Horaires de travail atypiques, fatigue et sécurité routière

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Timothée Jacques
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1 Journée d information sur la fatigue au volant Horaires de travail atypiques, fatigue et sécurité routière Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure titulaire Directrice, Centre d étude et de traitement des rythmes circadiens Institut Universitaire en Santé Mentale Douglas Le 5 novembre 2014

2 Objectifs Cette conférence traitera des: La fatigue; Le travail sur horaires atypiques; Impacts de la fatigue sur les habiletés de conduite; Étude chez les policiers québécois; Programme Nord Américain de Gestion de la Fatigue chez les camionneurs routiers 2

3 La fatigue et les opérations continues Creative Commons Images Qu est ce que la fatigue? Sentiment de manque d énergie chronique ou aigu causé par l activité, l exercice, la charge de travail et le manque de sommeil. Perte progressive de l acuité mentale et physique associée à un besoin grandissant de repos.

La fatigue affecte les habiletés mentales et physiques Somnolence Irritabilité Troubles de concentration Microendormissements Prise de décision altérée Difficulté à garder les yeux ouverts et la

4 La fatigue affecte les habiletés mentales et physiques Somnolence Irritabilité Troubles de concentration Microendormissements Prise de décision altérée Difficulté à garder les yeux ouverts et la tête droite Capacité réduite à résoudre des problèmes Distorsion visuelle Réactions lentes et brusques Épuisement Ennui, manque d intérêt Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure, Université McGill

5 Pourquoi s inquiéter de la fatigue? L erreur humain: 80% des accidents industriels Au premier rang: manque d attention et la fatigue Baisse d attention: 70% des incidents/accidents de trains Fatigue: 31% des accidents fatals chez les camionneurs Tiré de Edkins & Pollock, Accid Anal. And Prev., 1997 Creative Commons Images

La fatigue affecte les facultés Effet du niveau d'alcoolémie comparé à celui de la durée de l'éveil précédent Creative Commons Concentration d'alcool dans le sang (%) 0,12 0,08 0,04 0,00 0 10 20 30

6 La fatigue affecte les facultés Effet du niveau d'alcoolémie comparé à celui de la durée de l'éveil précédent Creative Commons Concentration d'alcool dans le sang (%) 0,12 0,08 0,04 0, Durée de l'éveil (h) Figure adaptée de Lamond & Dawson, J Sleep Res, 1999 De plus en plus de cas portés devant les tribunaux reconnaissent la fatigue comme un risque qui aurait pu être prévenu. Les travailleurs fatigués, les chefs d équipe et les gestionnaires peuvent être tenus responsables des accidents reliés à la fatigue.

7 Facteurs déterminants de la fatigue au volant Facteur Question Cycle éveil sommeil Durée du sommeil la journée précédente? Qualité du sommeil la journée précédente? Pathologie du sommeil? Opportunité de faire des siestes? Durée de la période d éveil? Circadien Heure de la journée? Horaire de travail? Décalage horaire? Environnement Durée de conduite? Conditions des routes? Conditions climatiques? Confort du véhicule?

8 Le cycle sommeil/éveil Sommeil La plupart d entre nous avons besoin de 7 à 9 heures de sommeil par jour Les travailleurs sur horaires atypiques ont souvent plusieurs épisodes de sommeil par jour. Éveil

9 Les rythmes circadiens lorsqu on vit de jour Un rythmes circadien est d environ 24 heures (de Circa=environ, diem=jour) La lumière ajuste l horloge centrale. L horloge centrale synchronise les horloges à travers le corps. Figure adaptée de Boivin DB et Boudreau P. Pathologie Biologie 2014 Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure, Université McGill

10 Zones de sommeil Zones propices au sommeil: 4h00-6h00 13h00-15h00 Zones interdites au sommeil: 9h00-11h00 20h00-22h00 (Heures précises varient selon le chronotype et la position de l horloge circadienne) Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure, Université McGill

11 Le travail sur horaires atypiques 15 30% des travailleurs Environ travailleurs québécois Privation aigue de sommeil (surtout lors du 1er quart de nuit) Restriction de sommeil ( 1 3 heures/jour) Désynchronisation circadienne Fatigue, chute de la vigilance et des performances Somnolence: 11

12 L ajustement circadien améliore la capacité de dormir après un quart de nuit 8 Total sleep time control: 6.43 ± 0.19h treatment: 7.26 ± 0.28h * hours p=0.02 Figure adaptée de Boivin DB et al. Chronobiology International 2012 Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure, Université McGill

13 Travail par quarts et accidents (DB Boivin et al Pathologie Biologie 2014) 2.77 x plus d accidents au travail la nuit que le jour (Swanson LM et al Sleep Res. 2011) Augmentation de % du risque d accident lors de travail par quarts (Wagstaff AS et al Scand J Work Environ Health. May 2011 ) Augmentation de 86% du risque d accidents si dort moins de 6 heures versus 7 8 heures par jour (Lombardi DA et al Chronobiol Int. 2012) Risque d accident routier lors du retour à domicile le matin après un quart de nuit (Akerstedt T et al. J Sleep Res. 2005) 13

