Les AVCs en médecine interne: Etiologies et facteurs de risque chez les patients victimes d un accident vasculaire cérébral

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Fabienne St-Louis
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1 Les AVCs en médecine interne: Etiologies et facteurs de risque chez les patients victimes d un accident vasculaire cérébral BEDJAOUI C, Ibrir M, Boudjelida H,Hakem D, Berrah A Service de Médecine Interne CHU Bab El Oued ALGER

2 INTRODUCTION Accident vasculaire cérébral (AVC) : seconde cause de mortalité au niveau mondial et première cause en termes d'années d handicap acquis [1, 2] Problème majeur de santé dont la difficulté réside aussi bien dans la prise en charge initiale que dans la multitude d étiologies pouvant le provoquer. 1 Feigin VL. Stroke in developing countries: can the epidemic be stopped and outcomes improved? Lancet Neurol 2007; 6: Strong K, Mathers C, Bonita R. Preventing stroke: saving lives around the world. Lancet Neurol 2007; 6:

3 OBJECTIFS Décrire les principaux facteurs de risque Etablir les diagnostiques étiologiques

4 PATIENTS ET METHODE Étude rétrospective Patients hospitalisés Période : de janvier 2007 à décembre 2014 Bilan étiologique basé sur : Antécédents. Anamnèse Données cliniques Investigations : biologiques, morphologiques..

5 PATIENTS ET METHODE Critères d inclusion: Accidents Ischémiques Transitoires. AVC ischémiques. AVC hémorragiques. Critères d exclusion: Les thromboses veineuses cérébrales.

6 Résultats

7 Caractéristiques démographique de la population étudiée: Population : 61 patients 41% 59% homme femme Sex-ratio: 0,69 ( 25:36 )

Caractéristiques démographique de la population étudiée: Répartition en fonction de l âge et du sexe 4 0 4 20-30 ans feminine masculine total 9 9 4 13 30-40 ans 6

8 Caractéristiques démographique de la population étudiée: Répartition en fonction de l âge et du sexe ans feminine masculine total ans ans ans ans ans >70 ans Age moyen = 46 ans Pic d'âge dans les ans. 55% de la pop est une pop jeune (< 45 ans)

9 REPARTITION SELON LE MOTIF D HOSPITALISATION: 42 Incidence selon le type d AVC Total feminin masculin N= ISCHEMIQUE HEMORRAGIQUE AIT

10 REPARTITION SELON LE MOTIF D HOSPITALISATION: Incidence des AVC chez les sujets jeunes 23 Total feminin masculin N= ISCHEMIQUE HEMORRAGIQUE AIT

11 Répartition selon les antécédents et facteurs de risque: 30 Antécédents personnels N= TOTAL FEMININE MASCULINE tabac Diabete HTA dyslipidémie OP cardiopathie ethylisme

Répartition selon les antécédents et facteurs de risque: Profil des dyslipidémies 30 25 20 15 10 5 0 15 4 hypo HDL Echantillon totale 26 hyper LDL 21 14 11 12 1011

12 Répartition selon les antécédents et facteurs de risque: Profil des dyslipidémies hypo HDL Echantillon totale 26 hyper LDL hyper TG N= 61 population totale feminine masculine hypo HDL 9 Sujet jeune hyper LDL hyper TG N= 31 population totale feminine masculine

13 REPARTITION SELON LES ETIOLOGIES RETENUES DIAGNOSTIC 30% 70% ETABLI NON ETABLI

REPARTITION SELON LES ETIOLOGIES RETENUES 2 4 5 17 15 HTA MALADIE DYSIMMUNITAIRE

14 REPARTITION SELON LES ETIOLOGIES RETENUES HTA MALADIE DYSIMMUNITAIRE /SYSTEMIQUE THROMBOPHILIE MALADIES CARDIOVASCULAIRES Autres:hémopathie,paraneoplasique,

15 REPARTITION SELON LES ETIOLOGIES RETENUES MALADIES SYSTEMIQUES/DYSIMMUNITAIRES 7% 6% 7% 7% 33% SAPL MALADIE DE BEHCET MALADIE DE TAKAYASU 20% 20% MALADIE COELIAQUE Sneddon APL(-) polymyosite lupus

16 REPARTITION SELON LES ETIOLOGIES RETENUES MALADIES CARDIOVASCULAIRE 1 2 FOP RAO calcifié 1 angiodysplasie de la gerbe aortique

17 POPULATION JEUNE

18 REPARTITION SELON LES ETIOLOGIES RETENUES non retrouvé thrombophilie 2 9 N= 31 maladie cardio vasculaire 1 dysimmunitaire général SAPL maladie caeliaque maladie de behçet maladie de takayasu sneddon

19 DISCUSSION Étude (1) INTERSTROKE (2) NOTRE ETUDE PERIODE POPULATION POP JEUNE (14%) 31(55%) Pop FEMININE 50(62,5%) 1106 (37%) 36(59%) TYPE D AVC AVCi 2337 (78%) 42(68,85%) AVCh 663 (22%) 6(21,31%) FACTEURS DE RISQUE HTA 20% 51,8% 44,26% TABAC 36% 18,9% 18,03% ETHYLISME 3,8% 0,01% HYPER LDL 54% 24,9% 42,62% DIABETE 6% 5% 21,31% CARDIOPATHIE 20% 6,7% 0,08%

20 DISCUSSION ETIOLOGIE ETUDE 1 NOTRE ETUDE CARDIOPATHIE TOTAL 23 4 FOP 10 2 DYSPLASIE FIBRO MUSCULAIRE 2 1 SAPL 3 4 PAS DE DIAGNOSTIC 25(31,25%) 18 (30%) (1)Causes des AVC ischémiques artériels des sujets jeunes : analyse d'une série de 80 patients: K. AinLne 1, P. Rousseau 2, A. Bazin 3, R. Jaussaud 1 1Service de medecine interne et maladies infectieuses, 2service de neurochirurgie, 3service des urgences, CHU Robert-Debr#, avenue du G#n6raI-Koenig, Reims cedex, France (2) Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study: Vol 376 July 10, 2010

21 DISCUSSION L étiologie la plus fréquente dans notre échantillon est l HTA. L étiologie la plus fréquente dans la échantillon jeune est le SAPL.

22 CONCLUSION

23 NEUROLOGUE GENERALISTE RADIOLOGUE (interventionnel) INTERNISTE MULTIDISCIPLINAIRE

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