Motifs de la consultation

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Motifs de la consultation"

Baptiste Gervais
il y a 7 ans
Total affichages :

1 Motifs de la consultation Énumérez en ordre d'importance du plus important au moins important Quand avez-vous remarqué le problème pour la première fois? (âge du chien) Quand est-ce devenu une source d'inquiétude? Quelles sont les circonstances habituelles lorsque le chien se comporte de façon indésirable? Décrivez les trois derniers incidents en détails Utilisez le verso de cette feuille si nécessaire Incident le plus récent: ( / / ) Autre incident:( / / ) Autre incident:( / / ) Qu'avez-vous fait jusqu'à maintenant pour corriger le problème? Quelles sont vos attentes suite à la consultation comportementale? 2

2 Renseignements généraux Date: Nom et adresse du propriétaire: Téléphone: (résidence) Courriel: (travail) Nom de l'animal: Race: Couleur Date de naissance: Sexe: Stérilisé: Qui vous a référé? Qui est le vétérinaire de votre chien: Date du dernier vaccin: Votre animal a-t-il des problèmes de santé? Si oui précisez: Prend-il des médicaments? Si oui précisez: Développement comportemental Êtes-vous le premier propriétaire de l'animal? Quel âge avait-il à l'adoption? Quel âge avait-il au sevrage? Combien de chiots y avait-il dans la portée? Avez-vous vu les parents de votre chiot? Si oui les décrire: D'où provient votre chien? élevage animalerie particulier SPA autre Était-il gardé principalement à l'extérieur à l'intérieur les 2 Décrivez les lieux: Provient-il d'un milieu urbain semi-rural rural Les chiots avaient-ils des contacts jamais parfois souvent avec les chiens adultes? toujours Les chiots avaient-ils des contacts jamais parfois souvent avec des enfants? toujours 3

3 Composition familiale Inscrivez le nombre de personnes adulte enfants âge d'or régulièrement en contact avec l'animal: ( ) ( ) ( ) Combien de personnes, en vous incluant, habitent chez vous? ( ) Personnes Âge des enfants: Avez-vous d'autres animaux? (Espèce et âge) Quel pourcentage du temps le chien écoute-t-il les commandements suivants, donné par chaque membre de la famille? Membre de la famille Assis Couche Reste Comportement alimentaire Son appétit est-il? faible normal exagéré Mange-t-il? lentement normalement rapidement Lorsqu'il reçoit son plat, il grignote vide son plat À quel moment mange-t-il? jour nuit les 2 Est-ce que votre chien mange en votre présence lorsqu'il est seul n'importe quand Combien de repas reçoit-il par jour? À quel endroit est-il nourri? Quelle nourriture reçoit-il? (marque et quantité) Comportement dipsique (consommation d'eau) Sa consommation d'eau quotidienne est faible normale exagérée La vitesse à laquelle il boit est lente normale rapide Lui arrive-t-il de mâchonner l'eau sans l'avaler? oui non 4

4 Comportement d'élimination Malpropreté Lui arrive-t-il d'être malpropre? parfois toujours jamais Si oui, quel type? selles urine les 2 Si oui, depuis quand? toujours autre: Si oui, à quel endroit (Selles)? Si oui à quel endroit (Urine)? Entraînement à la propreté Quel type d'entrainement avez-vous choisi? intérieur extérieur les 2 Avez-vous utilisé la cage pour l'entraînement oui non Utilisez-vous présentement une cage jour nuit lors d'absence jamais autre: Quel est son comportement en cage? calme panique vocalise malpropre salive destruction Défécation Nombre de selles par jour? moins de 1 1 à 2 plus de 2 Quel est la texture des selles? ferme molle liquide À quel endroit défèque-t-il habituellement? Miction Combien de fois urine-t-il par jour? 1à 2 3 à 5 6 à 8 Urine-t-il sur béton gazon terre litière journal autre: Urine-t-il sur des surfaces horizontales verticales les 2 Comportement somesthésique Lèche-t-il son corps? normalement beaucoup peu Se mordille-t-il? normalement beaucoup peu Que fait-il comme exercice? marche course jeux Durée de l'exercice? 0-30 min min 60 min et + Comment jouez-vous avec lui? Niveau d'énergie de votre chien? bas modéré élevé exagéré Sollicite-t-il de l'attention avec sa patte son nez en aboyant Lèche-t-il les humains animaux autres spécifiez: 5