14 La fatigue chez les policiers Les policiers travaillant la nuit vs. le jour ont 15x plus de chance de dormir moins de 6h [Ramey et al, 2012]; Au moins 10% des policiers finlandais rapporte conduire avec les facultés affaiblies par la fatigue [Radun et al 2011]; 2x plus d accidents secondaires à la fatigue (5,6% vs. 2,4%) chez les policiers travaillant sur horaires atypiques vs. de jour [Garbarino et al 2002]; Le travail de nuit détériore les habiletés de conduite (+9% de déviations de voie, +90% de baisses majeures d attention) [Waggoner et al 2012]; Le travail de nuit augmente les risques d accidents au travail (RR: ) [Wagstaff et al 2011] 14

15 Policiers sur horaire rotatif Boivin DB et al Chronobiol Int 2012 Boivin DB et al IRSST R 659, 2010 Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure, Université McGill

16 Étude policiers: Performance Groupe contrôle Performance diminue après le 3ième quart de nuit consécutif Groupe intervention (lunettes orangées AM) Performance stable au cours des 7 quarts de nuit Figure adaptée de Boivin DB et al Chronobiol Int 2012 Boivin DB et al IRSST R 659, 2010 Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure, Université McGill

17 Étude policiers: Performance Groupe adapté (n=7) Performance de nuit comparable à celle de jour Groupe non adapté (n=10) Performance de nuit détériorée p/r à celle de jour Figure adaptée de Boudreau P et al PLOS One 2013 Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure, Université McGill

18 Étude policiers: Sommeil Groupe adapté (n=7) Sommeil de jour comparable au sommeil de nuit Groupe non adapté (n=9) Sommeil de jour détérioré p/r au sommeil de nuit Figure adaptée de Boudreau P et al PLOS One 2013 Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure, Université McGill

19 Les accidents dans les transports Le facteur circadien: l un des plus importants pour tous les types de transport (Boivin DB. TP 13620E Transport Canada 2000) Le travail de nuit détériore les habiletés de conduite (+9% de déviations de voie, +90% de baisses majeures d attention) (Waggoner et al 2012) Le risque d accidents/incidents augmenté d environ 2 E.T. en milieu/fin de nuit vs la moyenne de la journée (Folkard S. Accident; analysis and prevention. 1997) 19

20 Accidents mortels et heure du jour Figure adaptée de Cambell et Belzer, USA, 2000 Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure, Université McGill

21 Accidents mortels et heures de conduite Figure adaptée de Cambell et Belzer, USA, 2000 Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure, Université McGill

Programme de gestion de la fatigue Creative Commons Images Industrie du transport par camion: 29 conducteurs au Québec, 23 en Alberta, 25 en Californie Intervention PGF:

22 Programme de gestion de la fatigue Creative Commons Images Industrie du transport par camion: 29 conducteurs au Québec, 23 en Alberta, 25 en Californie Intervention PGF: 1) Activités éducatives (4 modules) 2) Dépistage et traitement des apnées du sommeil 3) Groupes de discussion avec les répartiteurs 4) Collecte de données pré et post PGF

23 Sommeil des camionneurs La qualité du sommeil s est améliorée durant les jours de travail. La durée du sommeil s est allongée (+ 20 min) durant les jours de travail.

24 Camionneurs et incidents routiers Réduction de 40% dans le nombre d incidents critiques par km parcouru Les conducteurs apnéiques sévères rapportent plus d incidents critiques. Temps de réaction amélioré par le PGF chez les conducteurs qui adhèrent au traitement Réduction des accidents et infractions Tendance à une réduction des congés de maladie au Québec

25 Conclusions Le travail par quarts perturbe l alignement temporel entre l horloge biologique (circadienne) et l horaire de sommeiléveil. Cette situation entraîne des perturbations du sommeil, de l éveil et des performances. Une privation aigüe et chronique de sommeil survient. Ces facteurs augmentent le risque d incidents et d accidents au travail (dont les accidents routiers). Des interventions (éducation, traitement des troubles du sommeil, réalignement circadien, révision des horaires) peuvent réduire la fatigue au travail. 25

Questions/expertises? Diane B. Boivin, M.D., Ph.D. 514 761 6131 poste 2397 diane.

26 Questions/expertises? Diane B. Boivin, M.D., Ph.D poste 2397 Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure, Université McGill

27 Lectures suggérées 1. Boivin DB, Boudreau P, Impacts of shift work on sleep and circadian rhythms, Pathologie Biologie, 2014, 62: Boudreau P, Dumont GA, Boivin DB. Circadian Adaptation to Night Shift Work Influences Sleep, Performance, Mood and the Autonomic Modulation of the Heart. PloS ONE, 2013, 8(7). 3. Boivin DB, Boudreau P, Tremblay GM, Phototherapy and orange-tinted goggles for night shift adaptation of police officers on patrol, Chronobiol Int, 2012, 29(5) Boivin DB, Boudreau P, James FO, Ng Ying Kin N.M.K, Photic resetting in night shift work: impact on nurses sleep, Chronobiol Intl, 2012, 29(5): Boivin DB, Tremblay GM, Boudreau P, Les horaires rotatifs chez les policiers: étude des approches préventives complémentaires de réduction de la fatigue. Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et sécurité du travail (2010), Rapport R-659, 118 pages. 6. Boivin DB and James FO. Prévention par la photothérapie des troubles d adaptation au travail de nuit. Peer-reviewed research report of the Institut de Recherche en Santé et en Sécurité du Travail 2002; R-296:111 pages 27

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