Réseau TMS des Pays de la Loire et politique de prévention des TMS à l échelle d un service

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1 Réseau TMS des Pays de la Loire et politique de prévention des TMS à l échelle d un service Roquelaure, Pellé, Tayard, Touranchet, Abonnat, Banon, Bardet, Benetti, Becquemie, Bertin, Bertrand, Bidron, Biton, Bizouarne, Boisse, Bonamy, Bonneau, Bouguer, Bouguer- Diquelou, Bourut-Lacouture, Breton, Caillon, Cesbron, Chisacoff, Chotard, Compain, Coquin-Geogeac, Cordes, Couet, Coutand, Daniellou, Darcy, Davenas, De Lescure, Delansalut, Dupas, Evano, Fontaine, Frampas-Chotard, Guiller, Guillimin, Harinte, Harrigan, Hervio, Hirigoyen, Jahan, Joliveau, Jube, Kalfon, Laine-Colin, Laventure, Le Dizet, Lechevalier, Leclerc, Ledenvic, Leroux, Leroy-Maguer, Levrard, Levy, Logeay, Lucas, Mallet, Martin, Mazoyer, Meritet, Michel, Migne-Cousseau, Moisan, Page, Patillot, Pinaud, Pineau, Pizzala, Plessis, Plouhinec, Raffray, Roussel, Russu, Saboureault, Schlindwein, Soulard, Thomson, Treillard, Tripodi. Laboratoire d Ergonomie et Santé au Travail, Université d Angers, DRTE-FP; Services de santé au travail des Pays de la Loire, ARACT Pays de la Loire

2 Les TMS: quelle politique de prévention? Conjugaison d une crise des conditions de travail (intensification) et d un choc démographique Vieillissement des actifs Faible taux d activité après 55 ans (35 %) Manque de coordination des interventions en santé au travail dans le champ des TMS Politique de prévention durable des TMS Planification S.M.I.A. des programmes Dominique PELLE-DUPORTE de prévention des TMS -

3 Loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique: définition du champ de la santé publique Une politique de santé publique se donne comme objectifs: l amélioration de l état de santé des populations en luttant contre les maladies, les traumatismes et les incapacités la réduction des inégalités de santé liées notamment à l environnement, au travail, au transports, la qualité et la sécurité des soins et produits de santé Pour mener la politique de santé publique, il y a lieu de renforcer: la surveillance et l observation de l état de santé des populations l information et l éducation à la santé l organisation du système de santé (prévention et prise en charge)

4 Planification de la santé Situation actuelle Etat de santé Données réseau TMS Situation désirée Etat de santé (objectifs de santé) Plan ST (national, régional) Ecart à combler Besoins de santé Actions Plan d activité SST Politique de santé de santé au travail

5 Politique de santé au travail pour la prévention durable des TMS = actions coordonnées à plusieurs niveaux Population (macro): Plan santé-travail national, régional (PNSP et PRSP) Plan d activité des SST Plan par branche d activité, professions, intérimaires,... Entreprise (méso): Démarche globale d ACT, Programme prévention durable des TMS (ARACT, consultants), Relais TMS (CRAM), Plan de formation, GPEC, Situations de travail (micro): Aménagement des situations de travail

6 Intérêt du réseau InVS pour la prévention des TMS Outil d aide à la planification des actions de prévention des TMS Information des salariés et employeurs Orientation des actions de prévention durable Outils d évaluation pour les entreprises Données de référence par évaluer le niveau de risque de l entreprise Point «zéro» pour les actions de prévention à venir

7 Synthèse données de surveillance des TMS de l épaule et de leurs facteurs de risque dans l entreprise Exposition «élevée» aux facteurs de risque de TMS Score épaule = 44 % (55 % pour IAA et 71 % pour ONQ IAA) oui non Prévalence 7 J élevée symptômes TMS Epaule = 18 % (24 % IAA et 27 % ONQ IAA) Prévalence 7 J élevée symptômes TMS Epaule = 18 % (24 % IAA et 27 % ONQ IAA) oui non oui non Intervention prioritaire 1 Intervention souhaitable 3 Intervention prioritaire 2 Surveillance régulière 4 Réduction de l exposition au risque: action ergonomique Prise en charge médico-sociale, stratégie de maintien en emploi

