), il pourra vous être demandé une candidature électronique, des pièces ou un dossier complémentaires. Fait à Le / / 2017 Signature : 2

3 EXPERIENCE PROFESSIONNELLE > Avez-vous exercé ou exercez-vous actuellement des activités professionnelles ou des stages, à temps complet ou partiel, à titre temporaire ou non? OUI NON Dates Durée Nom de l employeur et Nature du travail effectué > Décrivez les principales missions que vous avez menées lors de ces expériences et dressez en un bilan : 3

4 EXPERIENCE INTERNATIONALE ET MAITRISE DES LANGUES ETRANGERES > Avez-vous fait des séjours de trois mois au moins ou des études à l'étranger? OUI NON Durée / dates Pays / établissement fréquenté Objet de votre séjour / diplôme obtenu > Maîtrise des langues étrangères : précisez votre niveau pour chacune des langues étrangères que vous connaissez, y compris le français langue étrangère le cas échéant en fonction de l échelle de niveaux: A1 / A2 (utilisateur élémentaire) ; B1 - B2 (utilisateur indépendant) ; C1 C2: (utilisateur expérimenté) Cadre européen commun de référence pour les langues Langues Oral Ecrit > Décrivez une expérience à l étranger (séjour, études, stage) en faisant apparaître ce qu elle vous a apporté : 4

5 EXPERIENCE EXTRA-UNIVERSITAIRE Présentez une activité extra-universitaire que vous avez menée ou que vous menez actuellement (associative, artistique, sportive, à caractère social ou humanitaire...) en faisant apparaître ce qu elle vous a apporté : AUTRE Y a-t-il d autres informations que vous souhaitez porter à la connaissance du jury? 5