Zonage en service de Cardiologie

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1 Zonage en service de Cardiologie Jeudi 11 décembre 2008 Stéphanie Mora Ingénieur-PCR CHU de Bordeaux

2 Plan de l intervention Enjeux du zonage en domaine médical Méthode employée Un exemple au CHU de Bordeaux La dose patient: Application à deux salles d imagerie Un cas particulier 2

3 Enjeux du zonage domaine médical L analyse des risques permet la délimitation des zones réglementées PCR propose Décret Arrêté zonage du 15 mai 2006 DG La délimitation des zones permet Suivi dosimétrique adapté Détermination des EPC et EPI valide 3

4 Enjeux du zonage domaine médical Spécificités du domaine médical et de l interventionnelle: Zones réglementées intermittentes (émission de Rx) Dose efficace exposition externe uniquement Utilisation de scopie Utilisation de graphie Temps d exposition +++ Salles petites (20 à 40 m²) Beaucoup d intervenants (plus de 10 parfois ) 4

5 Méthode employée 1. Décrire l installation. 5

6 Méthode employée 3. Evaluer les doses délivrées et réaliser les mesures. 6

7 Méthode employée 5. Calculer la dose efficace reçue par les différents opérateurs pendant cette heure de travail la plus pénalisante. 7

8 8 Méthode employée

9 Un exemple Cas concret d application au CHU de Bordeaux 9

10 Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux Au 3ème rang des CHU de France, le CHU de Bordeaux comprend trois structures hospitalières réparties au sein de la communauté urbaine auxquelles s'ajoute la direction générale située à Talence. Groupe hospitalier Pellegrin Groupe hospitalier Saint André Groupe hospitalier Haut Lévêque Direction Générale 10

11 Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux L'hôpital Haut-Lévêque regroupe principalement: L'hôpital cardiologique, doté d'un plateau technique particulièrement performant, ainsi qu'un nouveau service d'urgence spécifiquement dédié à la cardiologie. L étude présentée concerne de service de radiologie interventionnelle du centre de cardiologie: cardiologie électrophysiologie troubles du rythme. 11

12 Un exemple Mesures effectuées dans les 2 salles dans des conditions expérimentales reproductibles : programme automatique (le plus fréquemment utilisé); pulse; focale; Patient : fantôme d eau; Distance foyer/patient; Incidence; Champs; Filtration; Relevé pour chaque série d expérimentation : PDS (ProduitDosexSurface) [mgy.cm²] 12

13 La dose patient: Application à deux salles d imagerie 2 techniques différentes utilisées dans les 2 salles présentées: Amplificateur de brillance (images) : principe: transformer les photons X issus du patients en photons lumineux par l intermédiaire d un écran primaire fluorescent. Capteur plan (images) : principe : transformer les photons X issus du patients en charge électrique puis en données numériques. 13

14 Un exemple : cardiologie Salle1 Salle3 Construction image Amplificateur de brillance Capteur plan Scopie 25 min 25 min Graphie 20 série de 5 s chaque 20 série de 5 s chaque Limite ZS/ZC 4.8 m 3.5 m 14

15 Un exemple : cardiologie Dans un soucis d optimisation des doses patients, une étude sur ces 2 salles a été réalisée afin d estimer le «gain» en dose délivrée entre les 2 techniques. Améliorer la radioprotection du patient et de l agent peut être une même et seule démarche. Scopie Réduc dose Facteur 1.4 à3 Graphie patient capteur / Facteur 1.5 ampli à3 15

16 Un cas particulier Service de cardiologie-électrophysiologietroubles du rythme Une activité du service importante relative notamment à : fibrillation auriculaire (contraction anarchique des oreillettes), Les COMPLICATIONS de la fibrillation auriculaire: caillot pouvant être éjecté dans les artères en particuliers celles du cerveau; accident vasculaire cérébral pouvant être responsable d'une hémiplégie; œdème aigu pulmonaire, perte de connaissance grave ou insuffisance cardiaque; pathologie très invalidante et résistante aux traitements médicamenteux. Un traitement MIRACULEUX : Ondes radiofréquences; Temps de scopie très long. 16

17 17 Un cas particulier

18 Merci de votre attention. Stéphanie Mora Ingénieur CHU de Bordeaux Personne compétente en radioprotection