5 Comportement du sommeil Où dort-il le jour? Où dort-il la nuit? Votre chien a-t-il une cachette pour se reposer? oui non Durée du sommeil Nombre d'heures par 24 heures ( heures) estimé certain Nombre d'heures de jour ( heures) estimé certain Nombre d'heures de nuit ( heures) estimé certain Comportement exploratoire Dans un nouvel environnement explore-t-il? peu normalement beaucoup Prend-t-il des objets dans sa gueule? jamais parfois souvent Avale-t-il des objets non digestibles? jamais parfois souvent Comportement d'agression Avez-vous déjà remarqué les comportements regard menaçant grognements suivants, si oui, le ou lesquels? morsure dans les airs morsure réelle Envers qui? (inscrire si personne en particulier) enfants adolescents adultes chiens autres Comportement sexuel Votre chien est-il stérilisé? oui non Chevauche-t-il des humains? jamais parfois souvent Chevauche-t-il des chiens? jamais parfois souvent Chevauche-t-il d'autres animaux? jamais parfois souvent Se masturbe-t-il sur? humains jamais parfois souvent autres chiens jamais parfois souvent autres animaux jamais parfois souvent Où vous situez-vous? 1- Je suis ici par curiosité, le problème n'est pas sérieux. 2- J'aimerais modifier le comportement même si le problème n'est pas sérieux. 3- J'aimerais modifier le comportement car le problème est sérieux, mais si celui-ci ne change pas, je vais tout de même garder mon chien. 4- J'aimerais modifier le comportement car le problème est très sérieux, si celui-ci ne change pas, je vais donner mon chien. 5- J'aimerais modifier le comportement car le problème est très sérieux, si celui-ci ne change pas, je vais faire euthanasier mon chien. 6

6 GRILLE D ÉVALUATION Gr = Grogne, De = Montre les dents, Mo = Mord, Ja = Jappe, Pr = Pas de réaction, Co = Semble content, Na = Ne s'applique pas 1 Flatter le chien 2 Serrer le cou du chien 3 Embrasser le chien 4 Soulever le chien 5 Lui demander de descendre des meubles 6 Pousser ou tirer le chien d un meuble 7 Approcher le chien qui est sur un meuble 8 Déranger le chien qui dort ou se repose 9 Approcher le chien pendant qu il mange 10 Toucher le chien pendant qu il mange 11 Enlever la nourriture au chien 12 Enlever de la nourriture de table au chien 13 Enlever le plat d eau au chien 14 Enlever un biscuit au chien 15 Enlever un raw hide au chien (os de cuir) 16 Enlever un os 17 Enlever un jouet ou un objet au chien 18 Approcher le chien qui a un objet ou un jouet 19 Punir le chien (punition verbale) 20 Punir le chien physiquement 21 Parler au chien d un ton normal 22 Fixer le chien dans les yeux 23 Se pencher au-dessus du chien 24 Pousser sur les épaules du chien 25 Approcher un membre de la famille (chien est à côté) 26 Entrer dans la pièce où se trouve le chien 27 Quitter la pièce où se trouve le chien 28 Tendre sa main vers le chien 29 Retenir le chien par la laisse 30 Retenir le chien par le collier 31 Retenir le chien par la peau du cou 32 Mettre ou enlever le collier au chien 33 Mettre ou enlever la laisse au chien 34 Donner un bain au chien 35 Essuyer le chien 36 Brosser ou peigner le chien 37 Chien chez le toiletteur 38 Couper les griffes 39 Corriger avec étrangleur ( choker ) 40 Réaction au mot Assis 41 Réaction au mot Couche 42 Réaction chez le vétérinaire 43 Personne étrangère entre dans la maison ou la cour 44 Enfant étranger entre dans la maison ou la cour 45 Personne familière entre dans la maison ou la cour 46 Enfant familier entre dans la maison ou la cour 47 Réaction aux nouveaux nés 48 Réaction aux enfants (2 ans et moins) 49 Réaction aux enfants (2 ans à 10 ans) 50 Réaction aux adolescents 52 Personne étrangère approche proprio (chien en laisse) 53 Enfant étranger approche proprio (chien en laisse) 54 Chien dans la maison qui voit une personne dehors 55 Réaction aux autres chiens lorsqu'en laisse 56 Réaction aux autres chiens lorsque libre 57 Réaction aux petits animaux (chats, écureuils, lapins) ACTION Gr De Mo Ja Pr Co Na Commentaires ACTION Gr De Mo Ja Pr Co Na Commentaires 58 Réaction aux cyclistes, planches à roulettes, patins à roues alignées 7

Documents pareils

La reconnaissez- vous?

La reconnaissez- vous? Qu est ce qu une puce? C est un insecte piqueur sans ailes de couleur brune mesurant quelques millimètres et ayant la capacité de sauter 30 fois sa longueur. L espèce Cténocephalidès