enseignants en policlinique de Médecine

Transcription

1 Evaluation et développement d des compétences pédagogiques p des enseignants en policlinique de Médecine Comment enseigner l approche centrée e sur le patient en se centrant sur l apprenant? l

2 Présentation 1) Objectifs du projet 2) observations à propos du clinicien- enseignant 3) Projet: a) élaboration d une d grille d éd évaluation b) formation des enseignants (CDC) 4) questions - suggestions - discussion

3 Objectifs Evaluer compétences d enseignement d des CDC > développement d d une d grille Former les CDC à enseigner Evaluer les programme de formation BUT: améliorer les compétences pédagogiques des enseignants

4 Objectifs Hypothèse: si les compétences d enseignement du CDC sont amélior liorées professionnalisation de l enseignement post-gradu gradué connaissances et compétences des internes (médicales et relationnelles) satisfaction, qualité de la prise en charge des patients

5 Observations à propos du clinicien-enseignant: état des lieux En policlinique: CDC = référent r rent clinicien se focalise sur résolution r de problèmes rate opportunités s d enseignementd manque d objectifsd d enseignement/apprentissage faible efficacité d enseignement

6 Observations à propos du clinicien-enseignant Lorsque interne devient CDC en policlinique >Nouveau rôle r = enseignant universitaire - connaissances requises? - compétences requises? - formation requise?

7 Clinicien-enseignant: connaissances requises Connaissance de la matière enseignée Connaissance des internes/étudiants tudiants Connaissance des principes générauxg d enseignement et d apprentissaged des adultes (théorie et méthodes) m Connaissance des contenus pédagogiques spécifiques (obstacles,outils) Irby, 1994, Academic Medicine

8 Clinicien-enseignant en polimed: nouveau programme d enseignementd 2 axes: Médecine centrée e sur le patient Enseignement centré sur l apprenantl

9 Clinicien-enseignant en polimed: enseigne médecine m centrée e sur le patient Explorer la maladie et le vécuv Comprendre le patient dans son intégrit grité Créer relation de négociation/partenariatn Intégrer la prévention- promotion de santé Développer la relation patient-soignant Etre réaliste r (temps, ressources, réseaux) r Moira S, et al. Patient-Centered Medicine, Ed.Sage 1995

10 Clinicien-enseignant en polimed: enseigne en se centrant sur l apprenantl Créer un climat d apprentissaged Intégrer l apprenant l et le connaître: -connaissances, attitude, compétences -besoins, objectifs personnels -vécu Faciliter l apprentissage l de l apprenantl (mise en relation connaissances) Faciliter l auto-analyse l par réflexionr Enseigner «sur-mesure» Hewson, Acad. Med 2000; Anderson, Acad.Med 1997

11 Enseignement sur-mesure des besoins Présenter et négocier n les objectifs d apprent. d Faire émerger les connaissances, attitudes, compétences actuelles pour identifier les besoins réelsr Donner feed-back + et Donner enseignement adapté aux besoins identifiés Faire appliquer nouvelles connaissances Vérifier l acquisl Hewson, Acad. Med 2000

12 Evaluation et formation des CDC 1 Evaluation formative nécessite n grille d évaluation > élaboration d une d grille 2 Elaboration d un d programme de formation Copeland, Acad. Med 2000; Stewart Ed Sage 1995; etc

13 Grille d éd évaluation de supervision Pointe 6 événements au cours de la supervision: Exploration de la problématique rencontrée Elaboration d un d objectif d apprentissaged Enseignement Détermination d un d plan d actiond Feed-back: + et Bilan de la séance s de supervision

14 Grille d éd évaluation de supervision Evalue la méthode m d enseignement: d «centré sur l apprenant l» versus «centré sur l enseignant l» Evalue le contenu de l enseignement: l «approche centrée e sur le patient» versus «centrée e sur le médecin m»

15 Grille d éd évaluation de supervision méthode d enseignementd Exploration de la problématique rencontrée e par l internel Centré sur l apprenant Impliquant l apprenant Centré sur la résolution de problème mais en expliciant la démarche Centré sur l enseignant/ la résolution de problème CDC F : Ecoute l interne C : Pousse l interne à faire le raisonnement médical F : dialogue avec l interne C : conduit luimême le raisonnement médical F : Raisonne à haute voix, parle luimême essentiellement C : explicitant le raisonnement médical, F : Interromp très vite, parle beaucoup, part de ce qu il a entendu C : conclue avec ses propres hypothèses sans faire part de son raisonnement médical Interne F : fait lui-même le raisonnement médical C : Précise les hypothèses et argumente les raisons pour et contre F : dialogue avec le CDC C : Donne une hypothèse et peu d argumentation F : Ecoute le raisonnement médical F : Ecoute les hypothèses du superviseur

16 CDC Interne Grille d éd évaluation de supervision contenu de l enseignement: l Exploration de la problématique rencontrée e par l internel Centré sur le patient S assure que l interne a cherché à connaître la problématique subjective réelle du patient Relate le contexte psycho-social et l AVIS du patient en plus des symptômes: -attentes -vécu -idées, -sentiments Centré sur le diagnostic, en incluant quelques éléments subjectifs du patient Centré sur le médecin Questionne uniquement au sujet de symptômes et explications biocliniques. Interromp rapidement pour renseignements bio-cliniques. Relate de façon dépersonnalisée un cas et ses symptômes (manifestations biocliniques décontextualisées)

17 Grille d éd évaluation: buts Aide à structurer une séance s de supervision Définit les bases des éléments à enseigner Définit les compétences nécessairesn Articule avec la pratique les éléments enseignés

18 Grille d éd évaluation: buts Outil de formation évaluation sanctionnelle

19 Grille d éd évaluation de supervision: possibilités s d utilisationd Outil de formation pour séances s de supervision: séances s avec «coach» du superviseur x/an ou sur demande Peut être auto-administré Evaluation «avant/après» formation Comparaison avec autre centre (PMU VD)

20 Formation des CDC Séminaires ateliers (10 /an x 1h: env 1/mois) Thèmes: -Supervision (1h réflexion, r 1h pratique) -Feedback (1h réflexion, r 1h pratique) -Elaboration d un d cours: 2x 1h -Supervision directe (réflexion et pratique) -Visionnement de vidéos de supervisions -etc.

21 Questions-suggestions-discussion Concernant la grille: Comment assurer que le contenu de la grille soit cohérent avec les compétences d enseignement d désird sirées? («reliability?, validity?, applicability?») Concernant la formation des CDC: Suggestions?