8 Partenaires du projet SST du Maine et Loire, ARACT, CRAM, DDTEFP - DRTEFP, MSA 49, CONSULTANTS.

9 Entreprises concernées Agro alimentaire : 3, Métallurgie : 1, Fabrique de cuisines : 1, Cosmétiques : 1.

10 Comité de pilotage projet Médecins du travail ARACT DRTEFP Controleurs CRAM Conseillé prévention MSA Inspecteurs du travail

11 Projet de prévention 2 ans d actions 3 ans de suivi et d évaluation

12 Consultants privés - 50% du coût pris en compte par le FACT - Investigation des dimensions organisationnelles

13 Intervention du consultant - Autonomie de l entreprise - Transfert des connaissances et des méthodes

14 Comité de pilotage entreprise Chef d Entreprise Acteurs internes Membres CHSCT Controleur CRAM (ou MSA) Inspecteur du travail Médecin du travail

15 Indicateurs de santé : - Nombre de TMS, - Nombre de soins, - Restrictions d aptitude.

16 Indicateurs liés à la gestion du personnel : - Nombre de salariés reclassés, - Nombre de licenciements pour inaptitude, - Absentéisme (TMS, AT, maladie).

17 Coût des TMS: - Direct : - Cotisations, AT MP, - Indirect : - Perte de productivité, - Coût de gestion des remplacements, - Gestion des restrictions d aptitudes et des inaptitudes.

18 La perception des conditions de travail par les salariés et les liens avec les douleurs. - Questionnaire état des lieux

19 Questionnaire (Etat des lieux) Information de l ensemble du personnel, Distribution et collecte par infirmière et assistante.

20 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous ressenti des douleurs? - Douleur main-poignet droit, - Douleur main-poignet gauche, - Douleur coude droit, - Douleur coude gauche, - Douleur épaule droite, - Douleur épaule gauche, - Douleur cou, - Douleur milieu du dos, - Douleur bas du dos.

21 Aspects temporels Les questions portent sur la nature des contraintes dans la vie professionnelle ou non professionnelle Se lever tôt, Se coucher tard, Pas dormir la nuit, Connaître son planning 8 jours à l avance.

22 Questions sur le travail Gestes répétés, Cadence rapide, Efforts musculaires importants, Positions inconfortables, Formation, Travail fatigant, Tenir compte de leur avis.

23 Facteurs psycho-sociaux Modèle de KARASEK Demande dans le travail Latitude décisionnelle

24 Modèle SIEGRIST Reconnaissance - Je reçois le respect et l estime de mes collègues, - Je reçois le respect et l estime de mes supérieurs, - Mes perspectives d emploi et de promotion sont satisfaisantes, - Mon salaire est satisfaisant.

25 Saisie et traitement des données avec le logiciel EPI 2000

26 Résultats

27 Fréquence par secteur des réponses positives aux différentes questions

28 Liens entre organisation du travail et douleur 1 exemple : lien douleur main droite poignet droit Entreprise de 500 salariés, 30 % de douleurs, main droite poignet droit.

29 Apparaissent des facteurs favorisant les douleurs main- poignet droit

30 Avoir des contraintes: - Avoir des gestes répétitifs OR = 6,38 p < Avoir une cadence rapide OR = 4,77 p < Faire des efforts musculaires importants OR = 3,69 p < 10-8

31 - Avoir un travail fatigant OR = 3,11 p < Travailler le samedi -OR = 4,15 p < Ne pas pouvoir quitter son travail des yeux OR = 2,77 p < 10-5

32 A l inverse, apparaissent comme protecteurs

33 Avoir une bonne perception de son travail: - Avoir le temps nécessaire OR = 0,49 p < Avoir un travail qui permet d apprendre OR = 0,38 p < Avoir un travail varié OR = 0,52 p < 10-2

34 - Choisir soi-même la façon de procéder OR = 0,50 p < Avoir les moyens pour faire un travail de bonne qualité OR = 0,55 p < Avoir des possibilités suffisantes d entraide, de coopération, pour réaliser son travail OR = 0,42 p < 10-4

35 - Etre souvent interrompu dans son travail OR = 0,60p < Déclarer que l on tient compte de son avis OR = 0,38p < 10-5

36 Etre reconnu: - Avoir le respect et l estime de ses collègues OR = 0,44 p < Recevoir le respect et l estime de ses supérieurs OR = 0,44 p < Avoir des perspectives OR = 0,61 p < 10-2