Mini-séjour : «Surf»

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1 Mini-séjour : «Surf» Votre enfant est inscrit au camp «char à voile», du 30 juillet au 2 août 2013, soit pendant quatre jours et trois nuits. Le groupe dormira sous tentes. Il sera encadré par deux animateurs diplômés ou en cours de validation de leur BAFA, ainsi que par des moniteurs brevetés d'état et de la FFS. Les enfants feront aussi différents jeux de plein air et participeront activement aux tâches inhérentes à la vie au camping. Document à fournir avant le départ (à déposer au pré carré) : La fiche sanitaire L autorisation de publication. L autorisation de participation. Un certificat médical. Un test à la pratique des activités aquatiques et nautiques (boléro). Mise à niveau de ma bicyclette. Lieu de rendez-vous : le Pré carré à KERVIGNAC. Départ : mardi 30 juillet 2013 à 9h30 (rendez-vous 30 min avant). Retour : vendredi 2 août 2013 à partir de 16h30. Trousseau Quantité conseillée Nature Trousseau fourni par la famille Vérification début de séjour Vérification fin de séjour Contrôle au retour 1 Baskets 1 Bottes 1 Casquette 1 Coupe-vent imperméable 1 Crème solaire 1 Lunettes de soleil 2 Maillot de bain 1 Matelas ou tapis de sol 1 Oreiller 4 Paire de chaussettes 2 Pantalon 2 Pull 1 Pyjama ou chemise de nuit 1 Sac de couchage 1 Sandales 1 Serviette de plage 1 Serviette de table 1 Serviette de toilette 2 Short 4 Slip ou culotte 1 Survêtement 4 Tee-shirt 1 Trousse de toilette (brosse à dents, dentifrice, savon, shampoing, brosse à cheveux) 1 Sac à dos (petit volume) Conseils pratiques : Préférez des vêtements solides, bon marché et adaptés aux vacances collectives de plein air. Inscrivez le nom et le prénom de votre enfant sur toutes les pièces du trousseau. Pensez aussi à joindre un objet à caractère affectif (si besoin)

2 FICHE DE RENSEIGNEMENT Adresse Tél. Personnel REPRESENTANT LEGAL Tél. Portable Adresse DEUXIEME REPRESENTANT (si différent) Profession Tél. bureau Tél. Personnel Tél. Portable Nom et adresse de l employeur Profession Tél. bureau N Allocataire Quotient familial Nom et adresse de l employeur ENFANT Mini séjour Date de naissance Établissement Classe Personnes à prévenir en cas d urgence Numéro de Tél. Personnes habilitées à venir chercher l enfant Lien avec l enfant

3 FICHE DE RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES Allergies Antécédents médicaux Maladies contractées Traitement médical Vaccinations 1ère injection 2e injection 3e injection Rappel Raison de non vaccination Recommandations utiles : votre enfant porte-t-il des lunettes? Des prothèses auditives? Un appareil dentaire? Autre Précisez : Nom et Adresse du médecin traitant Hôpital de préférence Je soussigné(e), responsable de l enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise les responsables à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitements médicaux, hospitalisation, interventions chirurgicales) rendues nécessaires par l état de l enfant. Date : Signature :

4 AUTORISATION PARENTALE DE PUBLICATION Dans le cadre de l élaboration de différents supports de communication (bulletin municipal, communauté de commune, diverses plaquettes ) la commune de Kervignac peut intégrer des photos du centre de loisirs. Nous vous demandons donc votre autorisation pour publier des photographies de votre enfant sous réserve que celles-ci préservent l intimité de sa vie privée (aucun renseignement sur l identité ou l adresse ne seront mentionnés). Nous vous demandons donc l autorisation pour une diffusion à un large public, sans contrepartie financière de votre part. Ces publications seront faites à des fins non commerciales. Je soussigné(e) père, mère, tuteur responsable de l enfant. Autorise la commune de Kervignac à photographier mon enfant et à publier ces photos. Fait à le.. Signature : Ajouter la mention manuscrite «lu et approuvé Bon pour accord. AUTORISATION PARENTALE DE PARTICIPATION Mini-séjour : Surf Je soussigné(e).. Représentant légal de l enfant.. L autorise à participer à l ensemble du mini séjour accrobranche du 30 juillet au 2 août. Fait à le.. Signature : Ajouter la mention manuscrite «lu et approuvé Bon pour accord.

5 Mise à niveau de ma bicyclette Les principaux points à vérifier Cadre - cadre et fourche : état général, rouille - jeu de fonctionnement de la direction - état des mécanismes d amortisseurs Roues - fixation des roues - voile des roues - pneumatiques : usure, gonflage Freins - état des câbles et mécanismes - frein avant (fonctionnement) - frein arrière (fonctionnement) Guidon et Selle - hauteur et serrage potence - tige de selle : état et serrage - selle : inclinaison et fixation Transmission - chaine (usure) - pédalier (jeu) - pédales (fixation et jeu) - dérailleur arrière : manettes et câbles, fonctionnement - dérailleur avant : manettes et câbles, fonctionnement Éclairage et Signalisation - fonctionnement éclairage (si présent) - catadioptres (blanc av. et rouge arr., orange latéraux et pédales), - sonnette ou avertisseur Accessoires - casque Casque Je soussigné(e), responsable de l enfant, déclare avoir effectué la vérification de la bicyclette ainsi que de sa mise à niveau. Date : Signature :