La fonction d infirmière-pivot et la réactivité d un réseau intégré en oncologie : des avenues de recherche pour le futur

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1 La fonction d infirmière-pivot et la réactivité d un réseau intégré en oncologie : des avenues de recherche pour le futur Présenté par : Dominique Tremblay Inf., M.Sc.Inf. Étudiante au doctorat Direction de recherche Danielle D Amour, PhD, Directeur de thèse, Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal Jean-Louis Denis, PhD, Co-directeur de thèse, Département d administration de la santé, Université de Montréal Carmen Millar, Inf., M.Sc.Inf., MAP, Co-directeur décideur, Directrice des soins infirmiers, Hôpital Charles LeMoyne

2 Des préoccupations partagées Quels sont les résultats pour les patients/famille? Comment et pourquoi ces résultats sont-ils atteints? Comment les infirmières en tant qu "acteurs stratégiques" peuvent-elles influencer la structuration d un réseau intégré? Comment la fonction d IPO évolue-t-elle selon la collaboration dans les équipes interdisciplinaires? Quelle est la plus-value de la fonction d IPO? Dans quelle mesure peut-on maximiser le potentiel professionnel des infirmières dans l atteinte des résultats d un réseau intégré? CQLC Dominique Tremblay 2

3 L intégration des services de santé Un mode d organisation selon lequel des établissements et des professionnels indépendants se regroupent en réseau dans un but commun de prise en charge d un groupe de patients présentant des besoins de santé similaires (Leatt et coll. 2000). Le PQLC définit ce qu est un réseau intégré en oncologie. CQLC Dominique Tremblay 3

4 Les priorités au Québec Intégration Réseau intégré de lutte contre le cancer Continuité Collaboration Réactivité Source : PQLC, 1997 CQLC Dominique Tremblay 4

5 La réactivité (OMS, 2001) C est un indicateur de résultat qui permet d évaluer dans quelle mesure le système de santé répond de façon appropriée aux attentes des personnes lors de leur interaction avec celui-ci. La réactivité repose sur deux piliers qui sont le respect de l être humain et une approche centrée sur la clientèle. CQLC Dominique Tremblay 5

6 Dimensions de la réactivitr activité (OMS, 2001) AUTONOMIE DIGNITÉ ACCESSIBILITÉ CHOIX CONFIDENTIALITÉ SOUTIEN ENVIRONNEMENT COMMUNICATION CQLC Dominique Tremblay 6

7 Premier défi de l intégration Bureaucratie professionnelle Intégration des soins Gouverne partagée Faible Fonction de coordination Élevée CQLC Dominique Tremblay 7

8 Deuxième défi de l intégration Travail en silos professionnels Travail en interdisciplinarité Rapport de force Pouvoir sur, Autorité Professionnalisation Rapport de collaboration Pouvoir avec, Interdépendance Centré sur le client CQLC Dominique Tremblay 8

9 Le troisième défi de l intégration Fonction de Soins Rupture Contradiction Réactivité du système de santé Continuité Cohérence Faible Élevée CQLC Dominique Tremblay 9

10 Le défi de la transformation Bureaucratie professionnelle Intégration des soins Gouverne partagée Faible Travail en silos professionnels Fonction de coordination Travail en interdisciplinarité Élevée Rapport de force Rapport de collaboration Faible Rupture Contradiction Pouvoir sur Fonction de Soins Réactivité du système de santé Pouvoir avec Continuité Cohérence Élevée CQLC Dominique Tremblay 10

11 Objectifs du projet de recherche Identifier et analyser les dynamiques interorganisationnelles et interprofessionnelles entourant la fonction d infirmière-pivot dans un réseau intégré en oncologie. Apprécier l impact de ces dynamiques sur la réactivité du réseau en regard d une réponse aux besoins globaux des patients et de leurs proches. Hypothèse Plus la fonction de l IPO est bien intégrée aux structures organisationnelles du réseau, plus la réactivité du réseau est élevée. CQLC Dominique Tremblay 11

12 Étude de cas multiples 3 cas en Montérégie Interrelations entre les organisations et les professionnels engagés dans les soins aux personnes atteintes de cancer et leurs proches Hôpital régional Hôpital suprarégional CLSC Hôpital local CLSC Configuration d un cas CLSC CQLC Dominique Tremblay 12

13 Sources de données multiples Données de nature qualitative Entrevues semi-dirigées n=35 Participants IPO Patient/Famille Professionnels Total Cas 1 Cas 2 Cas 3 Total Observation des interactions Revue documentaire CQLC Dominique Tremblay 13

14 Retombées anticipées Mettre en lumière la contribution des infirmières dans la transformation du système de santé et l actualisation de programmes nationaux en santé Identifier des résultats en terme de qualité des soins Éclairer les décideurs lors de l implantation de nouvelles fonctions infirmières mieux adaptées pour répondre aux besoins des patients Produire de nouvelles connaissances sur les fonctions de coordination en santé Identifier les conditions qui favorisent la coordination des soins dans des réseaux intégrés de soins CQLC Dominique Tremblay 14

15 En terminant Max Weber disait : «Toute œuvre scientifique achevée n a d autre sens que celui de faire naître de nouvelles questions : elle demande donc à être dépassée et à vieillir.» CQLC Dominique Tremblay 15

16 Et il ajoutait : À propos du métier de chercheur «s il est vrai que nos meilleures idées nous viennent lorsque nous nous promenons sur une route qui monte légèrement, ou enfin au cours de circonstances analogues elles ne nous seraient pas venues si nous n avions pas cherché avec passion une réponse» CQLC Dominique Tremblay 16

17 Merci de votre attention Pour me joindre: