N CANDIDAT IAE. N SCORE IAE Message (pour la FI) COORDONNÉES PERSONNELLES COORDONNÉES DE L ENTREPRISE FORMATION D ORIGINE ET VILLE.

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1 DOSSIER DE CANDIDATURE Année universitaire LILLE ECOLE UNIVERSITAIRE D E M A N A G E M E N T Coller une photo (pas de scan) Master MAE MANAGEMENT ET ADMINISTRATION DES ENTREPRISES > parcours MDE Année Spéciale Management et Développement des Entreprises Dossier à retourner par courrier (pas de recommandé) à : IAE Lille - Master MAE Lille -104, avenue du Peuple Belge Lille Cedex Toutes les informations relatives aux épreuves d admission sur > CADRE RÉSERVÉ À L ADMINISTRATION o 1 ère session o 2 ème session Score IAE-Message /400 RÉSULTAT FINAL : o Admis o Refusé o Liste d attente (n dans la liste) ÉTAT CIVIL M. o Mme o Nom patronymique Nom marital Prénom usuel Sexe (M/F) Age Date de naissance Lieu de naissance (ville) : CP ou Pays : Nationalité : N INSEE* Sécurité Sociale Obligatoire NIP* Si déjà inscrit(e) à l Université Lille1 N INE* Identifiant National Etudiant (cf Baccalauréat) Je postule en : (cochez obligatoirement une case) o FORMATION INITIALE o FORMATION APPRENTISSAGE o FORMATION CONTINUE 1 an o FORMATION CONTINUE 2 ans o Salarié o Demandeur d emploi o Contrat pro o Financement personnel N CANDIDAT IAE Obligatoire Obtenu sur le site N SCORE IAE Message (pour la FI) Obtenu sur le site COORDONNÉES PERSONNELLES CP Ville Téléphone domicile Téléphone portable FORMATION D ORIGINE ET VILLE Année N-1 (Bac+4) COORDONNÉES DE L ENTREPRISE Nom CP Ville Téléphone N du SIRET Nom du DRH (En clair) Ville Département

2 CURSUS à partir du Baccalauréat : précisez l année et la série Niveau Bac+1 Bac+2 Bac+3 Bac+4 Bac+5 Etablissement / ville Diplôme préparé (ex : année 1 de...) Obtenu* En** Année d obtention * Diplôme obtenu : indiquez O (oui) ou N (non) ou EC (en cours). ** précisez : FI (formation initiale), FA (apprentissage), CP (contrat de professionnalisation) ou FC (formation continue) DEMANDE DE VALIDATION DES ÉTUDES (FI/FA/CP) Obligatoire si diplôme étranger ou diplôme ingénieur école privée o Oui o Non Déposée le : à Lille 1. Décision : o Acceptée o Refusée o En cours (joindre copie) La validation d études est requise pour les étudiants étrangers et pour certains diplômes français. Le dossier de validation est à télécharger sur le site à partir de février. Date limite d envoi du dossier à Lille 1 : 30 avril. (cf liste des diplômes concernés sur le site univ-lille1.fr) DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS PROFESSIONNELS (FC) Pour les non titulaires d un Bac+4 o Oui o Non Déposée le : à Lille 1. Décision : o Acceptée o Refusée o En cours Pour la formation continue en 2 ans, Bac+3 demandé STAGES Les 4 derniers, du plus ancien au plus récent Durée et dates Entreprise et activité Fonctions et responsabilités Salaire/mois ou an EMPLOIS Les 4 derniers, du plus ancien au plus récent Durée et dates Entreprise et activité Fonctions et responsabilités Salaire/mois ou an = durée totale PROJETS ET MÉMOIRES RÉALISÉS LORS DES ÉTUDES

3 Pourquoi souhaitez-vous suivre notre formation et quel est votre projet professionnel? Pour les candidats en formation continue Financement de la formation : Prise en charge : o Entreprise (Plan de formation) o Totale o Partielle o Fongecif o Totale o Partielle o Période de professionnalisation o Totale o Partielle o Contrat de professionnalisation o Totale o Partielle o Financement personnel o Demandeur d emploi indemnisé depuis le jusqu au TARIF ENTREPRISE ou Fongecif 16 de l heure TARIF PERSONNEL 8 de l heure. Pour les candidats en apprentissage Entreprise d accueil Contact Poste occupé Date de début du contrat Etiez-vous en apprentissage année N-1? o Oui o Non Pour les candidats en formation initiale TEST SCORE IAE MESSAGE OBLIGATOIRE N de candidat Résultat obtenu /400 (obtenu sur le site ENGAGEMENT Au cas où je serais admis définitivement, je m engage à respecter le réglement intérieur de l IAE Lille et à contribuer activement au développement, à la notoriété et à la reconnaissance professionnelle de la formation. Date et signature :

4 CONDITIONS D ACCÈS Formation initiale et continue M2 Année Spéciale Les candidats doivent justifier : 1. Soit d un diplôme national de Maîtrise/Master 1 dans un domaine compatible avec celui du diplôme national de Master concerné. Tout diplôme français différent ou tout diplôme étranger doit faire l objet d une validation d études. Vous pouvez obtenir le dossier de validation d études sur le site internet de Lille1 : rubrique Formation > Admission-Inscription > Admissions des diplômés français et originaires de l'ue > Master 2 - Doctorat La date limite de dépôt du dossier est fixée au 31 mai. 2. Soit d études, expériences professionnelles ou acquis personnels, reconnus comme équivalents au diplôme national de Maîtrise/Master 1 par la Commission de validation de Lille1 (FI ou FC dossier de Validation des Acquis Professionnels). Le dossier de Validation des Acquis Professionnels doit être retiré auprès du service de Formation Continue de l IAE. L admission en M2 est prononcée par le Président de l Université Lille1 sur proposition du responsable de la formation. IAE Lille ECOLE UNIVERSITAIRE DE MANAGEMENT 104, avenue du Peuple Belge Lille Cedex Tél. : Fax :

5 FORMATION CONTINUE FICHE FORMATION CONTINUE Préciser la formation concernée o Monsieur Nom (de jeune fille) Nom (marital) Prénom o Madame Date de naissance Lieu de naissance Code Postal Ville Téléphone LILLE ECOLE UNIVERSITAIRE D E M A N A G E M E N T SITUATION PROFESSIONNELLE Activité professionnelle ou dernière activité Fonction exercée o en CDI o à temps plein o en CDD o à temps partiel Catégorie socioprofessionnelle o Ingénieur, cadre, profession libérale o Chef d entreprise ou indépendant o TAM, autre profession intermédiaire o Employé o Ouvrier qualifié o Ouvrier spécialisé o Emploi non qualifié o Autre, précisez ENTREPRISE Dénomination Code Postal Ville Téléphone Fax Domaine d activité de l entreprise à préciser Taille de l entreprise o < 10 personnes o 10 à 100 personnes o 100 et 500 personnes o > 500 personnes Nom du directeur Nom du responsable de la formation STATUT o Salarié o Emploi jeune o En CES o Mère de famille o Demandeur d emploi 12 mois o Demandeur d emploi 12 à 23 mois o Demandeur d emploi longue durée 24 à 36 mois o Demandeur d emploi longue durée + 36 mois

6 FORMATION CONTINUE INDEMNISATION o Plan de formation o Congé de formation CDI o Congé de formation CDD o Contrat d alternance o Rémunération Etat o RMI o PARE o Salarié sur temps de travail o Salarié hors temps de travail o Salarié partiel sur temps de travail o APE rectorat o Bourse région FACTURATION Dénomination Demandeur d emploi, vous êtes inscrit au Pôle Emploi onon ooui Depuis le N d inscription Pôle Emploi de Vous bénéficiez d une allocation chômage o Non o Oui Montant de l allocation mensuelle Date de fin d indemnisation Montant de votre dernier salaire Code Postal Ville Téléphone Fax Contact FORMATION : autres diplômes Niveau Diplômes obtenus ou suivis ou formation Domaine de formation Etablissement Année suivi obtenu VAP onon ooui obtenue le PRESCRIPTEUR o Pôle Emploi o SUDES, université o Démarche spontanée o Structure d accueil (PAIO, mission locale), o Entreprise o Autre acteur relais, précisez Avez-vous rencontré un conseiller en formation? o Non o Oui Organisme Date J atteste avoir pris connaissance du règlement intérieur de l établissement. J atteste sur l honneur que les renseignements indiqués dans ce dossier sont sincères et véritables. Date et signature : Les informations contenues dans ce dossier sont confidentielles.

7 LISTE DES PIECES A FOURNIR pour les dossiers Master 2 Master MAE MANAGEMENT ET ADMINISTRATION DES ENTREPRISES parcours MDE > Management et Développement des Entreprises Merci de bien vouloir respecter la procédure suivante : a) Cochez sur cette feuille le numéro des pièces que vous joignez. b) Reportez sur chaque pièce vos noms et prénoms. c) Attachez l'ensemble avec cette feuille en tête, dans l'ordre ci-dessous (à l aide d un attache lettre). 1 o Lettre de motivation manuscrite 2 o CV personnalisé (traitement de texte uniquement) 3 o Copies certifiées sur l honneur* conformes à l original de votre attestation de réussite ou diplôme M1 4 o Diplôme traduit et certifié sur l honneur* conforme à l original pour les étudiants étrangers (faire Validation des Etudes). 5 o Résultats obtenus pendant les études et attestations (copies certifiées sur l honneur* conformes à l original de vos relevés de notes) o 5a Relevés de notes premier cycle o 5b Relevés de notes deuxième cycle 6 o Résultats du Score IAE - Message 7 o Une photocopie recto-verso de votre pièce d identité, certifiée sur l honneur* conforme à l original 8 o 2 photos d'identité couleur (dont 1 agrafée p. 1, les autres sur une feuille libre avec vos nom et prénom au dos) pas de scan. 9 o Une enveloppe timbrée et portant votre adresse pour recevoir votre accusé de réception * Indiquer la mention «Je certifie sur l honneur cette copie conforme à l original» et signer Toutes les pièces sont à fournir obligatoirement. Les pièces 3 et 5b sont à transmettre par courrier dès l obtention. Tout dossier ne suivant pas ces règles sera rejeté. Attention, vous devez impérativement remplir un dossier par spécialité et parcours. De la même façon, vous devez vous inscrire obligatoirement sur internet (une seule inscription, un seul numéro de candidat mais possibilité de choisir plusieurs formations). CALENDRIER 1 ère session 2 nde session Date limite d inscription internet Date limite de dépôt des dossiers Entretien Résultats d admission 30 mai mai 2017 FA : 8 et 9 juin FI : 13 juin FC : 16 juin er juillet er septembre er septembre septembre septembre 2017 " Coupon à remplir pour recevoir votre accusé de reception N d inscription internet obligatoire. Master 2 Nom Code Postal Ville Prénom VISA DU SECRÉTARIAT o Dossier complet o Dossier incomplet Les pièces sont en attente. Il vous appartient de nous les faire parvenir le plus tôt possible en indiquant votre nom, votre numéro d inscription internet, sans rappel de notre part.

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