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- Antonin St-Laurent
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1 Laboratoire de Référence Coordonnées du Laboratoire de Référence Dr Vét. I. LE ROUX I.S.P. - D.O. Maladies transmissibles et infectieuses - Rue Engeland, Bruxelles Tél. : 02/ Fax : 02/ ileroux@iph.fgov.be Le laboratoire de référence de la rage est situé à l ISP- D.O. Maladies transmissibles et infectieuses - Bruxelles. Vaccination antirabique humaine. Nombre de vaccinations effectuées en 495 personnes ont reçu du vaccin antirabique. Tableau : : personnes traitées (N; 2004-) Vaccination avant contamination Primovaccinations Rappels Total Nombre de personnes vaccinées (après exposition en Belgique et à l'étranger) Total général rage_t Vaccin antirabique utilisé Immunoglobulines antirabiques utilisées Complications post-vaccinales de nature neurologique Décès dus à la rage chez les vaccinés Le Vaccin Mérieux : suspension stabilisée lyophilisée de vaccin rabique souche "Wistar PM/WI 38" totalement inactivée par la bétapropiolactone. Cette souche est cultivée sur cellule diploïde humaine MRC5. Le Rabipur de la firme Chiron : suspension stabilisée lyophilisée de la souche "flury LEP " inactivée. Cette souche est cultivée sur une culture primaire de fibroblaste de poulet. Les immunoglobulines antirabiques d'origine humaine ont été fournies par Aventis Pasteur (Mérieux) Néant Néant rage
2 Laboratoire de Référence Tableau 2 : : évolution du nombre de vaccinations antirabiques (curatives et préventives) de 966 à en Belgique (GG: gammaglobulines) Année Vaccinations préventives Vaccinations curatives Curatives + primo rappel total sans GG avec GG total Préventives Vaccinations antirabiques après exposition En, la Belgique n a pas observé de cas de rage animale avéré sur son territoire. Mais, un chiot de 3 mois importé illégalement de Gambie a séjourné 6 jours à Uccle (Bruxelles) avant de partir pour la France où il a développé les symptômes de la rage et en est mort. Le diagnostic clinique a été posé en France et confirmé par les tests postmortem effectués par l Institut Pasteur de Paris. Ce chien était asymptomatique mais contagieux durant la période où il a séjourné à Uccle. L enquête épidémiologique a permis d identifier 25 personnes ayant pu avoir un contact contaminant (morsures, griffures, contact entre la salive et les muqueuses ou la peau non intacte) en Gambie, dans l avion lors du retour et en Belgique. Ces personnes ont été prises en charge par notre service et traitées. Le même travail a été mené par les autorités françaises pour la période qui les concernait. Considérant que pour la majorité d'entre elles le contact dangereux a eu lieu en Belgique, nous avons choisi de les inclure dans les cas "après exposition en Belgique". Ces personnes sont répertoriées dans les tableaux ci-dessous sous la rubrique «Cas de Uccle». rage_t2 2
3 Laboratoire de Référence Tableau 3 : : nombre de personnes traitées (N; 2004-) en Belgique cas de Beersel 4 cas de Uccle 25 à l'étranger indéterminé 2 Total rage_t3 Tableau 4 : : répartition par province des personnes traitées après exposition en Belgique (N; 2004-) en Belgique Antwerpen Brabant wallon Bruxelles Hainaut Liège Limburg Luxembourg Namur Oost-Vlaanderen Vlaams-Brabant cas de Beersel 4 West-Vlaanderen Non répertorié Total rage_t4 3
4 Laboratoire de Référence Tableau 5 : : répartition par pays des personnes traitées après exposition à l'étranger (N; 2004-) à l'étranger à l'étranger Afghanistan Guyane Afrique du Nord Inde Afrique du Sud 5 Indonésie 3 Albanie Irak Algérie 6 Iran Allemaque Israël Argentine Italie 2 Bali 2 Kenya 2 6 Bengladesh Kosovo Birmanie Liban 3 Bolivie Madagascar 2 Botswana 2 Maroc Brésil Mexique 2 Bulgarie Mongolie Burkina Faso 2 Namibie Burundi Népal 2 3 Cambodge Ouzbékistan Canada Panama Cap Vert Pays-bas Chili Pérou Chine 3 Philippine 3 Colombie Pologne Corse 2 R. D. Congo 2 Costa Rica 2 2 Roumanie Croatie Russie Cuba Saint-Dominque Djibouti Salvator Egypte 7 Sénégal 3 4 Equateur 2 Sri Lanka Espagne Sierra Léone Ethiopie Suisse Europe de l'est et Asie centrale 7 Surinam France Tanzanie Gambie 3 Thaïlande Gd Duché de Luxembourg Tunisie Ghana Turquie Gibraltar U.S.A. 6 Grèce 3 Vietnam Guatemala Guinée Non précisé Total rage_t5 Tableau 6 : : espèces animales responsables de la vaccination en Belgique (N; 2004-) Espèces animales Domestique Ane Chat Chèvre Chien Sauvage Chauve-souris Fouine Furet Rat Raton laveur Renard Singe 2 Souris Indéterminée Non répertoriée 7 Contamination en laboratoire 2 Total rage_t 6 4
5 Laboratoire de Référence Tableau 7 : : nature du résultat du diagnostic animal après exposition en Belgique (N; 2004-) Nature du résultat du diagnostic Diagnostic de la rage confirmé par labo 4 25 * Diagnostic de la rage infirmé par labo Animal en observation 2 2 Animal en fuite, pas de résultat Animal décédé, pas de résultat 4 Animal abattu, pas de résultat Sans précision 8 25 Contamination en laboratoire 2 Total * ce chiffre reprend l'ensemble des personnes ayant été en contact avec le "cas de Uccle" rage_t 7 Tableau 8 : : origine de la contamination après exposition en Belgique (N; 2004-) Origine de la contamination Griffure Morsure Griffure + morsure 2 Contact avec plaie 4 9 Léchage Contamination en laboratoire 2 Indéterminé 4 28 Total Tableau 9 : : siège de la contamination après exposition en Belgique (N; 2004-) rage_t 8 Siège de la contamination tête 2 membres inférieurs membres supérieurs non précisé Total Tableau 0 : : traitements pratiqués en Belgique après contamination en Belgique (N; 2005-) Traitements pratiqués Total rage_t9 rappel 6 curatif complet avec gammaglobulines curatif complet sans gammaglobulines curatif interrompu Total rage_t0 3. Vaccinations antirabiques avant exposition Cette année, 54 personnes ont été vaccinées préventivement et 64 personnes ont reçu un rappel. Tableau : : justification des vaccinations préventives (primovaccinations et rappel confondus) (N; ) Justification des vaccinations préventives raison professionnelle voyage à l'étranger non précisé Total rage_t 5
6 Laboratoire de Référence 4. Sérologie de contrôle Une sérologie de contrôle est effectuée, selon les prescriptions de l OMS, à la fin d un schéma de vaccination curative pour en vérifier l efficacité, ou une à deux fois par an pour les personnes présentant une activité à risque. Cette année, 396 tests ont été effectués. Contrôle de la rage animale. Epidémiosurveillance Le total des analyses de diagnostic chez l'animal s'élève à 73, toutes négatives (tableau 2). 2. Contrôle de l efficacité de la vaccination des animaux domestiques Notre laboratoire est accrédité par la Communauté Européenne pour réaliser les tests sérologiques contrôlant l efficacité de la vaccination des animaux domestiques. Ces tests sérologiques sont exigés pour pouvoir entrer et/ou circuler dans la Communauté Européenne (2000/258/EEC, 20 March 2000). En, 599 tests ont été réalisés. Tableau 2 : : répartition de la selon les espèces animales en Belgique (N; 966-) Année Espèces animales sauvages Espèces animales domestiques Total Total renard blaireau cervidé divers bovin mouton cheval porc chien chat positif animaux chèvre analysés * * cas diagnostiqué en France, mais ayant séjourné sur le territoire belge durant la période d'incubation rage_t2 6
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