Rencontres avec les Experts Européens

Transcription

1 Rencontres avec les Experts Européens «l évolution des soins palliatifs en France» 10 avril 2015 Dr A Delatour / Dr V Morel

2 Initiatives Individuelles Initiatives Etrangères 1967 Cicely Saunders Hospice St Christopher s 1975 Balfour Mount Royal Victoria Hospice Initiatives Françaises 1842 Jeanne Garnier et l Association des Dames du Calvaire 1975 Père Verspieren, Dr Sebag Lanoe, et Dr Salamagne 1987 Maurice Abbiven, USP Cité universitaire Paris 1989 Jean Michel Lassaunière, EMSP Hôtel-Dieu Paris, création de la SFAP 2

3 Une Mobilisation de l Etat 3

4 Un Dispositif Gradué de Soins Secteur sanitaire Domicile et secteur médico social Unités de soins palliatifs Triple mission : soins, enseignement, recherche Prise en charge des situations particulièrement complexes, lourdes Les Lits identifiés de SP Service à haute activité palliative Autonomisation progressive de l équipe médicale et paramédicale Le médecin TTT et son propre réseau avec les acteurs du domicile Les réseaux et plateforme de coopération Les équipes mobiles L Hospitalisation à domicile (HAD) Equipes mobiles de SP Rôle de conseil Prise en charge du patient dans le service référent

5 Un Développement Inégal EMSP 418 Réseaux régions: 2/3 des USP et 70 % des lits pour 46 % de la population

6 La loi Leonetti en Lutter contre l acharnement thérapeutique 2-Reconnaître de nouveaux droits incluant le malade dans l incapacité de s exprimer définition d une procédure collégiale les directives anticipées la personne de confiance Le double effet La traçabilité 3-Améliorer la prise en charge des patients Développement des soins palliatifs en particulier à domicile amélioration prise en charge des symptômes 6

7 Des Progrès Réalisés 7 Une offre graduée sur l ensemble du territoire : 1 patient sur 2 n a pas accès en particulier au domicile Une action d acculturation par les EMSP et les réseaux mais parcours des patients pas assez coordonnés Les Soins palliatifs pédiatriques : 22 équipes pédiatriques régionales Des progrès dans la formation mais globalement insuffisante Développement du bénévolat d accompagnement : bénévoles/an mais encore une faible visibilité de son importance

8 Une Formation Insuffisante 8 Inscription dans le droit européen Formation initiale dans le programme des IDE dans la formation médicale mise en œuvre variable Création d un diplôme de spécialité complémentaire pour les médecins ( 2ans) Formation continue Diplôme Inter Universitaire Master Réforme en cours des études médicales objectif : une reconnaissance d une vraie spécialité

9 Une Recherche Débutante Des Leviers Des initiatives personnelles Une volonté des acteurs Des Freins Perceptions insuffisantes de l importance de la recherche Pas de filière universitaire structurée pas assez d équipes structurées 9

10 Un Débat Sociétal Source de Tension Un débat récurrent, réactualisé par le changement de gouvernement, comme par chaque évènement dramatique médiatisé Fin du Programme de développement national des soins palliatifs Le rapport Sicard Avis 121 du CCNE et rapport sur le débat sociétal Les débats citoyens Mission Claeys / Leonetti avec une nouvelle proposition de loi sur la fin de vie 10

11 Un débat sociétal source de tension Une demande de plus grande autonomie et de participation aux décisions Une volonté d une plus grande maitrise Un souhait de modification législative Sur un terrain d inquiétude et de méconnaissance Une focalisation médiatique sur la question de l euthanasie comme si ce serait LA réponse au problème du «mal mourir» en France 11

12 Les Axes de la Prochaine Loi sur la Fin de Vie Renforcement de la place des directives anticipées Dispositions législatives sur la mise en œuvre de la sédation Mise en œuvre d une politique de soins palliatifs pour chaque région Une amélioration de la formation 12

13 Demain : Les Soins Palliatifs Un Développement National Promesse d un nouveau plan Enjeux du domicile et des établissements pour personnes âgées Enjeux de la formation et de la recherche Un Développement International SFAP : création groupe de travail relations internationales Francophone via la FISP :congrès de Lyon 2011 Européen via l EAPC : candidature de la SFAP pour accueillir un prochain congrès de l EAPC 13