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1 MIDO SECRÉTARIAT Bureau P619, 6ème étage Place du Maréchal de Lattre de Tassigny PARIS Cedex 16 Tél : Fax : DOSSIER/ FILE N : DOSSIER CAMPUS FRANCE : DOSSIER DE CANDIDATURE/ APPLICATION FORM MASTER Mention Informatique des organisations Parcours Modélisation, Optimisation, Décision, Organisation (MODO) Modeling, Optimization, Decision, Organization (MODO) 2 ème année/2 nd year Année universitaire / Academic year INFORMATIONS PERSONNELLES / PERSONAL INFORMATION M. Mme/ Mrs Nom/ Name Prénom/ First name Nationalité/ Nationality Né(e) le/ Date of birth / / à/to: Adresse*/Address* Code postal/ Zipcode Localité/ Locality : Pays/ Country : : 06 * * où un courrier (électronique)peut vous être adressé en juillet-septembre / * where a mail/ can be sent from July to September AVIS DE LA COMMISSION PARTIE RÉSERVÉE À L ADMINISTRATION NOT TO BE FILLED Autorisé(e) à s inscrire en : 2 ème année MASTER MODO Refusé(e)

2 ÉTUDES ACCOMPLIES DEPUIS LE BACCALAUREAT / HIGHER EDUCATION Baccalauréat ou diplôme étranger de fin d études secondaires (série et année d obtention) Bachelor's degree or foreign school leaving certificate (serial and year of graduation): Préciser votre cursus durant les 5 dernières années dans le tableau suivant. Indicate your academic record during the last 5 years in the next table. Année/ Year Diplôme préparé (ou activité en cas d interruption)/ Degree studied for (or activity if interrupted) Établissement, ville, pays / University or school, town, country Résultat, mention / Result, distinction 2013/ / / / /2010 Quelle a été votre motivation pour poursuivre ces études supérieures? What was the motivation for taking your previous education? Quels cours ont été les plus intéressants pour vous? Pourquoi? Which courses were the most interesting for you? Why?

3 MOTIVATIONS POUR LE MASTER MODO/MOTIVATION FOR THE MASTER MODO PROGRAM Pourquoi avez-vous choisi ce master? Qu en attendez-vous? Why did you choose this master program? What are your expectations? Comment avez-vous eu connaissance du Master MODO? How did you hear about Master MODO? Autre(s) candidature(s): dans l'hypothèse où vous avez déposé d autre(s) dossier(s) de candidature, veuillez nous indiquer à quelle(s) autre(s) formation(s) en précisant l établissement : Other application(s): If you applied to other programs, please indicate the names of these programs and the universities: En cas d acceptation de votre candidature dans toutes ces formations, quelle est celle que vous choisirez? In case of acceptance of your application in all these programs, which one would you select? Parmi les trois options proposées dans le Master, quelle est celle que vous souhaitez suivre? Among the three proposed options in the Master, which one do you intend to select? Décision/Decision Optimisation Combinatoire/Combinatorial Optimization Organisation/Organization Ne sais pas encore/not yet decided

4 PROJET PROFESSIONNEL/CAREER PLAN Quel est votre projet professionnel? Travailler dans une entreprise (de quel type, à quel poste), poursuivre en doctorat (sur quel type de sujet), What is your career plan? Working in a company (which type and which position), continuing as a PhD student (on which topic), ACTIVITES PROFESSIONNELLES ET STAGES / PROFESSIONAL ACTIVITIES AND INTERNSHIPS Expériences professionnelles antérieures ou stages Previous professional experiences or internships Nom de l entreprise ou de l organisme d accueil Name of the company or the host organization Activités exercées, postes occupés Job performed, positions held Date Courte description de votre activité ou stage le plus significatif (1ere année de master ou de fin d école) Short description of your most significant activity or internship Situation professionnelle actuelle/ Current employment status Etudiant/Student Employé/Employee Société/Firm : Poste/Position : En recherche d emploi/ Job search

5 AUTRES ACTIVITES, CENTRES D INTERET/ EXTRA ACTIVITIES, HOBBIES FINANCEMENT/FINANCING Comment envisagez-vous de financer vos études durant cette année? How do you plan to finance your studies during this year? AUTOEVALUATION / SELF-ASSESMENT Indiquez vos points forts/ Please indicate your strong personal qualities Indiquez vos points faibles/ Please indicate your weak personal qualities Comment évaluez-vous votre niveau/ How do you rate your level En Anglais/in English Excellent/Excellent Bon/Good Moyen/Average Faible/Poor en Français/in French Excellent/Excellent Bon/Good Moyen/Average Faible/Poor Souhaitez-vous nous communiquer d autres informations utiles pour votre candidature? Do you wish to add any other useful information?

6 Pièces à joindre à ce dossier de candidature/ Documents to attach to this application curriculum vitae détaillé / detailed curriculum vitae, photocopie du diplôme du baccalauréat ou du diplôme reconnu en équivalence/ photocopy of baccalaureate diploma recognized by the equity, photocopies de tous les diplômes obtenus depuis le baccalauréat/ photocopies of all diplomas obtained during the higher education, relevés des notes obtenues pour l ensemble des cours validés depuis le baccalauréat/ transcripts of results for all courses validated during the higher education, lettres d appréciation d enseignants (facultatif)/ letters of recommendation (optional), 1 enveloppe aux nom et adresse du candidat affranchie au tarif en vigueur/ 1 envelope with name and address of the candidate stamped at the current rate. Etudiants étrangers/ International students Les diplômes et les relevés de notes, certificats de scolarité ou attestations d inscription devront être obligatoirement traduits en français ou anglais et certifiés conformes/ The diplomas and transcripts, attendance certificates or certificates of registration should be mandatorily translated in French or English and certified. Procédure et calendrier des candidatures / Procedure and timetable for applications Deux sessions de candidatures sont organisées, la 2 ème session étant exclusivement réservée aux étudiants n ayant pas candidaté à la 1 ère session dans la limite des places disponibles. Two sessions are held for nominations, the second session is open only to students who did not run for the first session in the limited places available. Date limite de dépôt des candidatures (cachet de la poste faisant foi)/ Deadline for applications (postmarked): 1 ère session/ 1 st Session: vendredi 20 juin 2014/ Friday, June 20, ème session/ 2 nd Session : vendredi 5 septembre 2014/ Friday, September 5, 2014 A lire attentivement, dater et signer obligatoirement/ Please read, sign and date Je certifie sur l honneur l exactitude des renseignements figurant dans le présent dossier et l authenticité des documents fournis. Je reconnais avoir été informé que ce dossier ne recevrait pas de suite, s il n était pas complété avec soin et accompagné des pièces demandées. I hereby certify the accuracy of information contained in this application and authenticity of documents provided. I acknowledge having been informed that this issue would not get away, if not carefully completed and accompanied by the required documents. DATE: SIGNATURE: Ce dossier complet doit être/ This application must be: 1/ Envoyé par voie postale, à l adresse suivante/ Sent by mail with acknowledgment of receipt (address below): OU/ OR 2/ Déposé au bureau P619 (fermeture le mercredi après-midi)/ Left in the office P619 (closed on Wednesday afternoons). Université PARIS-DAUPHINE LAMSADE Secrétariat du Master MODO - Bureau P619 Place du Maréchal de Lattre de Tassigny Paris cedex 16 France Les informations recueillies font l objet d un traitement informatique destiné au traitement de votre dossier. Les destinataires des données sont les personnels administratifs du département MIDO. Conformément à la loi «informatique et libertés» du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant au département. Vous pouvez également pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant. Université Paris-Dauphine Département MIDO Place du Maréchal de Lattre de Tassigny Paris Cedex 16

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